馬永清 車延梅 張光華 張 蕊 褚云娟

（大慶人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

探究西瓜霜噴劑聯(lián)合甲硝唑治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果

馬永清 車延梅 張光華 張 蕊 褚云娟

（大慶人民醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

目的 研究復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療中使用甲硝唑與西瓜霜噴劑聯(lián)合方法的效果。方法 對2014年2月至2015年2月間在本院口腔科接受治療的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者92例進(jìn)行分組研究，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，對照組46例與實(shí)驗(yàn)組46例，分別應(yīng)用思密達(dá)糊劑、西瓜霜與甲硝唑聯(lián)合治療。對兩組的效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 治療時(shí)與治療后兩組疼痛評分差異明顯，實(shí)驗(yàn)組改善情況優(yōu)于對照組；實(shí)驗(yàn)組的總有效率（93.48%）高于對照組（76.09%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍治療中使用西瓜霜噴劑與甲硝唑聯(lián)合方法顯著，適合在臨床普及應(yīng)用。

口腔科；潰瘍；復(fù)發(fā)性；西瓜霜

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與一般口腔潰瘍的區(qū)別在于前者反復(fù)發(fā)作且病因不明，周期復(fù)發(fā)與自愈性是其特點(diǎn)。該病會(huì)在口腔黏膜中的任何部位發(fā)生，帶來的疼痛會(huì)極大影響患者的飲食與生活，臨床有較多的治療方法，效果各不相同[1]。本院采取西瓜霜噴劑與甲硝唑聯(lián)合方案治療該病，成效顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對2014年2月至2015年2月間在本院口腔科接受治療的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者92例進(jìn)行分組研究，所選對象均有超過1年的復(fù)發(fā)史，有自限性，局部灼痛感明顯。應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，對照組46例與實(shí)驗(yàn)組46例。實(shí)驗(yàn)組由15例男性與31例女性組成；年齡19～56歲，平均（34.83±6.59）歲；每年1～4次的復(fù)發(fā)頻率，平均每年（1.93±0.90）次。對照組由14例男性與32例女性組成；年齡19～59歲，平均（34.77±6.24）歲；每年1～4次的復(fù)發(fā)頻率，平均每年（1.99±0.92）次。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的一般資料無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：思密達(dá)糊劑，應(yīng)用對象為對照組患者。對思密達(dá)（博福-益普生制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20000690）進(jìn)行調(diào)制，使其成為糊狀，清洗潰瘍病灶區(qū)，清洗干凈后于病變處均勻涂抹該藥，用藥后需維持1h的禁食禁水，用藥1天4次，分別為早上、中午、晚上與臨睡前。

西瓜霜噴劑與甲硝唑聯(lián)合，應(yīng)用對象為實(shí)驗(yàn)組患者。同樣需先清洗病灶區(qū)，待清洗干凈后于病變處均勻涂抹粉狀甲硝唑（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020769），并噴西瓜霜噴劑（桂林三金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z45021599），用藥1天2次，分別為早上與晚上，用藥后需維持1h的禁食禁水。兩組均進(jìn)行為期4周的治療。

1.3 效果觀察標(biāo)準(zhǔn)：①以視覺模擬評分法對兩組患者不同時(shí)間的疼痛評分進(jìn)行調(diào)查，10分為最高分，代表疼痛程度劇烈難忍，0分為最低分，代表無疼痛。②患者疼痛、潰瘍消除，隨訪一年無復(fù)發(fā)為顯效；患者疼痛、潰瘍狀況均改善明顯，偶有復(fù)發(fā)，但癥狀較輕為有效；上述指標(biāo)均無明顯變化為無效。顯效率與有效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)分析應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0，以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差方式（）表示計(jì)量資料，以（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)分別使用t、χ2，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不同時(shí)間的疼痛評分對比：由表1可見，兩組治療前的疼痛程度相近，治療時(shí)實(shí)驗(yàn)組的疼痛評分較高，但在治療后，實(shí)驗(yàn)組的疼痛評分降低明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組不同時(shí)間的疼痛評分對比（，分）

表1 兩組不同時(shí)間的疼痛評分對比（，分）

組別(n=例數(shù))治療前治療時(shí)治療后實(shí)驗(yàn)組(46例)5.84±1.538.27±2.451.08±0.55對照組(46例)5.86±1.615.70±1.673.31±1.42t0.032.056.68P＞0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組治療整體效果對比：實(shí)驗(yàn)組中3例無效，有效與顯效分別為19例、24例，達(dá)93.48%總有效率；對照組中9例無效，有效與顯效分別為20例、17例，總有效率為76.09%，χ2=5.39，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

現(xiàn)階段尚無明確定論可對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行解釋，維生素缺乏、微量元素缺乏、內(nèi)分泌紊亂、濫用抗生素、病毒或細(xì)菌感染、免疫力差等均可能是相關(guān)因素[2]。因未明確其機(jī)制，臨床也未探尋出有效方案可根治該病，局部對癥治療為主要方法。關(guān)于思密達(dá)糊劑治療該病的報(bào)道較多，均指出該藥可止痛消腫、控制感染，且可有效促進(jìn)愈合，但其整體效果卻不盡理想。本院以西瓜霜與甲硝唑聯(lián)合方法治療該病成效顯著，雖然治療時(shí)會(huì)加劇疼痛，但在治療后會(huì)得到明顯改善，且潰瘍愈合、復(fù)發(fā)情況均較好。

甲硝唑是具有非常強(qiáng)殺滅能力的抗生素，在潰瘍創(chuàng)面直接涂抹甲硝唑粉末可直接殺滅厭氧菌，對病變處血液循環(huán)進(jìn)行改善，促使創(chuàng)面加快愈合，并對口腔中的感染進(jìn)行控制。冰片、薄荷腦、浙貝母、黃柏、山豆根、黃連、硼砂、黃芩、西瓜霜等是西瓜霜噴劑的主要成分，冰片、薄荷腦可消腫止痛、瀉火解毒；浙貝母具有消腫抗炎功效；山豆根兼有消腫止痛與解毒作用；硼砂可防腐解毒；西瓜霜可消腫止痛、清熱解毒；黃柏、黃連以及黃芩可抗炎。該藥的應(yīng)用可達(dá)消炎、防腐、抗菌、消腫、止痛、清熱解毒等功效。因噴劑是在患處直接作用，不會(huì)對血液循環(huán)造成影響。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組的治療效果更佳，可見甲硝唑與西瓜霜聯(lián)合應(yīng)用效果更為理想，值得深入探討其中的作用機(jī)制并普及應(yīng)用于臨床。

[1] 馬原野,劉書華,王紅.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的“根”治與發(fā)病機(jī)制研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(44):83.

[2] 王琳瑛.康復(fù)新液與口炎清治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效對比[J].中國藥業(yè),2014,23(8):79-80.

R573.1

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1671-8194（2017）17-0198-01