程曉飛 楊琦芳

（內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

探討用硝苯地平緩釋片治療妊娠期高血壓的臨床效果

程曉飛 楊琦芳*

（內(nèi)蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

目的 探討硝苯地平緩釋片治療妊娠期高血壓的臨床效果和安全性。方法 選擇我院2013年1月至2015年1月收治的妊娠期高血壓患者90例，隨機(jī)分組各組為45例，對(duì)照組采用常規(guī)治療方法+靜脈注射硫酸鎂，量約為20 mL，觀察組采用常規(guī)治療方法+靜脈注射硫酸鎂+服用硝苯地平緩釋片。觀察和比較患者治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 ①與對(duì)照組（66.67%）對(duì)比，觀察組治療有效率（95.56%）明顯更高，P＜0.05。②與對(duì)照組（20%）對(duì)比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.22%）明顯更低，P＜0.05。結(jié)論 采用硝苯地平緩釋片治療妊娠期高血壓的臨床效果顯著，有利于提高臨床治療有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善產(chǎn)婦預(yù)后情況，以及提高圍生兒質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

硝苯地平緩釋片；妊娠期高血壓；臨床治療

妊娠期高血壓屬于臨床常見的一種妊娠期并發(fā)癥，通常發(fā)病在孕周20周之后，臨床癥狀表現(xiàn)為血壓升高，伴隨不同程度的蛋白尿和水腫，嚴(yán)重者出現(xiàn)視力模糊、昏迷、痙攣等癥狀，甚至于對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的生命造成威脅。必須對(duì)妊娠期高血壓進(jìn)行及時(shí)有效的治療，從而改善患者的癥狀和生存質(zhì)量。目前臨床治療妊娠期高血壓的常用藥物為硫酸鎂，但是療效欠佳。必須尋找更加有效的藥物對(duì)妊娠期高血壓進(jìn)行治療。在本文中主要通過(guò)對(duì)我院妊娠期高血壓患者的治療情況進(jìn)行回顧性分析，探討硝苯地平緩釋片治療妊娠期高血壓的臨床效果和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月至2015年1月收治的妊娠期高血壓患者作為研究對(duì)象，一共90例，年齡分布在20～40歲，平均年齡為（28.5 ±2.5）歲，孕周為36～40周，平均孕周為（38.5±0.5）周，初產(chǎn)婦為55例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組，各組為45例，觀察組年齡分布在20～40歲，平均年齡為（28.3±2.5）歲，孕周為36～40周，平均孕周為（38.5±0.3）周，初產(chǎn)婦為28例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；對(duì)照組年齡分布在20～40歲，平均年齡為（28.3±2.5）歲，孕周為36～40周，平均孕周為（38.3±0.5）周，初產(chǎn)婦為27例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組患者的基本資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法。對(duì)照組：采用常規(guī)治療方法，對(duì)患者進(jìn)行擴(kuò)容、利尿、鎮(zhèn)靜等治療，同時(shí)給予患者靜脈注射硫酸鎂，量約為20 mL，濃度為25%，加入10%葡萄糖溶液（20 mL）。

觀察組：基于對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予患者服用硝苯地平緩釋片，每次服用20 mg，每天服用兩次，連續(xù)服用，根據(jù)患者的血壓高低和服藥反應(yīng)進(jìn)行劑量的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察和比較患者治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥主要包括產(chǎn)婦并發(fā)癥（產(chǎn)后出血）和胎兒（新生兒）并發(fā)癥（胎盤早剝、胎兒窘迫、新生兒窒息）。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：血壓明顯降低，收縮壓降低幅度超過(guò)30 mm Hg，舒張壓降低超過(guò)15 mm Hg，所有臨床癥狀都消失。有效：血壓降低幅度低于10 mm Hg，部分臨床癥狀獲得改善，妊娠終止時(shí)間少于37周；無(wú)效：血壓沒有明顯降低，甚至升高，臨床癥狀沒有改善甚至惡化，妊娠終止時(shí)間少于36周。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：見表1。與對(duì)照組（66.67%）對(duì)比，觀察組治療有效率（95.56%）明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 觀察和比較患者治療有效率

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率：見表2。與對(duì)照組（20%）對(duì)比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.22%）明顯更低，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表2 觀察和比較患者并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

妊娠期高血壓在臨床上具有較高的發(fā)病率，是常見的一種妊娠期并發(fā)癥，也是導(dǎo)致圍生期孕產(chǎn)婦死亡和不良妊娠結(jié)局的重要原因之一。在發(fā)病早期妊娠期高血壓患者表現(xiàn)出全身小動(dòng)脈血管痙攣，隨著病情的加重，小動(dòng)脈會(huì)慢慢硬化，管壁增厚，管腔變得狹窄，對(duì)子宮胎盤的血流灌注產(chǎn)生不良的影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦先兆子癇或子癇的發(fā)生，甚至于胎兒宮內(nèi)窘迫和死亡[1-2]。硝苯地平緩釋片是Ⅱ型鈣離子通道阻滯劑，能夠促使血管平滑肌松弛，有效地?cái)U(kuò)張小動(dòng)脈和小靜脈，從而降低血壓水平[3-4]。該種藥物起效快，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)用于妊娠期高血壓患者中，能夠具有較高的生物利用度，在降低血壓的同時(shí)還能夠保持孕婦子宮胎盤的血流灌注量，解除子宮痙攣狀態(tài)，松弛子宮的平滑肌，從而保障胎兒供血量和營(yíng)養(yǎng)供給，為胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育提供良好的環(huán)境。李煥平[5]選擇妊娠高血壓患者212例，隨機(jī)分組各106例。對(duì)照組予25%硫酸鎂20 mL加入5%葡萄糖溶液10 mL靜脈注射，后予50 mL硫酸鎂入5%葡萄糖溶液450 mL靜脈滴注；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予硝苯地平緩釋片10 mg口服，3次/天。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。與治療前比較，2組治療后血壓、24 h尿蛋白定量、血液黏度均有改善（P＜0.05），且觀察組改善較為明顯（P＜0.05）。觀察組新生兒 Apger 評(píng)分為（9.2±1.3）分，對(duì)照組為（9.1±1.6）分（P＞0.05）?？梢姡醣降仄铰?lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病可較好的降低患者血壓，且不良反應(yīng)少，對(duì)胎兒影響小，安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。本研究顯示，與對(duì)照組（66.67%）對(duì)比，觀察組治療有效率（95.56%）明顯更高，P＜0.05；與對(duì)照組（20%）對(duì)比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.22%）明顯更低，P＜0.05。由此可見，與常規(guī)治療對(duì)比，硝苯地平緩釋片在妊娠期高血壓的治療中具有更加顯著的治療效果，并且有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，安全性更加良好。和相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，采用硝苯地平緩釋片治療妊娠期高血壓的臨床效果顯著，有利于提高臨床治療有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善產(chǎn)婦預(yù)后情況，以及提高圍生兒質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用以及推廣。

[1] 彭飛.硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三聯(lián)用藥治療妊娠高血壓的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(14):24-25.

[2] 楊蘭香,孫金菊,魏文琪,等.拉貝洛兒聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療妊娠高血壓患者的臨床效果分析[J].內(nèi)科,2015,10(3):326-327.

[3] 蔡樹林.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(12):59.

[4] 周秀紅.硝苯地平輔助治療妊娠期高血壓的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2015,2(7):190.

[5] 李煥平,杜青霞.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(2):27-28.

R714.24+6

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1671-8194（2017）14-0056-02

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