王海霞

[摘要] 目的 探討普通胰島素與諾和銳治療糖尿病酮癥酸中毒的治療效果。 方法 選取該院近期收治的80例糖尿病酮癥酸中毒患者作為研究對象，在治療的過程中，將患者隨機分為兩組，每組40例患者，選擇其中一組患者的觀察組，在治療的過程中采用諾和銳進行治療，另一組患者作為對照組，在治療的過程中采取普通的胰島素進行治療，觀察兩組患者的治療效果，在經過一段時間的治療后，對患者的治療狀況進行初步的監(jiān)察，重點記錄患者的糖尿病酮癥酸中毒狀況、體內胰島素水平、尿酮水平，并對患者的24 h的血糖變化狀況進行對比分析。結果 采用諾和銳進行治療的觀察組患者，相較于采用普通胰島素進行治療患者，其糖尿病酮癥酸中毒狀況的緩解時間比較短，其體內的胰島素水平與尿酮水平在接受治療后恢復也比較快，對24 h患者的血糖變化進行分析，觀察組患者的血糖水平更加的穩(wěn)定。結論 采用諾和銳進行治療糖尿病酮癥酸中毒具有非常積極的治療效果，在很大程度上的緩解的了患者的病情，值得在臨床治療糖尿病酮癥酸中毒進行推廣使用。

[關鍵詞] 普通胰島素；諾和銳；糖尿病酮癥酸中毒

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（b）-0087-02

[Abstract] Objective To study the effect of regular insulin and nsulin aspart in treatment of diabetic ketoacidosis. Methods 80 cases of patients with diabetic ketoacidosis admitted and treated in our hospital were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the observation group were treated with nsulin aspart， while the control group were treated with regular insulin， and the treatment effect of the two groups was observed， after treatment， the treatment situation was initially monitored and the diabetic ketoacidosis situation， insulin level and urine ketone level of patients were especially recorded and the 24 h blood glucose changes were compared and analyzed. Results The relief time of diabetic ketoacidosis situation in the observation group was shorter than that in the control group， and the recovery time of body insulin level and urine ketone level was shorter， and the blood glucose level in the observation group was steadier. Conclusion The effect of nsulin aspart in treatment of diabetic ketoacidosis is very positive， which can relieve the disease condition of patients to a large degree， and it is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Regular insulin； Nsulin aspart； Diabetic ketoacidosis

糖尿病是當前中老年人高發(fā)的慢性疾病，而糖尿病本身難以治療，患者要注意通過控制飲食來控制糖尿病的狀況，但是糖尿病對于患者而言最大的危害，往往是被忽略了的糖尿病并發(fā)癥。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病常見的并發(fā)癥，糖尿病酮癥酸中毒在發(fā)生后，患者通過一般的糖尿病治療方法很難進行有效的治療。諾和銳是一種胰島素類似物，在注射人體內后，能夠更好地發(fā)揮出與一般的胰島素類似的作用，并且反應速度較快，反應效果更好，在經過諾和銳治療后，患者的體內血糖更加容易進行控制，既能夠防止血糖異常升高，還能夠避免血糖出現(xiàn)過低的情況，在糖尿病酮癥酸中毒癥狀和的治療中具有十分積極的意義。該次探析了糖尿病酮癥酸中毒應用普通胰島素與諾和銳治療的效果，分析了諾和銳的具體效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次調查的對象為該院于2016年1—8月收治的80例糖尿病酮癥酸中毒患者，經過初步診斷，患者都確診患有糖尿病酮癥酸中毒。80例患者中，年齡在40～50歲的有23例（28.8%），50～60歲的有24例（30.0%），60歲以上的有33例（41.3%），其中ID-DM型糖尿病患者有7例，患者需要依賴胰島素進行治療，非胰島素依賴型糖尿病有73例，患者的平均病程為（35.6±15.3）個月，經過初步調查，患者中經常吸煙的患者有23例，經常飲酒的患者有25例。將患者隨機分為兩組，每組40例患者，選擇其中一組患者的觀察組，在治療的過程中采用諾和銳進行治療，另一組患者作為對照組，在治療的過程中采取普通的胰島素進行治療。兩組患者在一般資料方面沒有明顯的差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

檢查工作完成后，對兩組患者開始進行不同的治療方案，對照組患者根據(jù)檢查結果，采取相應的普通胰島素設計治療方案，治療過程中通過注射普通胰島素來控制血糖水平，護理人員要及時對其血糖水平進行的檢測并對糖尿病酮癥酸中毒癥狀的緩解程度進行記錄。觀察組患者在治療的過程中采用反應快速的諾和銳進行的治療，該研究使用諾和銳（J20100123），在治療過程中對患者的糖尿病酮癥酸中毒癥狀進行觀察，當癥狀緩解后，進行常規(guī)的糖尿病治療方案。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果，在經過一段時間的治療后，對患者的治療狀況進行初步的監(jiān)察，重點記錄患者的糖尿病酮癥酸中毒狀況、體內胰島素水平、尿酮水平，并對患者的24 h的血糖變化狀況進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

