劉泳珊 馮智敏 余靖華 羅群英 張焰明

蘭索拉唑聯(lián)合鋁鎂加混懸液治療反流性食管炎的療效分析

劉泳珊 馮智敏 余靖華 羅群英 張焰明

目的 探討蘭索拉唑聯(lián)合鋁鎂加混懸液治療反流性食管炎的臨床療效。方法 120例反流性食管炎患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各60例。對(duì)照組患者口服蘭索拉唑治療, 研究組患者采用蘭索拉唑聯(lián)合鋁鎂加混懸液聯(lián)合治療, 觀察比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為96.7%, 明顯高于對(duì)照組患者的86.7%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 蘭索拉唑聯(lián)合鋁鎂加混懸液聯(lián)合治療反流性食管炎, 可有效緩解患者的臨床癥狀, 減少反流次數(shù), 患者治療依從應(yīng)性好, 值得臨床推廣。

反流性食管炎；蘭索拉唑；鋁鎂加混懸液

反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)又稱(chēng)為消化性食管炎(peptic esophagitis), 是消化系統(tǒng)較為常見(jiàn)的慢性疾病, 是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變。胃鏡下可見(jiàn)食管黏膜損害。好發(fā)于45～65歲的中老年人群, 發(fā)病時(shí)間多在飯后。反流性食管炎的主要臨床癥狀包括反酸、燒心和胸骨后疼痛等。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年10月~2017年1月在本院內(nèi)科就診的反流性食管炎患者120例為研究對(duì)象, 所有患者均符合反流性食管炎診斷及食管炎癥程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn), 在治療前4周內(nèi)均未服用任何制酸劑及影響胃腸道功能的藥物。入組患者排除感染性食管炎、食管賁門(mén)失弛緩癥、藥物性食管炎及上消化道潰瘍等疾病。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各60例。研究組患者中, 男42例、女18例；年齡38~66歲, 平均年齡(46. 2±6.7)歲；分級(jí)：B級(jí)29例、C 級(jí)22例、D級(jí)9例。對(duì)照組患者中, 男38例、女22例；年齡39~68歲, 平均年齡(47.6±5.9)歲；分級(jí)：B級(jí)27例、C 級(jí)21例、D級(jí)10例。兩組患者在性別、年齡及食管炎癥分級(jí)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者口服蘭索拉唑腸溶片(汕頭經(jīng)濟(jì)特區(qū)鮀濱制藥廠, 國(guó)藥準(zhǔn)字 H10980136)治療, 30 mg/d, 清晨服用, 共服用8周。研究組患者采用蘭索拉唑腸溶片聯(lián)合鋁鎂加混懸液(揚(yáng)州一洋制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字 H10980322)聯(lián)合治療, 蘭索拉唑腸溶片用法同對(duì)照組, 鋁鎂加混懸液15 ml/次, 3次/d, 餐后服用。觀察比較兩組患者臨床治療效果。

1. 3 食管炎的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 反流性食管炎依據(jù)內(nèi)鏡下食管黏膜損傷的程度可分為四級(jí)(A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)、D級(jí))。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：A級(jí)：食管黏膜的損傷局限于黏膜皺襞,糜爛的長(zhǎng)度<5 mm；B級(jí)：糜爛長(zhǎng)度>5 mm；C級(jí)：食管損傷有融合, 但小于過(guò)食管環(huán)周的3/4；D級(jí):食管環(huán)周的黏膜損傷。參考相關(guān)文獻(xiàn)［1］, 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治愈： 患者的臨床癥狀完全消失；顯效：患者原有的臨床癥狀基本消失, 胃鏡檢查食管炎癥分級(jí)減輕>2級(jí)；有效：患者原有的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn), 胃鏡檢查食管炎癥分級(jí)減輕一級(jí)；無(wú)效：患者原有的臨床癥狀減輕不明顯, 胃鏡檢查食管炎癥分級(jí)無(wú)明顯變化?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

反流性食管炎是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變［2］。胃內(nèi)容物越過(guò)下食管括約肌(low esophageal sphincter, LES)反流至食管內(nèi)是引起反流性食管炎的先決條件, 食管本身無(wú)法將胃內(nèi)反流物盡快的清除而長(zhǎng)時(shí)間的滯留, 導(dǎo)致反流性食管炎, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［3-5］。愈合食管炎、快速緩解癥狀是治療反流性食管炎的首要目的；減少食管炎的復(fù)發(fā)、提高患者的生活質(zhì)量是治療反流性食管炎的終極目標(biāo)。

蘭索拉唑腸溶片為抗酸性藥物(新型質(zhì)子泵抑制劑), 可用于消化性潰瘍、反流性食道炎等疾病。蘭索拉唑有抑酸作用強(qiáng)以及作用持久的優(yōu)勢(shì), 和H+-K+-ATP酶結(jié)合導(dǎo)致活性的喪失［6-8］。鋁鎂加混懸液可中和胃酸, 是白色粘稠混懸液,可用于治療胃及十二指腸潰瘍或胃酸過(guò)多引起的返酸、燒心、腹脹、疼痛、噯氣等癥狀。鋁鎂加混懸液可降低胃蛋白酶活性,有效與膽汁結(jié)合從而防止膽汁與胃蛋白酶使胃與食管黏膜受損［9,10］。偶有便秘、腹瀉或惡心等不良反應(yīng)。

本研究結(jié)果表明, 研究組患者治療總有效率96.7% 明顯高于對(duì)照組患者的 86.7%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。蘭索拉唑與鋁鎂加混懸液聯(lián)合口服應(yīng)用, 患者的依從性較好, 明顯提高患者治療效果。

綜上所述, 蘭索拉唑聯(lián)合鋁鎂加混懸液聯(lián)合治療反流性食管炎, 可有效緩解患者的臨床癥狀, 減少反流次數(shù), 患者治療依從應(yīng)性好, 值得臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.069

2017-04-14］

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