郭九海

（遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

扁桃體摘除與鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除聯(lián)合治療小兒鼾癥的療效觀察

郭九海

（遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的 探討扁桃體摘除與鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除聯(lián)合治療小兒鼾癥的的臨床效果。方法 選取我院2013年6月至2016年6月收治的162例鼾癥患兒為研究對(duì)象，將所有患兒根據(jù)不同的手術(shù)方法分為對(duì)照組和研究組，每81例，對(duì)照組患兒采用扁桃體摘除聯(lián)合腺樣體刮除術(shù)治療，研究組患兒采用扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療，對(duì)比兩組患兒的治療情況。結(jié)果 與對(duì)照組比較，研究組治療總有效率顯著更高，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），與對(duì)照組比較，研究組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間顯著較少，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。結(jié)論扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥能有效的縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血量，臨床療效顯著，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

扁桃體摘除；鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除；小兒鼾癥；臨床療效

小兒鼾癥又稱兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），是指因部分或完全性上氣道阻塞而導(dǎo)致睡眠中出現(xiàn)低氧血癥，嚴(yán)重者將影響患兒智力及體格的正常發(fā)育，甚至發(fā)導(dǎo)致心肺功能異常、神經(jīng)損害、行為異常等，是耳鼻喉科最常見的一種的睡眠呼吸疾病[1]。針對(duì)小兒鼾癥臨床上主要是解除患兒呼吸道障礙或采取手術(shù)的方法切除扁桃體及肥大的腺樣體。本研究選取我院2013年6月至2016年6月收治的162例鼾癥患兒為研究對(duì)象，探討扁桃體摘除與鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除聯(lián)合治療小兒鼾癥的的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年6月至2016年6月收治的162例鼾癥患兒為研究對(duì)象，所有患兒經(jīng)內(nèi)鏡及影像學(xué)檢查均符合小兒鼾癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，表現(xiàn)為兩側(cè)扁桃體腫大、睡覺時(shí)打鼾且張口呼吸、精神不佳、有反復(fù)的呼吸道感染史。其中男89例，女73例，年齡6～13歲，平均年齡（8.37±2.59）歲；病程1～4年，平均（1.62±1.38）年，將所有患兒根據(jù)不同的手術(shù)方法分為對(duì)照組和研究組，每81例，兩組患兒的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒全麻后口咽部固定開口器，采用常規(guī)術(shù)式切開、分離并除去扁桃體，徹底止血后對(duì)照組常規(guī)刮除腺樣體，研究組患兒在除去扁桃體后于鼻內(nèi)鏡下切除腺樣體，將腎上腺素鹽水棉片填塞鼻腔使鼻腔黏膜收縮，另取2根導(dǎo)管分別插入鼻腔兩側(cè)，拉起軟腭且系活結(jié)，于內(nèi)鏡下觀察后鼻孔、咽鼓管圓枕及腺樣體的關(guān)系，再對(duì)腺樣體采用動(dòng)力系統(tǒng)進(jìn)行切割，檢查無殘留后徹底止血，結(jié)束后將蘸有腎上腺素生理鹽水的紗條壓迫腺樣體創(chuàng)面，5 min后取出，術(shù)后根據(jù)患者病情常規(guī)使用抗生素、滴鼻劑、漱口液等。對(duì)比兩組患兒的治療情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：治療后患兒打鼾、張口呼吸、鼻塞、呼吸受阻等臨床癥狀消失，復(fù)查后無殘留腺樣體；有效：治療后患兒打鼾、張口呼吸、鼻塞、呼吸受阻等臨床癥狀明顯改善，復(fù)查后有部分殘留腺樣體；無效：患兒臨床癥狀無明顯變化，總有效=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異性顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較：研究組中顯效56例，有效23例，無效2例，治療總有效率為97.53%（79/81），對(duì)照組中顯效37例，有效28例，無效16例，治療總有效率為80.25%（65/81），兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患兒治療情況比較：與對(duì)照組比較，研究組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間顯著較少，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒治療情況比較（±s）

表2 兩組患兒治療情況比較（±s）

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3 討 論

近年來，小兒鼾癥因其對(duì)患兒身心健康造成嚴(yán)重的影響而引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，其發(fā)病機(jī)制多因扁桃體及腺樣體異常肥大導(dǎo)致睡覺時(shí)呼吸暫?；蚝粑雷枞?，常規(guī)的治療方法為切除肥大的扁桃體及刮除腺樣體，或在鼻內(nèi)鏡下切除腺樣體（意思是單獨(dú)應(yīng)用，而研究組是聯(lián)合應(yīng)用）[4]。本研究采用扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除的方法治療小兒鼾癥，結(jié)果表明與對(duì)照組比較，研究組治療總有效率顯著更高，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），與對(duì)照組比較，研究組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間顯著較少，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。綜上所述，鼻內(nèi)鏡下切除腺樣體，能仔細(xì)、全面的觀察后鼻孔、咽鼓管圓枕及腺樣體的關(guān)系，可徹底切除鼻孔腺體[5]。綜上所述，扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥能有效的縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血量，臨床療效顯著，具有一定的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 鄧建洪,黃河,彭利.扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)窺鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,18:184-185.

[2] 劉宏鋒.扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(1):55-57.

[3] 曲歌.扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(22):103-104.

[4] 魏珍星.扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療小兒鼾癥的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(11):74-75.

[5] 劉小云.扁桃體摘除聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除治療兒童鼾癥的臨床效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016,23(17):69-71.

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1671-8194（2017）14-0089-01