在調查收集80例患者的治療過程以及相關檢查的資料后，利用Loyus1-2-3軟件和NCSS統(tǒng)計軟件處理所有的資料，調查數(shù)據(jù)按照t檢驗與χ2檢驗，分別用（x±s）、[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

患者在進行一段時間的治療后，對兩組患者的治療狀況進行檢驗。采用諾和銳進行治療的觀察組患者后期使用胰島素（88.6±11.2）U，相較于采用普通胰島素進行治療患者（432.5±15.3）U，其糖尿病酮癥酸中毒狀況的緩解時間比較短，其體內的胰島素水平與尿酮水平在接受治療后恢復也比較快，對24 h患者的血糖變化進行分析，觀察組患者的血糖水平更加的穩(wěn)定，低血糖發(fā)生次數(shù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病（diabetes mellitus）是指人體內的胰島素相對不足或者胰島素的結合受體發(fā)生病變敏感性降低所導致的患者的體內血糖無法進行正常的代謝，最終導致患者體液混亂，血糖升高，出現(xiàn)尿糖的現(xiàn)象。隨著現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，我國的家庭的普遍生活質量都有了較大的提高，而與此同時，糖尿病的發(fā)病率隨之不斷的升高。糖尿病作為一種慢性疾病，其臨床主要表現(xiàn)為尿糖，患者在患有糖尿病后，如果未能進行的及時的控制性治療，會并發(fā)的各種糖尿病慢性并發(fā)癥，而糖尿病酮癥酸中毒是最為常見的一種的糖尿病的并發(fā)癥，其發(fā)病時，會造成患者的體內代謝快速發(fā)生紊亂，如果沒能得到及時的控制，嚴重時會使得患者的生命健康受到嚴重威脅，該文主要就糖尿病酮癥酸中毒的治療進行了探析。

糖尿病酮癥酸中毒在治療的過程中，常規(guī)采用的方法是使用普通的胰島素的來控制病情，通過合適的治療方案，使得糖尿病酮癥酸中毒患者的病情逐漸能夠得到控制，而該次探究的觀察組采取的就是這種方法，在該研究的40例觀察組患者中，30%的患者在預計的時間內糖尿病酮癥酸中毒得到了控制，50%的患者花費了較長的時間初步控制糖尿病酮癥酸中毒癥狀，20%的患者依靠普通胰島素勉強脫離了糖尿病酮癥酸中毒的危險，患者在控制住病情后轉入標準I型糖尿病治療方案繼續(xù)接受治療。觀察組患者該研究中采用諾和銳來進行治療糖尿病酮癥酸中毒，諾和銳是一種新型的生物合劑，其主要生理作用是胰島素類似物，在人體內能夠發(fā)揮出和胰島素類似的降血糖作用，對諾和銳的生物成分進行分析，由30%的胰島素與70%的精蛋白混合而成，在人體內諾和銳可以與胰島素受體進行正常的結合，發(fā)揮出正常的降血糖的作用，同時諾和銳由于是結晶體的緣故，可以避免胰島素凝聚成六聚體，能夠在糖尿病酮癥酸中毒患者體內快速發(fā)揮出作用。在該次臨床研究中，諾和銳在治療糖尿病酮癥酸中毒發(fā)揮出了較大的優(yōu)勢，有超過70%的患者在預定的時間內糖尿病酮癥酸中毒癥狀得到了充分的控制，在之后的后續(xù)治療過程中，諾和銳控制患者體內的胰島素水平保持著與正常人相接近的水平，避免了低血糖事故的發(fā)生。采用諾和銳進行治療糖尿病酮癥酸中毒具有非常積極的治療效果，在很大程度上的緩解的了患者的病情，值得在臨床治療糖尿病酮癥酸中毒進行推廣使用。

[參考文獻]

[1] 黃映華，陳雪云，郭粉蓮. 胰島素泵治療糖尿病酮癥酸中毒的療效觀察與護理[J]. 海南醫(yī)學，2014（22）：3431-3432.

[2] 張箐鴻，常萬里. 普通胰島素與諾和銳治療糖尿病酮癥酸中毒的治療體會[J]. 中國醫(yī)藥科學，2012（14）：229，231.

[3] 林華征. 胰島素泵聯(lián)合微量泵治療糖尿病酮癥酸中毒120例臨床觀察[J]. 甘肅醫(yī)藥，2012（4）：254-256.

（收稿日期：2016-12-15）