■ 李 林劉麗華

研究型醫(yī)院建設(shè)：國(guó)際經(jīng)驗(yàn)與中國(guó)實(shí)踐

■ 李 林①劉麗華①

研究型醫(yī)院 國(guó)際經(jīng)驗(yàn) 中國(guó)實(shí)踐

研究型醫(yī)院作為醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的重要理論，同樣也是新醫(yī)改、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、居民醫(yī)療需求和醫(yī)院自身發(fā)展對(duì)綜合性醫(yī)院提出的迫切要求。本文通過(guò)文獻(xiàn)研究，闡述了國(guó)內(nèi)創(chuàng)建研究型醫(yī)院的背景，介紹了國(guó)內(nèi)外研究型醫(yī)院的開展情況，探討了建設(shè)研究型醫(yī)院過(guò)程中需要注意的戰(zhàn)略、目標(biāo)、方向、組織和投入等問(wèn)題。

Author's address：General Hospital of PLA., No.28, Fuxing Road, Haidian District, Beijing, 100853, PRC

研究型醫(yī)院作為一種醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，逐漸被全國(guó)醫(yī)院管理者和衛(wèi)生政策研究者、制訂者所認(rèn)同，并逐漸被深入貫徹執(zhí)行。研究型醫(yī)院順應(yīng)了世界生物醫(yī)學(xué)發(fā)展最新趨勢(shì)，對(duì)于提高我國(guó)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新水平、更好滿足我國(guó)人民群眾健康需求具有重要意義。我國(guó)研究型醫(yī)院是什么背景下提出創(chuàng)建的？國(guó)內(nèi)外的研究型醫(yī)院發(fā)展情況如何？在實(shí)踐中還有哪些問(wèn)題需要引起重視？本文對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行探討。

1 創(chuàng)建研究型醫(yī)院的背景

1.1 國(guó)家新醫(yī)改形勢(shì)對(duì)醫(yī)院建設(shè)提出新要求

2009年頒布的《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出，“中央、省級(jí)可以設(shè)置少量承擔(dān)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)功能的醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)療中心，以及承擔(dān)全國(guó)或區(qū)域性疑難病癥診治的?？漆t(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。研究型醫(yī)院很好地順應(yīng)了政策和時(shí)代要求，對(duì)在危重急癥和疑難病癥的診療方面取得突破、提高對(duì)臨床型醫(yī)院的技術(shù)幫帶能力等方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。

1.2 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展對(duì)醫(yī)院發(fā)展模式提出新挑戰(zhàn)

為打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、藥物研究、臨床醫(yī)學(xué)之間的屏障，在研究者與臨床醫(yī)生之間建立起雙向轉(zhuǎn)化的橋梁，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)成為一門學(xué)科在世界范圍內(nèi)迅速發(fā)展。研究型醫(yī)院具有臨床和科研緊密結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)了科研機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)離臨床、臨床醫(yī)院不具備科研實(shí)力的弱點(diǎn)，推動(dòng)臨床診療水平持續(xù)提高，為發(fā)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)提供了得天獨(dú)厚的平臺(tái)[1]。

1.3 醫(yī)院自身發(fā)展需要

國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的資本、勞動(dòng)、技術(shù)進(jìn)步3種因素中，成功的關(guān)鍵是以技術(shù)創(chuàng)新為中心內(nèi)容的醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略[2]。臨床與科研并舉，堅(jiān)持研究型醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，才能開展持久地技術(shù)創(chuàng)新，才能使醫(yī)院長(zhǎng)期具有核心競(jìng)爭(zhēng)力優(yōu)勢(shì)，從而保持醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。因此，研究型醫(yī)院的創(chuàng)建，是時(shí)代發(fā)展的需要，是醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的客觀要求，是國(guó)家新醫(yī)改的“題中應(yīng)有之義”。

