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淺談居家養(yǎng)老的發(fā)展與分析

2017-07-14 19:19呂鴻怡
神州·中旬刊 2017年2期
關(guān)鍵詞:因地制宜居家養(yǎng)老

摘要:我國邁入老齡化以來,對于養(yǎng)老模式的探索各地都有自己的特色與實(shí)踐。本文以S市T社區(qū)的老年食堂為例,通過分析其建立過程、運(yùn)營情況及效果。得出T區(qū)建立老年食堂的利弊,并推及各社區(qū)建立居家養(yǎng)老體系的優(yōu)劣和建議。

關(guān)鍵詞:居家養(yǎng)老;因地制宜;政府扶持;發(fā)展與分析

一、居家養(yǎng)老的定義與必要性

中國進(jìn)入老齡化已經(jīng)是不爭的事實(shí),國家的重視以及現(xiàn)實(shí)的壓力,導(dǎo)致各地對于有特色的養(yǎng)老模式探索層出不窮。其中不乏成功的具有復(fù)制性的養(yǎng)老模式。而居家養(yǎng)老是作為一種新興養(yǎng)老方式被提出,其定義在學(xué)術(shù)界卻略有不同。袁緝輝認(rèn)為家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老,其區(qū)別來自于養(yǎng)老資金的不同。而居家養(yǎng)老和入院養(yǎng)老則在于主要活動(dòng)場所的不同。(袁緝輝,1996)楊宗傳認(rèn)為居家養(yǎng)老是相對于集中居住的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的一種分散在家庭居住的養(yǎng)老方式。(楊宗傳,2000)穆光宗則認(rèn)為從養(yǎng)老資源的來源看,居家養(yǎng)老完全可以是自我養(yǎng)老和社會養(yǎng)老。(穆光宗,1999)綜合各大家的觀點(diǎn),居家養(yǎng)老是以家庭為主要場所,資金以家庭養(yǎng)老為主、社會福利性養(yǎng)老為輔的一種養(yǎng)老模式,力圖建立一個(gè)以家庭為核心,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為依托的居家養(yǎng)老體系。

居家養(yǎng)老的必要性毋庸置疑,如今的家庭日趨小型化、核心化,“124”的家庭結(jié)構(gòu),導(dǎo)致現(xiàn)代青年人養(yǎng)老壓力巨大,而社會壓力也導(dǎo)致了家庭養(yǎng)老功能的衰落。一般的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),不符合中國傳統(tǒng)文化未能達(dá)到廣泛普及,因此家養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生。居家養(yǎng)老包括經(jīng)濟(jì)、生活和精神三方面。其基本內(nèi)容多以社區(qū)提供勞務(wù)服務(wù),精神生活則有家庭成員承擔(dān)。而物質(zhì)經(jīng)濟(jì)方面則由國家、集體、家庭三方面共同承擔(dān)。

如今居家養(yǎng)老形式多種多樣,現(xiàn)有的居家養(yǎng)老模式包括:建立“老年互助小組”、建立社區(qū)老年服務(wù)網(wǎng)絡(luò),例如托老所、日間照料中心、老年食堂、老年活動(dòng)室、頤養(yǎng)之家等。居家養(yǎng)老作為介于家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老之間的一種綜合模式,是我國還沒有能力發(fā)展惠普型的養(yǎng)老設(shè)施時(shí)的一種選擇。是符合我國現(xiàn)在基本國情的選擇。

二、T社區(qū)建立老年食堂的運(yùn)營模式分析

(一)老年食堂基本情況

T這區(qū)位于老城城中,人口稠密,住房擁擠,居民集中。Z主任利用原居委會辦公室作為新的老年食堂,既解決了場地問題,又能夠充分利用閑置資源。該室總面積約40㎡,坐落于居民樓一樓,地理位置優(yōu)越,惠及面廣。由于居委會缺乏資金,其修葺資金,主要來源于商戶資助及居民捐贈(zèng),共籌的4萬余元。在完成了初步修繕之后,該社區(qū)主任向上級街道部門,申請撥款5萬元,用于運(yùn)營該食堂。

T社區(qū)總共有1203戶,3886人,其中60歲以上有626人,占社區(qū)人口的16%。通過排查和走訪,最終確定了社區(qū)缺乏照顧的空巢老人大約有44人。Z主任以這44人為主要服務(wù)對象,進(jìn)行登記和檔案管理,根據(jù)其醫(yī)院,最終選擇老年食堂就餐的人數(shù)約20人左右。

為維持老年食堂的日常運(yùn)作,T社區(qū)聘請了兩名工作人員,均為本社區(qū)退休居民。同時(shí),社區(qū)為了確保老年人的飲食健康,特意聘請了一位營養(yǎng)師,每周營養(yǎng)師都會搭配不同的菜色,合理規(guī)劃老年人的飲食。

