黃潔炫

[摘要] 目的 分析潤燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療老年糖尿病性皮膚瘙癢癥的效果。方法 選取2015年3月—2016年3月期間于該院診治的100例老年糖尿病性皮膚瘙癢癥患者作為研究對象，采用隨機分組方式，將患者分為實驗組及對照組，實驗組應用潤燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療，對照組單獨應用左西替利嗪治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 實驗組患者的治療總有效率（98.0%）明顯高于對照組患者的治療總有效率（74.0%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組不良反應總發(fā)生率為12.0%；對照組不良反應總發(fā)生率為14.0%，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.088 4，P=7.766 1）。兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應均比較輕微，不影響治療，停藥后不良反應均自行消失。結(jié)論 潤燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療老年糖尿病性皮膚瘙癢癥，具有療效好、不良反應少的特點，同時有效增強了皮膚屏障功能，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 潤燥止癢膠囊；左西替利嗪；糖尿??；皮膚瘙癢癥；皮膚屏障

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0083-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of Runzao Zhiyang capsules and levocetirizine in treatment of senile diabetic pruritus of skin. Methods 100 cases of senile patients with diabetic pruritus of skin admitted and treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected and randomly divided into two groups， the experimental group were treated with Runzao Zhiyang capsules and levocetirizine， while the control group were treated with levocetirizine， and the treatment effect was compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group（98.0% vs 74.0%）， and the difference between groups was obvious with statistical significance（P<0.05）， and the difference in the incidence rate of adverse reactions between the experimental group and the control group was not obvious without statistical significance（12.0% vs 14.0%）（P<0.05）（χ2=0.088 4，P=7.766 1）， and the adverse reactions were mild during the treatment period， not affecting the treatment， and the adverse reactions disappeared after drug withdrawal. Conclusion The curative effect of runzao zhiyang capsules and levocetirizine in treatment of senile diabetic pruritus of skin is good with fewer adverse reactions， which effectively enhances the skin barrier function， and it is worth promotion.

[Key words] Runzao Zhiyang capsules； Levocetirizine； Diabetes； Pruritus of skin； Skin barrier

患有糖尿病的老年患者，由于全身微血管的病變以及表皮生化反應等多方面因素，極易出現(xiàn)糖尿病性皮膚瘙癢癥，其發(fā)病率可占糖尿病患者的7%～43%，發(fā)病具有一定的季節(jié)性特點，且寒冷天氣及夜間瘙癢加重，給患者造成了巨大的痛苦[1]。西醫(yī)治療老年糖尿病性皮膚瘙癢癥一般采用抗組胺藥物，治療后患者的瘙癢癥狀明顯改善，具有起效快速的特點，但藥物經(jīng)血液代謝后，瘙癢癥狀一般立即復發(fā)[2]。從中醫(yī)辨證角度分析，將糖尿病性皮膚瘙癢癥歸為“癢風”或“風瘙癢”的范疇內(nèi)，通過潤燥養(yǎng)血、化瘀和絡起到止癢的目的，對緩解患者的皮膚瘙癢癥狀，具有良好療效[3]。該研究選取了2015年3月—2016年3月期間于該院診治的100例老年糖尿病性皮膚瘙癢癥患者作為研究對象，并分析了潤燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療老年糖尿病性皮膚瘙癢癥的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年3月期間于該院診治的100例老年糖尿病性皮膚瘙癢癥患者作為研究對象，采用隨機分組方式，將患者分為實驗組及對照組，每組50例，實驗組有男22例，女28例，年齡60～84歲，平均（71.65±3.64）歲，糖尿病病程3～24年，平均（13.62±2.47）年；對照組有男23例，女27例，年齡63～82歲，平均（72.38±3.17）歲，糖尿病病程2～25年，平均（13.16±2.24）年，該研究排除標準如下：①入組前1個月內(nèi)有糖皮質(zhì)激素（或免疫抑制劑）應用史。②入組前兩周內(nèi)有抗組胺藥物應用史。③肝、腎功能不全的患者。④合并惡性腫瘤的患者。兩組患者的一般資料比較，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采用常規(guī)治療方式控制血糖水平，并結(jié)合適當運動、合理飲食等輔助治療。實驗組應用潤燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療，用藥方法：口服潤燥止癢膠囊（國藥準字Z20025030，2 g/次，3次/d；聯(lián)合口服鹽酸左西替利嗪片（國藥準字H20070312）治療，2.5 mg/次，1次/d。對照組單獨應用左西替利嗪治療，用藥方法：口服鹽酸左西替利嗪片治療，2.5 mg/次，1次/d。兩組患者均采用上述治療方法治療2周，治療結(jié)束后，觀察兩組患者皮膚瘙癢情況及繼發(fā)皮疹情況，以此作為治療效果評價指標，同時囑患者日常需清潔瘙癢部位并避免搔抓，忌飲酒、辛辣、海鮮等刺激食物。

