楊 姝

（沈陽市第一人民醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽 110041）

細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科護(hù)理中的效果對比

楊 姝

（沈陽市第一人民醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽 110041）

目的 觀察細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科護(hù)理中的效果。方法 選取自2014年7月至2015年7月沈陽市第一人民醫(yī)院兒科收治的患兒70例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，對照組35例，采用普通護(hù)理方法，試驗(yàn)組35例，在對照組基礎(chǔ)上采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，觀察患兒家長的滿意度和護(hù)理糾紛發(fā)生率。結(jié)果 試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)可以明顯提高患兒家長滿意度和降低護(hù)理糾紛發(fā)生率。

細(xì)節(jié)護(hù)理；護(hù)理滿意度；護(hù)理糾紛發(fā)生率

在兒科病房中由于患兒的年齡小，神經(jīng)系統(tǒng)和語言能力尚未發(fā)育完善，患兒及患兒家屬往往無法準(zhǔn)確描述患兒病痛，并且兒科疾病往往有病情急、危、重且變化快的特點(diǎn)[1]，加大了臨床護(hù)理的難度，因此對于患兒的護(hù)理工作尤為重要，我科采用細(xì)節(jié)護(hù)理措施，取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取本院2014年7月至2015年7月在沈陽市第一人民醫(yī)院兒科就診的患兒70例，采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組對照組，對照組35例采用普通護(hù)理方法，試驗(yàn)組35例在對照組基礎(chǔ)上采用細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，其中男性34例，女性36例，年齡8個月～8歲，平均（5± 0.88）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患兒的年齡和性別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可以臨床觀察。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方法。試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上采細(xì)節(jié)護(hù)理，內(nèi)容如下。①提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平，小兒頭皮靜脈輸液，是兒科臨床常用輸液方法，小兒往往對其存在極大畏懼，而現(xiàn)在患兒多數(shù)為獨(dú)生子女，家長過度溺愛，加上一些血管本身就不明顯、脫水或重癥患兒在靜脈穿刺時更顯困難，操作失誤時很容易造成護(hù)患矛盾，因此提高靜脈輸液護(hù)理水平是提高業(yè)務(wù)水平的重中之重，建立護(hù)理人員考核制度，對于考核不合格者，不可對患兒實(shí)施靜脈用藥操作，操作時護(hù)理人員要熱情微笑，爭取到患兒和家長的配合，同時在患兒靜脈輸液時應(yīng)該勤加巡查看護(hù)，備好出現(xiàn)輸液反應(yīng)時必須的藥品[2]。②灌輸護(hù)理人員細(xì)節(jié)護(hù)理意識，及時了解護(hù)理人員情緒狀態(tài)的心理變化，及時調(diào)整，以保證護(hù)理人員有足夠的工作熱情，護(hù)理工作做到患兒溫馨，家長放心。③制定科室內(nèi)相關(guān)護(hù)理故障制度和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，這些規(guī)章制度能夠在一定程度上為護(hù)理質(zhì)量管理提供可靠的依據(jù)，并將各項(xiàng)制度標(biāo)準(zhǔn)細(xì)致化、具體化，同時定期總結(jié)細(xì)節(jié)護(hù)理中容易出現(xiàn)的危險和錯誤，共同交流學(xué)習(xí)[3]。④患兒及家屬的心理護(hù)理：及時告知患兒家長病情，向患兒家屬告知疾病特點(diǎn)、用藥和疾病預(yù)后，提高患兒和家長的治療依從性?？梢詫⒒純合矏鄣耐婢呶锲穾氩》績?nèi)，減少患兒的恐懼感，提高治療依從性。⑤用藥護(hù)理：小兒臟器發(fā)育尚未完全，對藥物較為敏感，要注意用藥劑量和給藥方式，完全按照醫(yī)囑給藥，在執(zhí)行醫(yī)囑，藥品領(lǐng)入，藥品應(yīng)用等護(hù)理操作時采取多人核實(shí)制度，避免發(fā)生錯誤，做好“三查七對”。對于患兒難以服用的特殊氣味的藥物，在不改變藥性的情況下適當(dāng)改變口味，幫助患兒服藥。⑥病房環(huán)境護(hù)理：住院病房要舒適，保持病房空氣流通，定時通風(fēng)換氣，給予充分的自然光照射，維持20 ℃左右的病房溫度和50%左右的病房濕度，加強(qiáng)病房和病房物品消毒，防止交叉感染[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察試驗(yàn)組和對照組患兒的細(xì)節(jié)護(hù)理結(jié)果，觀察兩組護(hù)理滿意度，十分滿意：90～100 分，滿意：80～89 分，基本滿意：60～79 分，不滿意：60分以下?？倽M意率=（十分滿意例數(shù)＋滿意例數(shù)＋基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察兩組護(hù)理糾紛發(fā)生率，糾紛發(fā)生率=發(fā)生糾紛病例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組數(shù)據(jù)比較用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

