朱金偉

（蘇州市立醫(yī)院本部，江蘇 蘇州 215002）

ICU治療重癥急性胰腺炎的方法及臨床優(yōu)勢分析

朱金偉

（蘇州市立醫(yī)院本部，江蘇 蘇州 215002）

目的 分析ⅠCU治療重癥急性胰腺炎的方法及臨床優(yōu)勢，為臨床提供指導(dǎo)。方法 抽取入住我院的44例重癥急性胰腺炎患者（2010年10月至2015年12月）作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象，對44例重癥急性胰腺炎患者實(shí)施信封隨機(jī)分組（對照組和實(shí)驗(yàn)組）。對照組22例重癥急性胰腺炎患者實(shí)施常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組22例重癥急性胰腺炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施ⅠCU治療，分析比較兩組重癥急性胰腺炎患者的住院時(shí)間、APACHEⅡ評分（急性生理及慢性健康狀況評分）及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 兩組重癥急性胰腺炎患者的住院時(shí)間無明顯差異，P＞0.05；但實(shí)驗(yàn)組22例患者的并發(fā)癥發(fā)生率為（9.09%），顯著低于對照組（45.45%），且實(shí)驗(yàn)組和對照組患者治療后的APACHEⅡ評分存在明顯差異，P＜0.05。結(jié)論 ⅠCU治療重癥急性胰腺炎的效果顯著，可顯著改善患者病情，降低病死率。

ⅠCU治療；重癥急性胰腺炎；臨床優(yōu)勢

重癥急性胰腺炎屬于臨床常見的急腹癥之一，該病具有病情危急、病情發(fā)展迅速、病死率高等特點(diǎn)，若不及時(shí)給予有效治療，易使其出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，嚴(yán)重者危及生命，極大程度威脅了患者的生命安全[1]。我院為了分析ⅠCU治療重癥急性胰腺炎的方法及臨床優(yōu)勢，對該類患者實(shí)施ⅠCU治療，現(xiàn)詳細(xì)內(nèi)容見下文。

表1 比較兩組重癥急性胰腺炎患者的住院時(shí)間、APACHEⅡ評分（±s）

表1 比較兩組重癥急性胰腺炎患者的住院時(shí)間、APACHEⅡ評分（±s）

注：兩組重癥急性胰腺炎患者治療后的APACHEⅡ評分相比較（P＜0.05）

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1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取入住我院的44例重癥急性胰腺炎患者（2010年10月至2015年12月）作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象，對44例重癥急性胰腺炎患者實(shí)施信封隨機(jī)分組（對照組和實(shí)驗(yàn)組），44例重癥急性胰腺炎患者及其家屬均對研究知情同意。

實(shí)驗(yàn)組22例重癥急性胰腺炎患者男女分別為16、6例，最小患者的年齡為34歲，最大患者的年齡為62歲，22例患者年齡均值為（51.35 ±2.19）歲；致病原因：有12例患者為膽源性，有3例患者為酒精性，有1例患者為創(chuàng)傷性，有6例患者為高脂血癥性。對照組22例重癥急性胰腺炎患者男女分別為15、7例，最小患者的年齡為33歲，最大患者的年齡為63歲，22例患者年齡均值為（51.47±2.29）歲；致病原因：有13例患者為膽源性，有2例患者為酒精性，有1例患者為創(chuàng)傷性，有6例患者為高脂血癥性。將實(shí)驗(yàn)組和對照組重癥急性胰腺炎患者的一般資料（年齡、致病原因等）進(jìn)行均衡性比較，P＞0.05，組間具有良好可比性。

1.2 治療方法：對照組22例重癥急性胰腺炎患者實(shí)施常規(guī)治療，具體治療方法為：對患者實(shí)施生命體征指標(biāo)監(jiān)測，禁食，對患者實(shí)施胃腸減壓、抗感染、空腸內(nèi)營養(yǎng)支持、抑制胰液分泌、補(bǔ)液等治療；對合并器官功能不全的患者給予患者對癥治療，對具備手術(shù)指征的患者對其實(shí)施手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組22例重癥急性胰腺炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施ⅠCU治療，對患者實(shí)施中心靜脈壓和尿量監(jiān)測，同時(shí)對患者實(shí)施擴(kuò)容治療。若患者被確診為腹腔間隔室綜合征，應(yīng)對其實(shí)施腹腔內(nèi)壓監(jiān)測；若患者發(fā)生急性呼吸窘迫時(shí)，應(yīng)對其實(shí)施無創(chuàng)機(jī)械通氣直至能正常呼吸，盡早對患者實(shí)施持續(xù)血液透析濾過治療，持續(xù)治療3 d；若患者被確診為膽源性胰腺炎，應(yīng)對患者實(shí)施內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)，在患者的胃管和肛管內(nèi)注入生大黃水，刺激腸胃蠕動(dòng)，待腸胃功能恢復(fù)后，對其實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)供給支持治療。