老年食堂實(shí)行有償服務(wù),營業(yè)時(shí)間是早上11:40-13:00和下午17:40-19:00。每月400元/人,可享受午、晚兩餐。另外,社區(qū)為了迎合老年人口味,照顧老年人身體,特別為就餐的老年人進(jìn)行摸底調(diào)查,并編輯檔案,還特意推出了“因需就餐”的服務(wù)。根據(jù)老年人意愿,選擇就餐地點(diǎn),還退出“病號餐”、“生日餐”等多樣服務(wù),對于一些行動(dòng)不便的老人,居委會還提供送餐服務(wù)。為籌措資金,非該社區(qū)人員可以以每餐10元的價(jià)格進(jìn)行購買。

食堂從2012年7月1日正是開始運(yùn)作,現(xiàn)如今穩(wěn)定在老年食堂就餐的老年人保持在15人左右,主要人員采取的是全職+志愿者隊(duì)伍的方式。

(二)老年食堂優(yōu)勢分析

1.因地制宜

T社區(qū)處于城中心地帶,雖然住房條件老化,但是交通便利,其居民樓旁即是本地最大的一個(gè)菜市場,因此對于獲取最新鮮最便宜的食材十分便捷。加上老年食堂座落在居民區(qū)的一樓,人口集中,方便老年人之余,同時(shí)也可方便居委會工作人員的照看。

2.良好的社區(qū)環(huán)境

T社區(qū)是一個(gè)很老的社區(qū),老齡化比率高,人際關(guān)系密集,因此在居委會公布其計(jì)劃時(shí),就得到了很多人的支持,不僅在前期籌資階段的資助,后期對于老年食堂的運(yùn)作,也提供了很大的幫助。由很多相對年輕和健康的老年人以及青年人組成的志愿小組,為服務(wù)對象提供了心理支持。

3.專業(yè)知識培訓(xùn)

T社區(qū)針對兩名工作人員,進(jìn)行過短期的護(hù)理方面的培訓(xùn),主要是針對年齡較大又身體不便的老人,提供一些基本的護(hù)理照顧。并且在針對老年人營養(yǎng)搭配上,采用的專業(yè)營養(yǎng)師的意見。這不僅增強(qiáng)了工作人員服務(wù)老年人的專業(yè)能力,同時(shí)也讓老年人得到了更好的社區(qū)照料。

4.政府扶持

從老年食堂建設(shè)開始,S市政府就相當(dāng)關(guān)注,并根據(jù)市政府《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見的通知》對每年正常開放300天以上的居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站),每年撥付1萬元運(yùn)營補(bǔ)助。同時(shí)隨著省、市福彩公益金補(bǔ)助的力度不斷加大,市老齡辦為之前落實(shí)過補(bǔ)助,有突出特點(diǎn),但存在資金困難又受老年人歡迎、支持的居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)給予扶持,助其更加有序健康的開展日常業(yè)務(wù),讓更多的老年人享受這一碩果。

(三)老年食堂面臨的困難

1.資金不足

陳有華認(rèn)為養(yǎng)老最為核心的問題就是資金問題,當(dāng)養(yǎng)老的資金問題解決之后,其他問題的緊迫性與難度就會下降。老年食堂是帶有一定的福利性的,是以社區(qū)為依托,生活照料,社區(qū)照顧為主的居家養(yǎng)老活動(dòng)。其與商業(yè)運(yùn)營相結(jié)合,是減輕政府養(yǎng)老資金支出和達(dá)到可持續(xù)發(fā)展的一種適應(yīng)當(dāng)下老年人生活的新模式。然而即使在這種模式之下,老年食堂依然入不敷出,尤其是針對的人群有限,實(shí)際購買老年食堂服務(wù)的老年人群并不是很多,并不能達(dá)到收支平衡。居委會的干部們一直力圖從資金方面尋找突破口。endprint

2.場地有限

T社區(qū)的老年食堂是以老居委會辦公室改造而來,地方狹小,雖然經(jīng)過修葺,但是仍然存在很多毛病。而擴(kuò)大帶來的支出是居委會無法承擔(dān)的,因此限制了老年食堂的發(fā)展,對于很多想要享受老年食堂服務(wù)的老年人來說,不得不考慮實(shí)際問題而放棄。同時(shí)由于,場地的問題,導(dǎo)致其他服務(wù)無法開展,最終只能放棄。

3.社區(qū)力量有限

通過訪談,筆者發(fā)現(xiàn),不少老人反應(yīng)了除了吃飯以外還包括其他很多問題,大多集中在,醫(yī)療、家政服務(wù)等方面。而這些同樣是居家養(yǎng)老所需要在意的問題,可是由于社區(qū)力量有限,人員有限,因?yàn)楹芏鄷r(shí)候老年人反應(yīng)的問題無法得到結(jié)局。即使是食堂的口味問題,有時(shí)候也因?yàn)槿耸植蛔阒荒苓x擇服務(wù)多數(shù)人,而無法顧忌一些需要特殊食材搭配的老人們。

