孫麗紅

（遼寧省錦州市黑山縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，遼寧 錦州 121400）

不同縮宮藥物聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床療效觀察

孫麗紅

（遼寧省錦州市黑山縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，遼寧 錦州 121400）

目的 探究不同縮宮藥物聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防前置胎盤產(chǎn)后出血臨床療效。方法 基于本院自2010年9月至2016年9月收治的60例前置胎盤產(chǎn)后出血患者的臨床資料，按照產(chǎn)后出血預(yù)防方式的不同，隨機(jī)的將這60例患者分為觀察組（實(shí)施縮宮素聯(lián)合益母草預(yù)防）和對(duì)照組（實(shí)施縮宮素聯(lián)合欣母沛預(yù)防），兩組各30例，觀察比較兩組患者的產(chǎn)后出血預(yù)防效果以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組30例患者臨床治療總有效率93.33%（包括11例患者臨床預(yù)防治療顯效、17例患者預(yù)防治療有效）明顯的高于對(duì)照組30例患者臨床治療總有效率70.00%（包括6例患者臨床預(yù)防治療顯效、15例患者預(yù)防治療有效）（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組30例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率20.00%（共6例患者發(fā)生并發(fā)癥-血小板減少、地中海貧血、子宮肌瘤）明顯的低于對(duì)照組30例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率50.00%（共15例患者發(fā)生并發(fā)癥-血小板減少、地中海貧血、子宮肌瘤）（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 縮宮素聯(lián)合益母草具有較高的止血效果，其應(yīng)用價(jià)值高于縮宮素聯(lián)合欣母沛（針對(duì)前置胎盤產(chǎn)后出血預(yù)防工作）。

縮宮素；不同藥物；預(yù)防；前置胎盤；產(chǎn)后出血；臨床療效；并發(fā)癥

前置胎盤的分娩方式一般采取剖宮產(chǎn)[1]，而且前置胎盤分娩具有較高的產(chǎn)后大出血風(fēng)險(xiǎn)[2]。目前，預(yù)防前置胎盤分娩產(chǎn)后大出血一般采用縮宮素聯(lián)合藥物預(yù)防方式，其中常用的聯(lián)合藥物為益母草和欣母沛[3]，基于此，本次調(diào)查研究選取自2010年9月至2016年9月在本院接受臨床預(yù)防治療的60例前置胎盤產(chǎn)后出血患者作為研究對(duì)象，探究不同縮宮藥物聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防前置胎盤產(chǎn)后出血臨床療效，作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次調(diào)查以本院自2010年9月至2016年9月收治的60例前置胎盤產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，且由于這60例患者所采用的產(chǎn)后出血預(yù)防方式不同，將其隨機(jī)的分為觀察組和對(duì)照組（各30例）。給予觀察組30例患者縮宮素+益母草預(yù)防，她們的年齡為23～37歲，平均年齡為（29.2±3.5）歲，她們的孕周期為38～40周，平均孕周期為39周；給予對(duì)照組30例患者縮宮素+欣母沛預(yù)防，她們的年齡為22～36.5歲，平均年齡為（28.7±3.3）歲，她們的孕周期為37.5～41周，平均孕周期為39.5周。兩組患者的性別、年齡、孕周期等均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。觀察組：縮宮素+益母草預(yù)防，具體做法為：待胎兒分娩出后，立即給予產(chǎn)婦40 mg益母草注射液（子宮壁注射），與此同時(shí)，將20 U的縮宮素注入到500 mL的林格液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，如果在患者分娩的當(dāng)天，患者的出血量≥300mL，則要對(duì)患者追加40 mg的益母草注射液，并且在剖宮產(chǎn)手術(shù)完成之后2 h，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行40 mg的益母草注射液肌內(nèi)注射，每各12 h對(duì)患者進(jìn)行1次20 mg的益母草注射液肌內(nèi)注射，益母草注射液肌內(nèi)注射要堅(jiān)持到剖宮產(chǎn)后第3天，共計(jì)注射8次。另外，術(shù)后，要將10 U的縮宮素注射液注入到500 mL的林格液體中混合進(jìn)行靜脈維持，并且每天進(jìn)行兩組液體注射。

