徐鑫梅　蔣平芳　謝明祥　吳宗德　蔡慶勇

摘要：通過(guò)開發(fā)一套助學(xué)自測(cè)系統(tǒng)，對(duì)外科手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)方法、教學(xué)手段進(jìn)行改革，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，并為教師提供一種靈活的助教工具。

關(guān)鍵詞：外科手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課；助學(xué)自測(cè)系統(tǒng)

中圖分類號(hào)：G424.31 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）28-0268-02

一、前言

外科手術(shù)學(xué)是一門對(duì)外科手術(shù)技能操作能力和動(dòng)手能力要求極高的學(xué)科，而且它還要求學(xué)生具備獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新思維能力以應(yīng)對(duì)臨床上紛繁復(fù)雜的各種突發(fā)情況。因此，培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的基本功、嫻熟的手術(shù)技巧，以及獨(dú)立思考和創(chuàng)新思維能力是《外科手術(shù)學(xué)》講授者必須面對(duì)的又一個(gè)極富挑戰(zhàn)性的難題[1-3]。

外科手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)較少，不足以幫助學(xué)生在課堂有限時(shí)間內(nèi)牢固掌握本課程的全部?jī)?nèi)容，通過(guò)調(diào)查了解到，只有不到10%的學(xué)生會(huì)進(jìn)行課前預(yù)習(xí)及課后主動(dòng)自學(xué)。因此，寄望于學(xué)生課下主動(dòng)自學(xué)來(lái)達(dá)到教學(xué)要求，是比較理想化的想法，具有極大的不現(xiàn)實(shí)性和難操作性，而且學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課堂上也是大部分“只做不想，只做不理解”，這就造成學(xué)生對(duì)外科手術(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)是被動(dòng)的、灌輸式的，這樣的學(xué)習(xí)方式和態(tài)度怎么能夠提高學(xué)生對(duì)外科手術(shù)學(xué)知識(shí)的掌握呢？

在計(jì)算機(jī)和智能終端已廣泛普及的今天，根據(jù)現(xiàn)代記憶學(xué)理論[4]，開發(fā)出一套自助學(xué)習(xí)系統(tǒng)來(lái)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，將在很大程度上幫助學(xué)生牢固記憶相關(guān)外科手術(shù)學(xué)知識(shí)，亦可為教師檢測(cè)學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)程度提供一個(gè)有力工具，并且可根據(jù)使用該系統(tǒng)進(jìn)行自學(xué)和自測(cè)的情況，為該課程的平時(shí)考察等成績(jī)?cè)u(píng)定提供相應(yīng)支撐依據(jù)。

二、題庫(kù)的建立

以我校自編教材《外科動(dòng)物手術(shù)學(xué)》中的基礎(chǔ)知識(shí)為研究對(duì)象，并在外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中相應(yīng)內(nèi)容要求進(jìn)行適度拓展，鍛煉學(xué)生的獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新思維能力，通過(guò)自助學(xué)習(xí)系統(tǒng)來(lái)幫助學(xué)生培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，并最終達(dá)到牢固掌握相關(guān)外科手術(shù)學(xué)知識(shí)的目的。

外科手術(shù)學(xué)助學(xué)自測(cè)系統(tǒng)按照教學(xué)大綱要求針對(duì)9次實(shí)驗(yàn)課設(shè)計(jì)了9套題，設(shè)有單選題、多選題、判斷題、搭配題、順序題、識(shí)圖題，通過(guò)單選題、多選題幫助學(xué)生記憶外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，用理論指導(dǎo)實(shí)踐操作的正確性；通過(guò)判斷題檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握并分析對(duì)錯(cuò)，從側(cè)面加強(qiáng)學(xué)生認(rèn)識(shí)哪些外科手術(shù)學(xué)操作是正確的，哪些操作是錯(cuò)誤的應(yīng)該避免的；搭配題可以幫助學(xué)生理解在進(jìn)行一系列手術(shù)操作時(shí)怎樣做出正確選擇，順序題幫助學(xué)生記憶手術(shù)步驟、操作順序并鍛煉學(xué)生的邏輯思維能力，通過(guò)大腦的想象加強(qiáng)認(rèn)識(shí)與記憶；識(shí)圖題通過(guò)直觀形象的圖片加強(qiáng)學(xué)生對(duì)手術(shù)器械、操作方法等的認(rèn)識(shí)，直觀明了。

三、外科手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課助學(xué)自測(cè)系統(tǒng)的研發(fā)

（一）登錄頁(yè)面

1.學(xué)生登錄：學(xué)生要先進(jìn)行注冊(cè)才可以登錄進(jìn)行答題，在這個(gè)頁(yè)面還可以通過(guò)點(diǎn)擊系統(tǒng)答題方法來(lái)查看每種題型的答題方法。

2.管理員登錄：教師通過(guò)輸入賬號(hào)、密碼進(jìn)行管理員登錄，在后臺(tái)進(jìn)行各種管理。

（二）答題頁(yè)面

針對(duì)外科手術(shù)學(xué)9次實(shí)驗(yàn)課設(shè)計(jì)了9套題，每登錄一次學(xué)習(xí)系統(tǒng)每套試題都是從數(shù)據(jù)庫(kù)隨機(jī)抽取題目，以避免學(xué)生之間互相抄襲；每道題都附有答案解析，方便學(xué)生學(xué)習(xí)、記憶知識(shí)點(diǎn)。每道題給予兩次答題機(jī)會(huì)，第一次回答正確，給予全分值；第二次答對(duì)給予分值一半的分；兩次都答錯(cuò)不得分。