2 國(guó)外研究型醫(yī)院開展情況

2.1 美國(guó)研究型醫(yī)院

2.1.1 約翰·霍普金斯醫(yī)院（The Johns Hopkins Hospital）。約翰·霍普金斯醫(yī)院附屬于約翰·霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院，擁有數(shù)所聞名的醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)，如Brady泌尿疾病研究所、Wilmer眼科研究所、約翰·霍普金斯兒童中心、綜合癌癥中心等。約翰·霍普金斯醫(yī)院有近2000名醫(yī)生，他們也是醫(yī)學(xué)院的教研人員，從事教學(xué)和研究工作；還有約2600名實(shí)習(xí)生、住院醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生、研究生和博士后在協(xié)助他們開展工作[3]。

2.1.2 美國(guó)梅奧診所（Mayo Clinic）。梅奧診所是以不斷創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)教育和世界領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)研究為基礎(chǔ)建立起來(lái)的綜合性醫(yī)療體系。梅奧診所一直將自身視為一個(gè)“三盾組織”，分別代表對(duì)患者的醫(yī)治和關(guān)愛、醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)學(xué)教育之盾。可見，醫(yī)學(xué)研究是梅奧診所對(duì)臨床服務(wù)的重要補(bǔ)充。2007年，診所的年度研究預(yù)算大約為4.95億美元，其中1.79億美元來(lái)自基金和捐贈(zèng)。梅奧的研究?jī)?nèi)容包括實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)研究及與患者直接相關(guān)的臨床研究、人群健康與疾病研究，并將這些研究應(yīng)用于“臨床試驗(yàn)”的患者診治和護(hù)理。梅奧診所大約有80%的醫(yī)生會(huì)隨時(shí)積極投入到7000余項(xiàng)被批準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究中[4]。

2.1.3 克利夫蘭診所（Cleveland Clinic）?？死锔ヌm診所設(shè)有120個(gè)專業(yè)，其Lerner研究所現(xiàn)擁有1100名研究人員，每年總投入研究經(jīng)費(fèi)超過(guò)2.2億美元。這些經(jīng)費(fèi)來(lái)自于國(guó)立健康研究院(NIH)以及其他來(lái)源，專門從事生物醫(yī)學(xué)研究。2002年，與Case Western Reserve大學(xué)合作，建立了克利夫蘭臨床醫(yī)院Lerner醫(yī)學(xué)院，該學(xué)院課程設(shè)計(jì)全部由克利夫蘭臨床醫(yī)院醫(yī)生完成并聘請(qǐng)其擔(dān)當(dāng)新生的培養(yǎng)顧問(wèn)。

2.2 加拿大研究型醫(yī)院

加拿大Research Infosource公司（加拿大的研發(fā)情報(bào)機(jī)構(gòu)）2013年評(píng)出加拿大40所研究型醫(yī)院，并按照研究經(jīng)費(fèi)收入進(jìn)行排名，結(jié)果顯示2013年這些研究型醫(yī)院投入科研經(jīng)費(fèi)較2012年增加了0.7%，其科研經(jīng)費(fèi)相當(dāng)于加拿大所有大學(xué)研究經(jīng)費(fèi)的1/3。這些經(jīng)費(fèi)主要來(lái)源于醫(yī)院外部，尤其是政府、慈善機(jī)構(gòu)和合作機(jī)構(gòu)。加拿大2012年研究經(jīng)費(fèi)前10位研究型醫(yī)院基本情況見表1。

加拿大的很多研究型醫(yī)院與當(dāng)?shù)卮髮W(xué)關(guān)系密切，大學(xué)的老師在醫(yī)院工作，同時(shí)，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員也在大學(xué)任教。研究型醫(yī)院建設(shè)的重要性在加拿大被日益引起重視。

3 國(guó)內(nèi)研究型醫(yī)院建設(shè)進(jìn)展

3.1 研究型醫(yī)院在軍內(nèi)開展情況

2010年7月，“全軍師級(jí)以上醫(yī)院管理創(chuàng)新研討會(huì)”提出，軍隊(duì)32所師級(jí)以上醫(yī)院全面展開研究型醫(yī)院建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)院由數(shù)量規(guī)模型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變，由治療經(jīng)驗(yàn)型向轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)型轉(zhuǎn)變；力爭(zhēng)“十二五”期間，有1/3以上師級(jí)醫(yī)院初步建成研究型醫(yī)院，到2020年所有師級(jí)以上醫(yī)院基本建成研究型醫(yī)院。2011年12月，全軍召開“建設(shè)研究型醫(yī)院研討會(huì)”，提出了著力構(gòu)建“四大體系”的重點(diǎn)任務(wù)，即構(gòu)建研究型醫(yī)院理論指導(dǎo)體系、標(biāo)準(zhǔn)制度體系、平臺(tái)支撐體系和科技創(chuàng)新體系。