對(duì)照組：縮宮素+欣母沛預(yù)防，具體做法為：待胎兒分娩出后，立即給予產(chǎn)婦10 U的縮宮素注射液子宮壁注射，與此同時(shí)，將20 U的縮宮素注射液注入到500 mL的林格液中進(jìn)行靜脈滴注，如果在患者分娩的當(dāng)天，患者的出血量≥300 mL，要立即的給予患者250 μg的欣母沛，根據(jù)患者的實(shí)際狀況，可以追加1次欣母沛注射。另外，術(shù)后，要將10 U的縮宮素注射液注入到500 mL的林格液體中混合進(jìn)行靜脈維持，并且每天進(jìn)行兩組液體注射。值得提醒的是：藥物的使用劑量需要根據(jù)患者的實(shí)際情況來及時(shí)的調(diào)整（或者延長(zhǎng)預(yù)防治療時(shí)間）。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：將本次調(diào)查研究的60例患者的臨床預(yù)防治療效果分為顯效、有效和無效3個(gè)等級(jí)。顯效：術(shù)后患者的出血量比較少，嚴(yán)重并發(fā)癥，母嬰安全；有效：術(shù)后患者的出血量得到控制，無生命危險(xiǎn)且無嚴(yán)重并發(fā)癥；無效：術(shù)后患者出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，且難以控制，容易構(gòu)成生命威脅。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：采用軟件SPSS20.0對(duì)本次調(diào)查研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)，并且采用%表示所有的計(jì)數(shù)資料（用χ2檢驗(yàn)）。

2 結(jié) 果

2.1 預(yù)防治療效果：觀察組30例患者臨床治療總有效率93.33%（包括11例患者臨床預(yù)防治療顯效、17例患者預(yù)防治療有效）明顯的高于對(duì)照組30例患者臨床治療總有效率70.00%（包括6例患者臨床預(yù)防治療顯效、15例患者預(yù)防治療有效）（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的預(yù)防治療效果[n（%）]

2.2 并發(fā)癥：觀察組30例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率20.00%（共6例患者發(fā)生并發(fā)癥-血小板減少2例、地中海貧3例血、子宮肌瘤1例）明顯的低于對(duì)照組30例患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率50.00%（共15例患者發(fā)生并發(fā)癥-血小板減少5例、地中海貧血7例、子宮肌瘤3例）（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

胎盤一般附著在孕婦子宮體部位的前臂、后壁、側(cè)壁部位，孕28周后如果胎盤俯著在子宮下段，甚至胎盤的位置低于胎先露部位就被成為是前置胎盤[4]。此病在產(chǎn)科臨床上的發(fā)生率較高，是妊娠晚期出血的主要原因之一。嚴(yán)重危及母嬰健康。臨床上治療此病一般采用宮縮素預(yù)防前置胎盤出后出血，取得較好的效果。經(jīng)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、胎盤因素等是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要因素[5]，在這些致病因素中，子宮收縮乏力最為顯著，而且前置胎盤是的誘發(fā)子宮收縮乏力的重要因素，因此，對(duì)前置胎盤產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后出血預(yù)防，利用縮宮素提升產(chǎn)婦的子宮收縮能力，并且配合益母草、欣母沛等藥物的止血功能，降低產(chǎn)后大出血發(fā)生率，保障產(chǎn)婦的生命安全勢(shì)在必行[6]。欣母沛含有前列腺素，比較適用于常規(guī)處理方法無效子宮收縮遲緩引起的產(chǎn)后出血現(xiàn)象；垂體后葉素子宮收縮藥物之一，主要應(yīng)用于止血調(diào)經(jīng)[7]。胎盤未排除前禁止使用，能顯著減少外周血循環(huán)中的血小板總數(shù)，經(jīng)過快速靜脈注射能起到較好的止血作用。本次調(diào)查研究的結(jié)果顯示：觀察組30例患者產(chǎn)后出血量（臨床治療總有效率93.33%）明顯的低于對(duì)照組30例患者產(chǎn)后出血量（臨床治療總有效率70.00%）（P＜0.05），且其并發(fā)癥發(fā)生率20.00%明顯的低于對(duì)照組50.00%，充分的證明了縮宮素+益母草預(yù)防前置胎盤產(chǎn)后出血的優(yōu)越性、有效性及安全性。

總之，針對(duì)前置胎盤產(chǎn)后出血預(yù)防，素聯(lián)合益母草具有較高的止血效果，其應(yīng)用價(jià)值高于縮宮素聯(lián)合欣母沛，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 葛俊麗,劉朵朵,陳必良,等.不同縮宮藥物聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防前置胎盤產(chǎn)后出血臨床療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2012,41(11):1475-1476.

[2] 萬海燕,曾小燕,黃達(dá)敏,等.不同縮宮藥物聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防前置胎盤產(chǎn)后出血臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(14):42-43.

[3] 鄭瑩.卡孕栓與米索前列醇預(yù)防前置胎盤產(chǎn)后出血的臨床對(duì)比觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,31(11):2254-2255.

[4] Wang H,Yang SG,Li CH,et al.Hemabate and misoprostol prevention of placenta previa postpartum hemorrhage comparative study [J].Chin Pract Medi,2012,7(6):17-18.

[5] 蔡朝霞.欣母沛+益母草制劑聯(lián)合縮宮素預(yù)防前置胎盤所致產(chǎn)后出血的臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(10):92-95.

[6] 馮雪娜.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,34(3):147-148.

[7] 白一婷.欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,24(9):124-125.

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