1.3 評價標準

將兩組患者皮膚瘙癢治療效果分為4個等級，即痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效，痊愈：皮膚瘙癢消失，繼發(fā)性皮疹消退。顯效：皮膚瘙癢顯著緩解，繼發(fā)性皮疹消退80%或以上；好轉(zhuǎn)：皮膚瘙癢減輕，繼發(fā)性皮疹消退超過30%但不足80%；無效：皮膚瘙癢未減輕甚至加重，繼發(fā)性皮疹消退為超過30%甚至面積增大?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

實驗組患者的治療總有效率（98.0%）明顯高于對照組患者的治療總有效率（74.0%），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者治療期間不良反應發(fā)生情況

實驗組有1例出現(xiàn)嗜睡，3例出現(xiàn)口干，1例出現(xiàn)頭痛，1例出現(xiàn)乏力，不良反應總發(fā)生率為12.0%；對照組有1例出現(xiàn)嗜睡，2例出現(xiàn)口干，3例出現(xiàn)頭痛，1例出現(xiàn)乏力，不良反應總發(fā)生率為14.0%，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.088 4，P=7.766 1）。兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應均比較輕微，不影響治療，停藥后不良反應均自行消失。

3 討論

皮膚瘙癢癥指的是由組織胺、5-羥色胺、激肽等一種或多種化學介質(zhì)引起的以瘙癢癥狀為主要表現(xiàn)的疾病[4]。糖尿病患者由于血糖水平的升高，其尿液中糖分也相應增加，引起尿液中的滲透壓升高，為維持滲透壓平衡，機體增加了尿液的比重，致使機體內(nèi)的水分大量丟失，初期皮膚會表現(xiàn)為干燥等癥狀，長期發(fā)展易出現(xiàn)皮膚龜裂，加之糖尿病患者的血糖水平增加，易引發(fā)皮膚黏膜血管的刺激，從而發(fā)生收縮，末梢神經(jīng)在刺激的作用下出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀[5]。老年糖尿病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀嚴重影響了患者的正常生活，給患者造成了極大痛苦。

該研究中應用的左西替利嗪屬于強效H1受體拮抗劑，具有選擇性阻斷外周H1受體的作用，因此采用該藥物治療后，患者的瘙癢癥狀明顯緩解。但由于老年患者的皮質(zhì)腺功能減退、皮脂分泌不足等多方面因素作用，導致老年患者的皮膚更加萎縮干燥，因此單獨應用左西替利嗪的遠期效果不佳。中醫(yī)辨證醫(yī)學角度認為，肝腎陰虛、血虛風躁是皮膚瘙癢的主要病因，因此應采用養(yǎng)血滋陰、祛風止癢的方式治療。該研究中應用的潤燥止癢膠囊其中的生地黃、桑葉、何首烏的配伍，具有較好的養(yǎng)陰潤燥效果，苗藥紅活麻具有除濕止痛的效果，在多種藥物的作用下，患者的瘙癢癥狀明顯改善。分析該研究結(jié)果可知，采用潤燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療老年糖尿病性皮膚瘙癢癥的患者，治療有效率達到了98.0%，且聯(lián)合用藥不會增加不良反應發(fā)生率，具有一定的安全性。

潤燥止癢膠囊聯(lián)合左西替利嗪治療老年糖尿病性皮膚瘙癢癥，在西藥抗組胺藥物作用下，患者瘙癢癥狀得以快速緩解，結(jié)合中藥從根本上對患者膚質(zhì)的調(diào)理，有效緩解了皮膚干燥狀態(tài)，皮膚功能的屏障功能明顯增強，皮膚瘙癢癥狀明顯緩解，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 吳振全.潤燥止癢膠囊聯(lián)合小劑量左西替利嗪治療老年糖尿病性皮膚瘙癢的療效[J].中國老年學雜志，2014，34（3）：812-813.

[2] 張躍營.潤燥止癢膠囊聯(lián)合小劑量左西替利嗪治療老年糖尿病性皮膚瘙癢的療效[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：23-24.

[3] 楊進清，黃敬.江津地區(qū)老年2型糖尿病患者皮膚病發(fā)病情況及相關(guān)因素分析[J].老年醫(yī)學與保健，2013，19（3）：146-148.

[4] 王建鋒，張虹亞，曹宇，等.養(yǎng)陰活血祛風法治療糖尿病皮膚瘙癢癥36例[J].安徽中醫(yī)學院學報，2013，32（4）：27-30.

[5] 王艷.賽膚潤對糖尿病皮膚瘙癢癥作用效果的非隨機對照臨床試驗[J].中國實用護理雜志，2016，32（19）：1470-1474.

（收稿日期：2016-12-15）