3.1.1 研究型醫(yī)院的理論指導(dǎo)體系建設(shè)。自2001年發(fā)表關(guān)于研究型醫(yī)院的第1篇文獻(xiàn)以來(lái)，截至2014年，全軍在中文學(xué)術(shù)期刊發(fā)表關(guān)于研究型醫(yī)院的文獻(xiàn)共有263篇，尤其是2010年以來(lái)，文獻(xiàn)數(shù)量顯著增多，總體呈上升趨勢(shì)，說(shuō)明“全軍師級(jí)以上醫(yī)院管理創(chuàng)新研討會(huì)”之后，對(duì)研究型醫(yī)院的學(xué)術(shù)探討和建設(shè)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)開始迅速增加。2005年，時(shí)任解放軍總醫(yī)院院長(zhǎng)的秦銀河在《中國(guó)醫(yī)院》雜志發(fā)表《建設(shè)研究型醫(yī)院的探索與實(shí)踐》，對(duì)研究型醫(yī)院的基本理論體系進(jìn)行了開創(chuàng)性研究和討論。2014年，時(shí)任總后勤部副部長(zhǎng)的秦銀河主編的《研究型醫(yī)院管理學(xué)》出版，總結(jié)了近年來(lái)我國(guó)研究型醫(yī)院建設(shè)發(fā)展實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)研究型醫(yī)院建設(shè)應(yīng)當(dāng)遵循的路徑、方法、模式進(jìn)行了探討。

軍內(nèi)學(xué)者對(duì)研究型醫(yī)院的相關(guān)理論問(wèn)題進(jìn)行了廣泛深入的研究，主要集中在以下方面：（1）對(duì)研究型醫(yī)院的定義進(jìn)行了明確。所謂研究型醫(yī)院，是以新的醫(yī)學(xué)知識(shí)和新的醫(yī)療技術(shù)的產(chǎn)生與傳播為使命，堅(jiān)持臨床與科研并舉，在自主創(chuàng)新中不斷催生高層次人才和高水平成果，推動(dòng)臨床診療水平持續(xù)提高，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和人類健康做出重要貢獻(xiàn)的一流醫(yī)院[5-8]。（2）對(duì)研究型醫(yī)院的功能進(jìn)行了闡述。研究型醫(yī)院是以產(chǎn)出創(chuàng)新性臨床應(yīng)用技術(shù)成果和培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，以制定和參與制定國(guó)內(nèi)、國(guó)際臨床醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范為己任，以完成常規(guī)醫(yī)療工作為基礎(chǔ)，以解決疑難專病診治和回答臨床復(fù)雜問(wèn)題為特色，是創(chuàng)新性臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)傳播、生產(chǎn)和應(yīng)用中心，在推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步中發(fā)揮重要作用并能產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益[9]。（3）指出研究型醫(yī)院是醫(yī)院組織方式的創(chuàng)新。從醫(yī)院自身發(fā)展階段看，醫(yī)院作為一種組織，其發(fā)展可歸納為3個(gè)階段，即臨床型醫(yī)院、臨床和研究結(jié)合型醫(yī)院、研究型醫(yī)院。研究型醫(yī)院是醫(yī)院發(fā)展的高級(jí)階段。醫(yī)院服務(wù)模式由單純醫(yī)療型向“醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研”一體化轉(zhuǎn)變，發(fā)展途徑由單打獨(dú)斗型向軍民融合型轉(zhuǎn)變。此外，學(xué)者還對(duì)研究型醫(yī)院的知識(shí)管理[10]、信息共享空間建設(shè)[11]、研究型學(xué)科建設(shè)[12-13]、研究型人才培養(yǎng)[14]、科研管理[15]、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育[16]等進(jìn)行了理論探討和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。