兩組患兒家長滿意度試驗(yàn)組優(yōu)于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。護(hù)理糾紛發(fā)生率試驗(yàn)組優(yōu)于對照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表1 家長滿意度情況比較

表2 護(hù)理糾紛發(fā)生率比較

3 討 論

兒童患者是一個特殊群體，因?yàn)樾夯颊呱窠?jīng)系統(tǒng)和語言能力尚未發(fā)育完善，患兒及患兒家屬往往無法準(zhǔn)確描述患兒病痛苦；我國現(xiàn)階段以計(jì)劃生育為政策指導(dǎo)，故我國目前兒童以獨(dú)生子女居多，子女往往集結(jié)全家關(guān)注，患兒常表現(xiàn)出治療依從性降低，耐受性降低等特點(diǎn)；隨著時代的進(jìn)步患者的維權(quán)概念不斷加強(qiáng)，稍有不慎將會引發(fā)護(hù)理糾紛，所以患兒的細(xì)節(jié)護(hù)理顯得尤為重要[5]。在日常護(hù)理操作時要完善和重視工作中的每一個細(xì)節(jié)，首先要有熟練的基本護(hù)理技能，努力提高自身的護(hù)理水平，降低護(hù)理操作失誤，避免不良事件的發(fā)生；其次及時了解患兒和家屬心理需求，重視患護(hù)間的溝通，及時解決矛盾，也要關(guān)注護(hù)理人員的心理需求，灌輸細(xì)節(jié)護(hù)理概念，提供全面的兒科護(hù)理，幫助患兒早日康復(fù)[6]。本研究選取本院2014年7月至2015年7月在沈陽市第一人民醫(yī)院兒科就診的患兒70例，來研究細(xì)節(jié)護(hù)理臨床效果，在家長滿意度方面試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），在護(hù)理糾紛發(fā)生率方面試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），因此患兒的細(xì)節(jié)臨床護(hù)理可以提高患兒家長對護(hù)理工的滿意度，降低護(hù)理糾紛發(fā)生率，值得在臨床上得到廣泛的推廣應(yīng)用。

[1] 張霞.細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科患者中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012, 31(5):869.

[2] 劉炎奎.淺談如何在兒科護(hù)理中做好細(xì)節(jié)護(hù)理[J].大家健康,2013, 7(8):148.

[3] 郭玉變.細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(10):127-128.

[4] 羅鴻坤,羅曉玫.53例小兒重癥肺炎的護(hù)理[J].南民族醫(yī)學(xué)專報, 2006,19(4):230.

[5] 邵曉華.兒科護(hù)理中對患兒家長心理護(hù)理的體會[J].中外醫(yī)療, 2009,28(4):115.

[6] 商慧蘭,鄭麗芬,嚴(yán)才娟等.醫(yī)護(hù)記錄不一致性的原因分析與改進(jìn)方法[J].護(hù)理管理雜志,2012,4(7):50-53.

A Comparative Study on the Effect of Detail Nursing in Pediatric Nursing

YANG Shu
(Department of Pediatrics, Shenyang First People's Hospital, Shenyang 110041, China)

Objective To observe the effect of nursing care in pediatric nursing. Methods From July 2014 to July 2015, Shenyang City First People's Hospital of Pediatrics Department of 70 cases of children with the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 35 cases in the control group, using common nursing method. The experimental group (35 cases), in the control group based on the details of nursing intervention, observe the incidence of parents of children with the satisfaction degree of nursing disputes. Results The experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05). Conclusion The nursing intervention can significantly improve the parents' satisfaction and reduce the incidence of nursing disputes.

Detail nursing; Nursing satisfaction; Ⅰncidence rate of nursing dispute

R473.72

B

1671-8194（2017）14-0018-02