馬莉君

（洛陽市第二中醫(yī)院，河南 洛陽 471003）

綜合護理干預(yù)對白血病患者生活質(zhì)量的影響

馬莉君

（洛陽市第二中醫(yī)院，河南 洛陽 471003）

目的 探討綜合護理干預(yù)對白血病患者生活質(zhì)量的影響。方法 78例白血病患者，分為對照組和觀察組各39例，兩組均根據(jù)病情予相應(yīng)的治療，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予綜合護理。結(jié)果 護理干預(yù)前，兩組的生活質(zhì)量評分相比較，無顯差異（P＞0.05），護理干預(yù)后兩組的生活質(zhì)量評分比較，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。兩組的護理滿意度比較，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理可有效提高白血病患者的生活質(zhì)量。

白血?。痪C合護理；生活質(zhì)量

白血病的發(fā)病率逐年增高，而臨床對白血病的治療和護理也在不斷的發(fā)展[1]。研究顯示，給予患者良好的護理干預(yù)，可顯著改善患者的預(yù)后和生活狀態(tài)。筆者在臨床對白血病患者進行綜合護理干預(yù)，有效的提高了患者的生活質(zhì)量，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年11月至2015年11月在我科住院的白血病的患者78例，所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于白血病的診斷標(biāo)準。并隨機分為對照組和觀察組2組。對照組39例，男23例，女16例，年齡14～62歲，平均（38.35±7.52）歲，其中急性期患者15例，慢性期患者20例，加速期患者4例。觀察組39例，男22例，女17例，年齡15～65歲，平均（38.72±6.95）歲，其中急性期患者13例，慢性期患者21例，加速期患者5例。兩組的患者在性別、年齡、疾病分期等治療前資料比較，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組的患者根據(jù)個體病情不同給予相應(yīng)的治療方法，對照組患者進行常規(guī)的護理。觀察組患者進行心理護理，用藥護理，預(yù)防感染護理，生活指導(dǎo)護理等綜合護理干預(yù)，護理結(jié)束后觀察兩組患者的護理滿意度及生活質(zhì)量變化情況。

1.3 護理方法

1.3.1 心理護理：患者入院后由于到了一個較為陌生的環(huán)境，再加上疾病對患者的折磨，患者可出現(xiàn)焦躁、恐懼、緊張及不安的心理。入院后護理人員要及時給患者進行交流，熱情的接待患者，先對患者介紹病房環(huán)境，主治醫(yī)師，責(zé)任護士，病房的作息時間等，緩解患者陌生感的心理。穩(wěn)定患者后向患者介紹白血病的相關(guān)基礎(chǔ)知識，包括疾病發(fā)生的原因，誘因，臨床癥狀，治療方法，預(yù)后及治療期間所可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，使患者充分認識和了解白血病。請治療效果較好的患者進行現(xiàn)身說法，對患者進行講解，增強患者的信心，消除不良情緒[2]。

1.3.2 飲食護理：指導(dǎo)患者進行飲食調(diào)節(jié)，以清淡易消化的食物為主，禁食生冷、堅硬、辛辣刺激和煎炸油膩的食物。在化療前囑患者多食用高維生素，高蛋白及高熱量的食物，以增強患者的免疫力及抵抗能力。

1.3.3 用藥護理：配藥、輸液及更換液體時要嚴格遵守“三查七對”原則，防止出現(xiàn)差錯；聯(lián)合用藥時要注意用藥的先后順序，不能顛倒；特殊的藥品要遵守應(yīng)用規(guī)則，比如順鉑、生霉素等化療藥物要避光應(yīng)用，輸液時要用避光罩或者黑布避光；輸液過程中密切觀察患者輸液器及針頭的變化，如發(fā)現(xiàn)有液體外滲立即拔針，冷敷處理以消除腫脹及疼痛，并及時報告醫(yī)師。

1.3.4 預(yù)防感染護理：白血病患者免疫力低下，極易發(fā)生感染，加重病情。醫(yī)護人員在對患者進行檢查或輸液治療時，要嚴格無菌操作，洗手，消毒并戴口罩；病房定時開窗通風(fēng)換氣，每日用紫外線燈進行房間消毒，用消毒液擦桌、拖地[3]；嚴格限制親屬的探視，減少走動，避免出現(xiàn)患者的交叉感染；囑患者保持口腔清潔，必要時行口腔護理，并囑患者保持會陰補的清潔[4]，如發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛等感染情況，及時報告醫(yī)師進行干預(yù)。

1.4 療效評定：生活質(zhì)量評定參照歐洲癌癥研究與治療組織生命治療核心量表進行評定，從患者的日常生活，情緒方面，活動能力，社會家庭生活及其他附加關(guān)注等5個方面評定，各方面的積分總和為生活質(zhì)量總分數(shù)，分數(shù)越高，表明生活質(zhì)量越高。

2 結(jié) 果

護理干預(yù)前，兩組的生活質(zhì)量評分相比較，無顯差異（P＞0.05），護理干預(yù)后兩組的生活質(zhì)量評分比較，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。護理后對照組的護理滿意度為32例（82.1%），觀察組的護理滿意度為38例（97.4%），兩組的護理滿意度比較，經(jīng)χ2檢驗，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組護理前、后生活質(zhì)量評分比較x±s）

表1 兩組護理前、后生活質(zhì)量評分比較x±s）

注：經(jīng)t檢驗，治療前兩組比較，◆P＞0.05，治療后兩組比較，△P＜0.05

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3 討 論

白血病是臨床常見的造血系統(tǒng)的惡性腫瘤之一，惡性程度相對較高，病情嚴重[5]，目前白血病的具體發(fā)生機制尚不十分清楚，臨床治療以化療為主，化療對于改善病情雖然有較好的效果，但患者常出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥及不良反應(yīng)，這些大大增加了患者的痛苦，也嚴重影響了患者的生活質(zhì)量[6]。本次護理研究，對住院化療的白血病患者進行了心理護理，飲食護理，用藥護理及預(yù)防感染護理等綜合護理干預(yù)，護理干預(yù)結(jié)果顯示有效的改善了患者的生活質(zhì)量，并且也提高了護理滿意度。筆者認為本次護理干預(yù)效果顯著的原因在于，給患者進行心理護理干預(yù)，消除了患者不良的心理，增強了患者的自信心；給予飲食指導(dǎo)，使患者掌握了化療期間飲食的注意事項，增強了機體的抵抗能力；給予用藥護理大大避免了因藥物因素所出現(xiàn)的不良事件；給予預(yù)防并發(fā)癥的護理，有效的預(yù)防了感染疾病的發(fā)生，減少了患者的并發(fā)癥的發(fā)生，減少了患者的痛苦。總之，應(yīng)用有效的綜合護理干預(yù)可有效改善患者的給生活狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 支蕓,徐曉敏,張琳敏,等.中西醫(yī)結(jié)合護理方式對白血病患者希望水平和治療依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2015,21(28): 3392-3395.

[2] 吳珍珍.心理護理對45例急性白血病化療心理狀態(tài)的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,24(22):128-130.

[3] 李瑾,陶燕燕.急性白血病化療后口腔感染護理干預(yù)效果的研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(6):761-762.

[4] 王亞玲.基礎(chǔ)護理干預(yù)對白血病患者院內(nèi)感染的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2015,34(4):550-551.

[5] 蘇麗麗.護理干預(yù)對白血病患者及家屬不良情緒的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(15):86-88.

[6] 彭長玲,李志容.白血病患者大劑量化療后骨髓抑制的護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,42(6):295.

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1671-8194（2017）14-0228-02