1.3 評估指標(biāo)：分析比較兩組重癥急性胰腺炎患者的住院時(shí)間、APACHEⅡ評分（急性生理及慢性健康狀況評分）及并發(fā)癥發(fā)生率。APACHEⅡ評分的最高分為71分，得分越高，表示患者的的病情越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對實(shí)驗(yàn)組和對照組重癥急性胰腺炎患者的住院時(shí)間、APACHEⅡ評分及并發(fā)癥發(fā)生率應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，比較方法采用χ2檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)資料）、t檢驗(yàn)（計(jì)量資料），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，對照組22例重癥急性胰腺炎患者中，有5例患者出現(xiàn)心力衰竭，有3例患者出現(xiàn)上消化道出血，有2例患者出現(xiàn)多器官功能障礙綜合征，其并發(fā)癥發(fā)生率為45.45%；實(shí)驗(yàn)組22例重癥急性胰腺炎患者中，有1例患者出現(xiàn)心力衰竭，有1例患者出現(xiàn)上消化道出血，其并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%；兩組重癥急性胰腺炎患者比較可得，組間并發(fā)癥發(fā)生率及APACHEⅡ評分的結(jié)果存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P＜0.05），但組間住院時(shí)間不存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義（P＞0.05），見表1。

3 討 論

重癥急性胰腺炎（SAP）主要是由于機(jī)體胰液對胰腺及其局部組織自身消化引起的全身性炎性反應(yīng)的一種臨床綜合征，該病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹痛、黃疸、腹水、高熱等，嚴(yán)重威脅了患者的身心健康及生命安全[3-4]。為降低患者的病死率，對其實(shí)施積極有效的治療顯得至關(guān)重要。

ⅠCU治療屬于臨床較為常用的綜合治療方法之一，目前該種治療方法主要用于治療急危重癥患者，主要是指對患者實(shí)施生命體征指標(biāo)檢測，避免患者出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，同時(shí)對患者應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)治療，最大程度提高患者的生存質(zhì)量，促進(jìn)患者預(yù)后[5-9]。本研究為了分析ⅠCU治療重癥急性胰腺炎的方法及臨床優(yōu)勢，對該類患者實(shí)施ⅠCU治療，研究中發(fā)現(xiàn)，對患者實(shí)施ⅠCU治療，可有效降低患者發(fā)生其他并發(fā)癥的概率，例如心力衰竭、上消化道出血、多器官功能障礙綜合征等，能有效緩解患者病情，目前，該種治療方法已逐漸成為治療重癥急性胰腺炎的首選。相比常規(guī)治療，ⅠCU治療可有效清除機(jī)體體內(nèi)多余的水分、細(xì)胞因子炎性介質(zhì)、代謝廢物以及毒物等，糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，減少并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者的耐受性，為補(bǔ)液、擴(kuò)容等治療提供了良好的前提，確保對患者實(shí)施營養(yǎng)支持治療。

此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，兩組重癥急性胰腺炎患者的住院時(shí)間無明顯差異，但對照組22例患者的并發(fā)癥發(fā)生率比實(shí)驗(yàn)組患者高出36.36%，且實(shí)驗(yàn)組和對照組患者治療后的APACHEⅡ評分存在明顯差異，這說明ⅠCU治療重癥急性胰腺炎的效果顯著，可顯著改善患者病情，降低病死率。

總結(jié)上述研究內(nèi)容得出，對重癥急性胰腺炎患者應(yīng)用ⅠCU治療，可有效緩解患者的臨床癥狀，降低患者發(fā)生并發(fā)癥的概率，減輕患者痛苦，值得推廣實(shí)踐。

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