表1 加拿大2012年研究經(jīng)費(fèi)前10位研究型醫(yī)院基本情況

3.1.2 研究型醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)制度體系。（1）研究型醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。解放軍總醫(yī)院、第二軍醫(yī)大學(xué)等學(xué)者提出構(gòu)建研究型醫(yī)院評(píng)估體系，包括發(fā)展定位、醫(yī)療技術(shù)水平、科研能力和水平、人才培養(yǎng)、支撐條件等一級(jí)指標(biāo)，若干二、三級(jí)指標(biāo)，為開展研究型醫(yī)院評(píng)估提供了依據(jù)[17]；解放軍總醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院的學(xué)者提出研究型醫(yī)院學(xué)科建設(shè)評(píng)估指標(biāo)體系，主要從思想政治、學(xué)術(shù)隊(duì)伍、教學(xué)工作、醫(yī)療業(yè)務(wù)、科學(xué)研究、環(huán)境條件等方面構(gòu)建一級(jí)指標(biāo)，并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建若干個(gè)二級(jí)指標(biāo)[18]。（2）研究型醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃。解放軍總醫(yī)院2004年開始實(shí)施“創(chuàng)建一流現(xiàn)代化研究型醫(yī)院”發(fā)展戰(zhàn)略，確定創(chuàng)建一流現(xiàn)代化研究型醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。東方肝膽外科醫(yī)院在“十一五”發(fā)展規(guī)劃中提出“建設(shè)國(guó)際知名研究型?？漆t(yī)院”的目標(biāo)。解放軍第302醫(yī)院提出創(chuàng)建研究型傳染病醫(yī)院的思路，并將之作為中長(zhǎng)期目標(biāo)寫入黨委工作報(bào)告。南京軍區(qū)總醫(yī)院2010年開展了“研究型醫(yī)院建設(shè)年”主題活動(dòng)。

3.1.3 研究型醫(yī)院平臺(tái)支撐體系。（1）建設(shè)研究型科室。解放軍總醫(yī)院把創(chuàng)建研究型學(xué)科作為著力點(diǎn)，建立研究型學(xué)科評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，每2年評(píng)選1次研究型學(xué)科。南京軍區(qū)南京總醫(yī)院以多學(xué)科、大協(xié)作為牽引，創(chuàng)新診療模式，先后建立13個(gè)以疾病鏈為紐帶的診治中心、127個(gè)專病門診，打造了醫(yī)、教、研結(jié)合的新平臺(tái)“醫(yī)生工作站”，實(shí)現(xiàn)學(xué)科間優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，形成新的核心競(jìng)爭(zhēng)力。（2）培養(yǎng)研究型人才。解放軍總醫(yī)院開展研究型人才評(píng)價(jià)活動(dòng)，通過(guò)建立優(yōu)秀技術(shù)人才庫(kù)、設(shè)立專項(xiàng)基金、開展交叉代職等方式，對(duì)技術(shù)骨干進(jìn)行多層次、針對(duì)性培養(yǎng)。西京醫(yī)院制定實(shí)施了人才培養(yǎng)的評(píng)價(jià)導(dǎo)向機(jī)制、競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)機(jī)制、重點(diǎn)助推機(jī)制，構(gòu)建了醫(yī)院人才評(píng)價(jià)體系，引導(dǎo)科技人才由單純的臨床型人才向臨床與科研并重的復(fù)合型人才轉(zhuǎn)變。第二軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院投入1000萬(wàn)元，設(shè)立“上海吳孟超醫(yī)學(xué)科技基金會(huì)”，專門資助優(yōu)秀青年科技骨干，鼓勵(lì)高水平醫(yī)學(xué)人才。

