李宇棟

很多人都有過這樣的經(jīng)歷：大便三五日、七八日，甚至更長時間解一次，排出困難，每次解大便常需半小時或更長時間，有時候還伴有腹部脹痛……出現(xiàn)這些癥狀，那就是便秘了。但并不是大家所認為的那樣，便秘都是“上火了”。中醫(yī)理論認為，便秘的病因病機比較復雜，不能完全歸結于“上火”。

便秘，自己先做個簡單判斷

臨床上，我們將便秘分為兩大類七種分型，可以涵蓋絕大部分的便秘患者，“上火”導致的便秘只是七種分型之一。

便秘包括兩大類，實性便秘和虛性便秘。年輕氣盛的便秘患者，常伴有腹脹腹痛、反酸打嗝，這些人面色多較紅，往往伴有口臭，舌苔比較厚，脈有力，多屬于實性便秘。

而年高體弱或者患病日久的便秘患者，往往大便不干，但有便意時卻排不出來，無力感明顯，伴有心悸氣短，腰膝酸困乏力，手腳發(fā)涼，或者大便干結，出虛汗。這類患者舌苔比較少，脈象比較細弱，多屬于虛性便秘。

實秘，不能亂用白蘿卜通氣

實性便秘分為熱性便秘、氣滯便秘和寒凝便秘。

1.如果患者津液耗傷，腸道干澀失去潤澤，大便干燥難以排出，這就形成所謂的“熱性便秘”，即“上火了”。表現(xiàn)為大便干硬，腹脹腹痛，面色發(fā)紅，周身發(fā)熱，口干、口臭，心中煩躁，小便發(fā)黃、量少等。

夏天到了，這類患者可以自制涼茶解暑通便，為大家推薦一個涼茶小處方：生地、烏梅、陳皮各10g，竹葉、蘆根、通草、山楂各3g，多加水煎煮出約3000ml的涼茶。分三天飲用，每天上下午各500ml。

2.如果患者大腸的氣機運轉失常，阻塞不通，傳導功能失職，導致大便內停，不得下行，或欲便不出，或出而不暢，或大便干結而形成“氣滯便秘”。表現(xiàn)為大便干硬，或者不太干硬，但想排便卻排不出來，或排便不順暢，伴有腸道發(fā)出嘰里咕嚕的腸鳴音和排氣增多，腹部脹痛甚至胸口和兩側肋下脹滿不適，頻頻打嗝，食欲變差等。

這里有一個常見誤區(qū)：多吃蘿卜能通便。白蘿卜確實有消食通氣排便的作用，氣滯便秘者吃蘿卜也確實管用。但對于中老年人來說，如果本來就有氣虛，再用蘿卜瀉氣，便秘就會更嚴重了。

3.如果患者存在陰寒之邪凝滯胃腸，也可以出現(xiàn)大腸傳導失常，大便不下行，而成“寒凝便秘”。表現(xiàn)為大便排出不暢或者排便不凈感，伴有腸道痙攣“擰著疼”的感覺，腹部脹滿，用手按之，脹痛更加嚴重，兩側脅肋部也有脹滿，手腳發(fā)涼，伴有打嗝或嘔吐等。

這類患者往往是臨時性的便秘，解決辦法也比較簡單。飲用生姜水并用熱水泡腳即可解決，生姜厚切6～8片煮水后飲用，再用熱水泡腳5～10分鐘，每日1次，很快寒凝便秘就可以得到緩解。

虛秘，調養(yǎng)非一時一日之功

虛性便秘分為氣虛便秘、陽虛便秘、陰虛便秘、血虛便秘四種類型。

1.氣虛便秘、陽虛便秘

如果患者大腸傳導的推動力不足或是腸道失去溫養(yǎng)，就會出現(xiàn)大便下行無力，使排便時間延長，形成氣虛便秘、陽虛便秘兩種便秘。這類患者的大便質地一般不干硬，也有便意，但上廁所時就會排便困難，需費大力氣才能排便，掙扎得汗出、氣短，便后則出現(xiàn)乏力，面色蒼白，渾身疲倦、懶得動彈，進展到陽虛便秘則會出現(xiàn)無論大便干或不干，但都排出困難，小便色清而量多，面色發(fā)白，手腳發(fā)涼，總覺得腹部發(fā)冷伴疼痛，熱敷可以減輕疼痛，而且伴有腰部和膝關節(jié)的發(fā)涼疼痛等。

虛性便秘的調養(yǎng)并非一時一日之功，需要持之以恒。針對氣虛便秘，這里推薦一個食療方：粳米山藥粥，即粳米100g、山藥100g、蓮藕100g、冰糖10g，粳米先泡10分鐘更容易煮爛，蓮藕和山藥去皮洗凈切碎，水開后下粳米，開鍋后下蓮藕和山藥，煮10～15分鐘后放冰糖，再煮5分鐘出鍋。

2.陰虛便秘、血虛便秘

如果大腸不能得到充足的營養(yǎng)甚至是大腸內干枯干澀，腸道失去潤澤，則大便干硬，排便困難，形成陰虛便秘、血虛便秘兩種便秘。陰虛便秘主要表現(xiàn)為大便干硬，如羊糞球樣，患者身體消瘦，伴有頭暈、耳鳴，心煩、失眠，渾身發(fā)熱、夜間盜汗等。血虛便秘除以上癥狀外還會出現(xiàn)面色不紅潤、無光澤，心慌、氣短，健忘，嘴唇顏色較淡等。

針對陰虛便秘和血虛便秘，為大家推薦一道紅棗百合粥：糯米100g、薏米30g、紅小豆30g、大紅棗9個、干百合20g，以上食材全部下鍋，加水1000ml用電飯鍋煮粥，1小時左右即成。

上述各種類型便秘常合并出現(xiàn)，或互相轉化，比如熱性便秘和氣滯便秘可以一起出現(xiàn)，寒凝便秘與陽虛便秘可以共同存在。虛實便秘之間還可以轉化，可由虛轉實，可因虛致實，從而虛實便秘同時存在。所以，一旦出現(xiàn)便秘癥狀，應盡快到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生就診，明確便秘原因，不能想當然地認為是“上火了”，從而延誤病情，甚至錯誤服用“瀉火”藥物而出現(xiàn)毒副作用。