（三）教師后臺(tái)管理頁(yè)面

教師通過(guò)管理員登錄進(jìn)入后臺(tái)來(lái)進(jìn)行管理，后臺(tái)可以進(jìn)行學(xué)生成績(jī)查詢、學(xué)生信息查詢、修改題目。

1.學(xué)生成績(jī)查詢：通過(guò)選擇查詢條件（專業(yè)、班級(jí)）查看學(xué)生完成作業(yè)情況及答題成績(jī)，還可以將每個(gè)班甚至所有班級(jí)的學(xué)生成績(jī)導(dǎo)入Excel并進(jìn)行排序，對(duì)各個(gè)班級(jí)學(xué)習(xí)情況及自測(cè)成績(jī)一目了然。

2.學(xué)生信息查詢：同樣可以導(dǎo)入Excel對(duì)所有班級(jí)的學(xué)生信息查詢，幫助學(xué)生找回密碼，以及解決在注冊(cè)過(guò)程中遇到的各種問(wèn)題。

3.修改題目：教師可以對(duì)有錯(cuò)誤的題目、答案進(jìn)行修改，并且如果有更典型的案例或者更好的題目可以隨時(shí)上傳更新題目。

四、外科手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課助學(xué)自測(cè)系統(tǒng)的特色

1.依據(jù)教學(xué)大綱，通過(guò)對(duì)教材的數(shù)字化以及精心處理建立標(biāo)準(zhǔn)化試題庫(kù)，開發(fā)一套自助學(xué)習(xí)系統(tǒng)，本系統(tǒng)的研發(fā)為教師提供靈活的助教工具，為學(xué)生提供方便的自學(xué)自測(cè)工具。

2.通過(guò)成績(jī)杠桿，促使學(xué)生學(xué)習(xí)方式由課下不主動(dòng)自學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們良好的自學(xué)習(xí)慣，以有助于其今后的學(xué)習(xí)和發(fā)展。

3.在潛移默化中幫助學(xué)生學(xué)會(huì)利用記憶規(guī)律來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高其自學(xué)能力。

4.外科手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課助學(xué)自測(cè)系統(tǒng)在應(yīng)用于學(xué)生的同時(shí)，通過(guò)建立討論組，可使教師和學(xué)生在網(wǎng)上進(jìn)行交流互動(dòng)，教師可以在網(wǎng)上隨時(shí)關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)并及時(shí)回答學(xué)生的疑惑，學(xué)生在使用助學(xué)自測(cè)系統(tǒng)的同時(shí)也可將發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及好的建議隨時(shí)反饋給教師。

5.外科手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課助學(xué)自測(cè)系統(tǒng)的答題方法簡(jiǎn)單易操作，方便學(xué)生答題。例如，識(shí)圖題中圖片可以放大，以便學(xué)生看清圖片。

6.外科手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課助學(xué)自測(cè)系統(tǒng)不僅可用于電腦，也可用于手機(jī)、平板電腦等智能終端，以方便學(xué)生使用。

五、外科手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課助學(xué)自測(cè)系統(tǒng)的實(shí)踐運(yùn)用及效果評(píng)價(jià)

外科手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課助學(xué)自測(cè)系統(tǒng)用于2013級(jí)醫(yī)學(xué)本科生（包括臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)等專業(yè)），共50人。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷了解到，92%學(xué)生認(rèn)為該助學(xué)自測(cè)系統(tǒng)使用起來(lái)比較方便，98%學(xué)生認(rèn)為符合學(xué)生的操作習(xí)慣，100%的學(xué)生認(rèn)為本系統(tǒng)對(duì)外科手術(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)有幫助（其中44%認(rèn)為對(duì)外科手術(shù)學(xué)學(xué)習(xí)很有幫助，56%認(rèn)為對(duì)外科手術(shù)學(xué)學(xué)習(xí)有所幫助），78%認(rèn)為涵蓋了外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，80%認(rèn)為適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合了臨床方面相關(guān)內(nèi)容，64%認(rèn)為涉及了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容，64%認(rèn)為能夠鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考能力，70%認(rèn)為能夠幫助形成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

六、外科手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課助學(xué)自測(cè)系統(tǒng)存在的問(wèn)題及需改進(jìn)的地方

1.題型設(shè)計(jì)問(wèn)題：調(diào)整題型結(jié)構(gòu)，改進(jìn)題型多樣化，提高學(xué)生多角思維，甚至有學(xué)生建議增加視頻學(xué)習(xí)、識(shí)圖題、動(dòng)畫等，更加直接明了、直觀形象。

2.題目設(shè)計(jì)問(wèn)題：有學(xué)生建議多增加臨床典型案例、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試相關(guān)知識(shí)，鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考及邏輯思維能力。

3.學(xué)習(xí)系統(tǒng)升級(jí)問(wèn)題：本學(xué)習(xí)系統(tǒng)目前文字描述部分比較多，比較抽象難理解，學(xué)生希望能增加直觀形象題，更能加深對(duì)知識(shí)的記憶理解，所以期待將來(lái)可以將學(xué)習(xí)系統(tǒng)改為類似于游戲軟件，讓學(xué)生通過(guò)做游戲來(lái)完成外科技能操作的學(xué)習(xí)，提供學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

參考文獻(xiàn)：

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[4]杜中全，杜世友.記憶理論與英語(yǔ)聽力改善[J].中國(guó)電化教育，2011：21-23.

Abstract：By developing a student self-test system，to reform the teaching methods of operative surgery experiment，cultivate the students' interest in learning，improve students' autonomous learning ability，and provide a flexible teaching assistant tool for teachers.

Key words：operative surgery experiment；student self-test system