3.1.4 研究型醫(yī)院科技創(chuàng)新體系。（1）科研與臨床融合。解放軍總醫(yī)院骨科圍繞股骨頭缺血性壞死防治，研發(fā)了安全有效的臨床路徑，解決了大量以往需要關(guān)節(jié)置換手術(shù)才能解決的問(wèn)題，成果在國(guó)內(nèi)200余所醫(yī)院推廣應(yīng)用。解放軍307醫(yī)院近年來(lái)堅(jiān)持把創(chuàng)建研究型醫(yī)院作為推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的主題，形成了醫(yī)院與研究所相結(jié)合、臨床與實(shí)驗(yàn)室相結(jié)合的科研體系。全軍放射病研究所、全軍造血干細(xì)胞研究所和全軍腦血管病中心同時(shí)落戶307醫(yī)院。（2）成果與轉(zhuǎn)化互動(dòng)。西藏軍區(qū)總醫(yī)院結(jié)合高原地區(qū)發(fā)病特點(diǎn)，開發(fā)研制了系列抗高原反應(yīng)藥物12種，廣泛用于駐藏部隊(duì)急性高原病防治，官兵發(fā)病率從過(guò)去的50%以上下降到3%。南京軍區(qū)福州總醫(yī)院在全國(guó)較早開展數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，創(chuàng)新系列服務(wù)模式，建成的數(shù)字化區(qū)域醫(yī)療系統(tǒng)，使患者足不出戶，通過(guò)手機(jī)或者網(wǎng)絡(luò)就能享受到掛號(hào)、診療結(jié)果查詢、個(gè)人健康檔案管理等服務(wù)，深受歡迎。

3.2 地方醫(yī)院研究型醫(yī)院建設(shè)情況

研究型醫(yī)院在軍隊(duì)率先實(shí)施后，得到了地方政府和醫(yī)院的廣泛認(rèn)同。2007年，時(shí)任國(guó)家衛(wèi)生部副部長(zhǎng)的蔣作君指出，研究型醫(yī)院應(yīng)解決醫(yī)院“是什么”“為了誰(shuí)”和“怎樣為”三大問(wèn)題。

研究型醫(yī)院建設(shè)已經(jīng)被地方政府納入衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。2011年，上海市在醫(yī)改方案中提出“建設(shè)若干所臨床和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究緊密結(jié)合、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)機(jī)制完善、臨床新技術(shù)不斷涌現(xiàn)、疑難重癥診治技術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯的現(xiàn)代化研究型醫(yī)院”。深圳市制定研究型醫(yī)院建設(shè)工作指引，指導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院建設(shè)研究型醫(yī)院，促進(jìn)其從規(guī)模擴(kuò)張向內(nèi)涵建設(shè)轉(zhuǎn)變，從數(shù)量攀升向質(zhì)量效益轉(zhuǎn)變。

國(guó)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)院把研究型醫(yī)院作為一種醫(yī)院建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略，盡管其提法不盡相同，但其臨床與科研并重、相互促進(jìn)共同提高的內(nèi)涵實(shí)質(zhì)完全相同。國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院提出的創(chuàng)建研究型醫(yī)院目標(biāo)見表2。

4 研究型醫(yī)院建設(shè)中需要深入探討的問(wèn)題

研究型醫(yī)院建設(shè)不能僅僅停留在口號(hào)上，更重要的是行動(dòng)。在具體實(shí)施過(guò)程中，還有一些具體問(wèn)題需要認(rèn)真探討。

4.1 堅(jiān)持科技創(chuàng)新戰(zhàn)略是建設(shè)研究型醫(yī)院的必由之路

研究型醫(yī)院的根本標(biāo)志在于醫(yī)療技術(shù)的尖端性及其科研實(shí)踐成果，因此創(chuàng)建研究型醫(yī)院應(yīng)把創(chuàng)新作為內(nèi)在動(dòng)力，將“疑難重癥”作為診治重點(diǎn)。要達(dá)到“看別人看不了的病”“開別人開不了的刀”“解決別人無(wú)法解決的難題”，必須依靠診療手段創(chuàng)新，把臨床上遇到的難題拿到實(shí)驗(yàn)室加以解決。科研創(chuàng)新與臨床醫(yī)療的有機(jī)互動(dòng)，是研究型醫(yī)院提高診療技術(shù)水平的必由之路。

表2 國(guó)內(nèi)部分醫(yī)院創(chuàng)建研究型醫(yī)院目標(biāo)

4.2 研究型醫(yī)院的研究方向應(yīng)以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為主