三、居家養(yǎng)老體系存在的問題

社區(qū)承擔(dān)的必要養(yǎng)老責(zé)任是今后社區(qū)發(fā)展的一個(gè)重大方向,也是對傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式的一個(gè)升華。老年食堂作為社區(qū)養(yǎng)老體系中的一環(huán),反映出現(xiàn)今老年人們所面臨的很多問題。

(一)缺乏穩(wěn)定的資金來源

資金一直是養(yǎng)老的一個(gè)重要問題。居委會并沒有專門的資金,一般都是向上級部門申請。然而部分城市并沒有設(shè)立相關(guān)的專項(xiàng)資金,只能從福利彩票或者其他方面給予一定數(shù)量的補(bǔ)助,大部門資金需要居委會通過自籌的方式獲得。這樣缺乏穩(wěn)固的資金支持,在居家養(yǎng)老服務(wù)沒有走上自給自足的商業(yè)化模式之前是很難維持其運(yùn)作的。因此在構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)前期,福利性支持要超過商業(yè)性支持,確保其正常發(fā)展。缺乏穩(wěn)定的居家養(yǎng)老服務(wù)體系,會導(dǎo)致老年人的不信任以及缺乏安全感。

(二)服務(wù)隊(duì)伍缺乏專業(yè)技能

以T社區(qū)為例,其老年食堂的建立,并非倚靠專業(yè)人才,其基本人員為社區(qū)干部+志愿者服務(wù)。大部分人只能具象化地解決部分老年人吃飯不便的問題以及由其衍生出的一些簡單問題,針對其他深層次的問題并不能很好的發(fā)覺或者解決。而社區(qū)干部由于平日事務(wù)繁忙,無暇顧及老人,甚至?xí)潘蓪χ驹刚叩囊?,志愿人員流動(dòng)頻繁,不少志愿者其實(shí)只是空有名字,缺乏長期照看老年人的條件和能力。而切實(shí)照顧老年人的工作人員又缺乏專業(yè)的知識背景,無法滿足老年人的需求。老年人照料需要長時(shí)間的學(xué)習(xí)和實(shí)踐,技能化道路需要與時(shí)俱進(jìn)。

(三)部門間合作困難

T社區(qū)作為一個(gè)較為成功的例子,其中居委會作為統(tǒng)籌和執(zhí)行者發(fā)揮了很大的作用,老年問題是一個(gè)社會問題,不僅僅是社區(qū)或者是政府的問題,而是需要社會各界共同協(xié)助的問題。在T社區(qū)創(chuàng)辦老年食堂的過程中,不乏看見其他部門的幫助。但是構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老體系不僅僅需要一個(gè)部門的合作,而是需要包括醫(yī)療、社保等各個(gè)部門一同協(xié)助的產(chǎn)物。從各個(gè)方面滿足老年人的需求,構(gòu)建一個(gè)完善和豐富的老年人居家養(yǎng)老服務(wù)體系。然而現(xiàn)實(shí)中,居委會或者社區(qū)壓力繁重,并不能有效促進(jìn)和把問題反饋到各部門,導(dǎo)致各部門間關(guān)系薄弱,不能構(gòu)成一個(gè)有效的關(guān)系網(wǎng)。

(四)缺乏引進(jìn)社會組織

如今社會組織的地位日益提升,不論是基金會還是提供服務(wù)的NGO,各色的社會組織已經(jīng)覆蓋了社會的各個(gè)層面。其中針對老人化所產(chǎn)生的問題尤其看重。T社區(qū)在構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)體系時(shí),并沒有很好的利用社會組織的功能。這也是很多社區(qū)在展開便民服務(wù)時(shí)的通病,太過依靠社區(qū)自身的力量,而忽視了社區(qū)之外的民間力量。社區(qū)無疑是可以在實(shí)踐中自我探索,自我修復(fù),最終達(dá)到目的。然而這樣做的結(jié)果往往會使得其在開展服務(wù)的過程中事倍功半,并且考慮不全面,造成反饋問題滯后。民間力量進(jìn)不去社區(qū),社區(qū)也找不到“幫手”導(dǎo)致資源無法連接的尷尬局面。

