劉長偉

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

針灸結(jié)合蝮龍抗栓丸治療對老年亞急性期腦卒中肢體功能障礙100例分析

劉長偉

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

目的 分析針灸聯(lián)合蝮龍抗栓丸治療對老年亞急性期腦卒中肢體功能障礙的臨床療效。方法 回顧性分析我院2014年10月至2015年10月收治的100例老年亞急性期腦卒中肢體功能障礙患者的臨床資料，所有患者均給予病因?qū)ΠY治療，觀察組50例患者采用針灸聯(lián)合蝮龍抗栓丸治療，對照組50例患者獨采用常規(guī)西藥治療。對比觀察兩組患者的臨床治療效率和肢體功能評分改善情況。結(jié)果 觀察組總有效率和肢體功能評分明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對老年亞急性期腦卒中肢體功能障礙患者采用針灸聯(lián)合聯(lián)合蝮龍抗栓丸治療可以改善患者肢體功能障礙，提高患者的生活自理能力。

針灸；蝮龍抗栓丸；老年亞急性期腦卒中；肢體功能障礙

腦卒中是一組臨床常見的急性腦血管疾病，主要因高血壓、冠心病、高脂血癥、長期吸煙酗酒、肥胖、高齡等因素導(dǎo)致腦血管損傷或破裂，患者表現(xiàn)為突發(fā)暈倒、半身不遂、語言障礙、意識障礙、肢體功能障礙、意識障礙、口眼歪斜等[1]。特別是老年患者的發(fā)病率明顯要高，致殘率較高，縮短了患者的壽命，導(dǎo)致患者生活不能自理、生存質(zhì)量降低。急性期主要以修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞、溶栓治療為主，亞急性期患者臨床癥狀有所改善，進(jìn)行功能康復(fù)治療對減低致殘率，提高患者的正常功能有著重要作用[2]。隨著臨床對亞急性期老年腦卒中患者的治療研究發(fā)現(xiàn)，針灸治療聯(lián)合蝮龍抗栓丸對患者的肢體功能恢復(fù)有著明顯的改善作用，有利于患者的預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2014年10月至2015年10月收治的100例老年亞急性期腦卒中肢體功能障礙患者進(jìn)行觀察，所有患者均簽署知情同意書，獲得我院倫理會批準(zhǔn)。單獨針灸治療的50例患者為對照組，針灸聯(lián)合蝮龍抗栓丸治療的50例為觀察組。其中男60例，女40例，年齡60～85歲，兩組患者的一般資料無顯著性差異。

1.2 治療方法：針對常見的病因采取降血壓、降血糖、降血脂、戒煙戒酒等治療措施，對照組采用常規(guī)西藥治療，主要使用的藥物有抗凝藥物、抗血小板聚集藥、血管擴張藥等。

觀察組在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上采用針灸聯(lián)合蝮龍抗栓丸治療，蝮龍抗栓丸每次飯后0 min時服用，5克/次，3次/天。針灸主要采用頭針和體針進(jìn)行治療，治療的穴位有：前神聰、足三里、內(nèi)關(guān)、人中、尺澤、太陽、血海、外關(guān)、三陰交、委中、合谷、昆侖、涌泉等。采用平補平瀉針刺手法，針刺得氣后捻轉(zhuǎn)毫針，留針20 min。每次選擇3～8個穴位進(jìn)針，輪流針灸，治療1個月。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)治療效果分為顯效、有效和無效，顯效：患者的臨床癥狀大部分消失，意識、語言等功能接近正常水平。有效：臨床癥狀明顯減輕，功能障礙癥狀有所減輕。無效：患者的臨床癥狀無明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。采用肢體功能量表（FMA）對患者的肢體功能進(jìn)行評定，總分226分，得分越低說明肢體功能障礙程度越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS13.0處理，以（%）表示，用χ2檢驗；以（±s）表示，用t檢驗，以P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組平均FMA評分（173.5±12.2）分，對照組平均FMA評分（146.5±10.6）分，觀察組平均FMA評分明顯高于對照組（t=11.8131，P＜0.05）。觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對比[n（%）]

3 討 論

亞急性期腦卒中肢體功能的恢復(fù)對降低后期致殘率，提高整體治療效果有重要意義，中醫(yī)認(rèn)為腦卒中患者主要因外感風(fēng)火痰邪，導(dǎo)致氣虛血瘀、經(jīng)脈運行不暢、腦失濡養(yǎng)，主要治療原則為疏通經(jīng)脈、補血行氣、活血化瘀[3]。蝮龍抗栓丸由蝮蛇、地龍、水蛭（燙）、天麻、人參等十余味藥組成，蝮蛇具有活血通絡(luò)、解毒的功效，可以預(yù)防腦血栓，改善血液循環(huán)，減輕患者的聽力障礙。地龍具有通絡(luò)除痹、清熱息風(fēng)的功效，配合黃芪具有活血化瘀 、補血養(yǎng)氣的功效，改善患者偏癱、口眼渦斜癥狀。水蛭具有降血壓、降血脂，降低顱內(nèi)壓、抑制血小板聚集的作用，對血管疾病作用明顯。天麻祛風(fēng)止痙、養(yǎng)血息風(fēng)，可以增加腦血管內(nèi)的血流量[4]。丹參具有活血祛瘀、止血、安神的功效；赤芍散瘀止痛，葛根清熱解毒、升舉陽氣，安息香行氣開竅，石菖蒲醒神開竅，祛濕化痰，可以恢復(fù)患者的意識，祛除痰邪。通過現(xiàn)代技術(shù)將上述藥材的主要成分提煉成丸劑，方便服用，保證了用藥效果和用藥安全。頭針主要針刺頭部穴位和陽明經(jīng)穴位，腦部神經(jīng)血管豐富，有利于疏通經(jīng)絡(luò)、醒神開竅，增強腦部血液循環(huán)，修復(fù)受損組織，加快對病邪的清除率[5]。瀉法可以疏散風(fēng)邪、痰邪、火邪等病邪，補法補益正氣，提高機體免疫力。體針針刺人中、尺澤、足三里、血海等穴位可以增加提高肌力，消除肌肉組織的皮下粘連情況，使肢體恢復(fù)肌張力，改善肢體功能障礙。

本次觀察中，相對于對照組，觀察組治療效果更明顯，F(xiàn)MA評分明顯比對照組高，說明針灸聯(lián)合蝮龍抗栓丸治療老年亞急性期腦卒中肢體功能障礙效果明顯優(yōu)于常規(guī)西藥治療。療效安全可靠，可以幫助患者盡早解除肢體功能障礙，提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣。

[1] 宋如敏,李和平.腦卒中后手功能障礙針灸治療的研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī),2013,28(5):1078-1080.

[2] 李檀,金星光,王玨,等.骨髓源干細(xì)胞移植與中藥蝮龍抗栓丸聯(lián)合治療對缺血再灌注大鼠腦內(nèi)NGF的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(1):80.

[3] 梁現(xiàn)澤.探討針灸配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中急性期肢體功能障礙的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(33):195-196.

[4] 賈麗娟,劉芙東,張猛,等.針灸與康復(fù)醫(yī)學(xué)結(jié)合治療腦卒中研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī),2014,29(2):420-422.

[5] 劉越清,王衛(wèi)強.梅花針配合井穴放血治療腦卒中后偏癱痙攣43例療效觀察[J].國醫(yī)論壇,2011,26(6):22-23.

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