四、居家養(yǎng)老體系發(fā)展前景展望

(一)居家養(yǎng)老的市場潛力

筆者通過問卷發(fā)現(xiàn),在老年食堂所服務(wù)的老人當(dāng)中,滿意度高達(dá)90%以上,然而圍繞老年人的最大擔(dān)憂則是穩(wěn)定性。由于資金鏈的薄弱,不少老年人擔(dān)心老年食堂撐不過幾年便會關(guān)門。由此,不難看出,老年人對于老年食堂這個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺的看重及渴望。我國,傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式是家庭養(yǎng)老,其資金來源于子女,而隨著社會的進(jìn)步,家庭養(yǎng)老變得日益薄弱,由此誕生的一批空巢老人,數(shù)量龐大,對養(yǎng)老服務(wù)需求迫切。根據(jù)楊敏對15個(gè)社區(qū)的老年人養(yǎng)老意愿分析當(dāng)中,有88.9%的老人選擇家庭養(yǎng)老,11.1%的老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老,而當(dāng)年老體弱缺乏自理能時(shí),選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人比例上升到了20.7%。由此可見,家庭養(yǎng)老仍然是大部分老年人選擇的理想養(yǎng)老方式。而社區(qū)養(yǎng)老則是不改變老年人生活場所的前提下,介入社區(qū)工作人員及一定的福利性活動(dòng)的養(yǎng)老模式,其存在與發(fā)展具有很大的潛力及市場需求。

(二)居家養(yǎng)老服務(wù)的多樣性

全面照顧老年人生活,政府曾經(jīng)提出3+X模式,3指的是,送餐配餐服務(wù)、基本醫(yī)療器械服務(wù)、家政服務(wù)。X則指的是社區(qū)根據(jù)自身特點(diǎn),發(fā)展出的,例如老年娛樂、老年健身中心、老年圖書館等。由此可見,居家養(yǎng)老的核心是食物、醫(yī)療、家政三方面。這是也是老有所養(yǎng),老有所依的表現(xiàn)。T社區(qū)以食堂為依托,解決了老年人吃飯這一重要問題,同時(shí)兼顧了老年人健康咨詢、日間照料、陪伴等一些列問題。從一個(gè)中心點(diǎn)擴(kuò)散,逐漸延伸到老年人生活的方方面面。各個(gè)社區(qū)可以根據(jù)自身優(yōu)勢,展開以文藝活動(dòng)、以健康運(yùn)動(dòng)、以教學(xué)又或是心理輔導(dǎo)為中心的各種特色服務(wù),從而延伸至老年人生活的方方面面。

(三)商業(yè)化發(fā)展趨勢下的居家養(yǎng)老服務(wù)

從T社區(qū)老年食堂案例可以看出,完全的福利性養(yǎng)老服務(wù)會給社會造成一定的負(fù)擔(dān),尤其是各社區(qū)各城市發(fā)展規(guī)模及速度各不相同,在這種大環(huán)境之下,居家養(yǎng)老服務(wù)商業(yè)化無疑是最好的出路之一。服務(wù)商業(yè)化表現(xiàn)為三個(gè)方面,一是養(yǎng)老責(zé)任的商業(yè)化,即把社會養(yǎng)老責(zé)任轉(zhuǎn)化為商品,由政府將其交于專業(yè)性團(tuán)隊(duì),從而為其帶來收益。二是服務(wù)的商業(yè)化,即受益人(需要服務(wù)的老年人)向服務(wù)者提供資金以換取服務(wù)。三是傳統(tǒng)的商業(yè)化,把一些普惠性服務(wù)推廣向市場,形成可營利性的產(chǎn)業(yè),從而賺取收入,如T社區(qū)把老年食堂推廣向普通群眾,以此來維持老年食堂發(fā)展。

(四)注重社區(qū)的凝聚力

良好的社區(qū)環(huán)境是撬動(dòng)社區(qū)行動(dòng)力的關(guān)鍵,老年人的人際關(guān)系較為密集,鄰里關(guān)系密切,走動(dòng)頻繁。老年人對于社區(qū)的依賴性要高于年輕人,且同輩之間的影響力較大,社區(qū)宣傳往往靠居民之間的走動(dòng)達(dá)到效果。因此,良好的社區(qū)凝聚力為居家養(yǎng)老活動(dòng)助力。而居委會作為社區(qū)活動(dòng)的倡導(dǎo)者,社區(qū)的管理者,深入且了解居民情況,有責(zé)任和義務(wù)挖掘社區(qū)優(yōu)勢,帶動(dòng)社區(qū)積極分子幫助構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù),解決社區(qū)問題。同時(shí),居委會作為承上啟下的橋梁,是居民與政府鏈接的紐帶,無論是福利性的居家養(yǎng)老服務(wù)又或是市場性的居家養(yǎng)老服務(wù),居委會的角色從服務(wù)者到監(jiān)管者都是至關(guān)重要的。

參考文獻(xiàn):

[1]袁緝輝,1996,《養(yǎng)老問題淺議——從理論和實(shí)踐結(jié)合角度進(jìn)行的思考》,《社會科學(xué)》第 6 期。

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作者簡介:呂鴻怡(1990.12.22)女,江西上饒,碩士研究生。endprint

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