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)致力于彌補(bǔ)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研發(fā)與臨床應(yīng)用間的鴻溝，為研究新的治療方法和創(chuàng)新藥物開辟一條具有革命性意義的新途徑，因而又被稱為“從實(shí)驗(yàn)臺(tái)到病床”(bench to bedside，B2B)的一種連續(xù)過(guò)程。實(shí)驗(yàn)室與臨床診療雙向轉(zhuǎn)化的程度，決定了研究型醫(yī)院的診療技術(shù)水平，對(duì)研究型醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展具有至關(guān)重要的意義。

4.3 研究型醫(yī)院的創(chuàng)建應(yīng)進(jìn)行醫(yī)院組織與管理創(chuàng)新

研究型醫(yī)院是一種全新的醫(yī)院發(fā)展模式，要求相應(yīng)的醫(yī)院組織模式與之相適應(yīng)。2003年9月，華西醫(yī)院成立運(yùn)營(yíng)管理部，其主要成員為?？七\(yùn)營(yíng)助理和?？泼貢?fù)責(zé)醫(yī)院對(duì)外的經(jīng)營(yíng)發(fā)展和對(duì)內(nèi)各部門之間的溝通協(xié)調(diào)，幫助醫(yī)學(xué)專家從煩瑣的行政事務(wù)性工作中擺脫出來(lái)，安心進(jìn)行臨床和教學(xué)工作。?？七\(yùn)營(yíng)助理崗位可以在既有縱向架構(gòu)上完成橫向的溝通協(xié)作功能，軟化縱向結(jié)構(gòu)的組織僵硬性。

4.4 研究型醫(yī)院的科技創(chuàng)新應(yīng)以患者為中心

研究型醫(yī)院的發(fā)展改變了以醫(yī)院為導(dǎo)向的思維模式，開始轉(zhuǎn)向以患者為中心。研究型醫(yī)院強(qiáng)調(diào)臨床與科研并舉：臨床工作直接為患者服務(wù)，只有與科研工作緊密結(jié)合，才有生命力；科研工作來(lái)源于臨床實(shí)踐，研究解決患者服務(wù)過(guò)程中的疑難復(fù)雜技術(shù)問(wèn)題，只有為臨床服務(wù)，才更有前途。二者相輔相成，在提高為患者服務(wù)的醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)水平上發(fā)揮協(xié)同作用。

4.5 研究型醫(yī)院建設(shè)應(yīng)多渠道增大對(duì)科研的投入力度

高昂的經(jīng)費(fèi)支出是阻礙醫(yī)學(xué)科研的一大障礙。研究型醫(yī)院中開展的大部分科研項(xiàng)目往往不具有成本效果性（cost-effectiveness）。醫(yī)院與大型企業(yè)之間聯(lián)合開展科研可以實(shí)現(xiàn)雙贏：對(duì)醫(yī)院或科研機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，在資金層面上，大型企業(yè)贊助科研，可以解決經(jīng)費(fèi)不足的問(wèn)題；對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，在產(chǎn)品層面上，醫(yī)院或科研機(jī)構(gòu)為企業(yè)提供新產(chǎn)品、新技術(shù)，減少企業(yè)的投資風(fēng)險(xiǎn)。我國(guó)的醫(yī)院與企事業(yè)單位在加強(qiáng)合作開展醫(yī)學(xué)研究方面還有不小的提升空間。

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Construction of research hospitals: international experience and Chinese practice

LI Lin,LIU Lihua// Chinese Hospitals. -2017,21(5):77-80

research hospitals, international experience, Chinese practice

Constructing research hospital is an urgent requirement for promoting healthcare reform, translational medicine, medical needs and theoretical innovation. Combining the development of research hospitals from domestic and overseas, this paper discussed the problems that need to pay attention such as strategy, objective, direction, organization, input, and so on.

2016-11-04](責(zé)任編輯 鮑文琦)

“十二五”軍隊(duì)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新專項(xiàng)課題“軍隊(duì)研究型醫(yī)院創(chuàng)建模式研究”(14CXZ004)

①解放軍總醫(yī)院，100853 北京市海淀區(qū)復(fù)興路28號(hào)

劉麗華：解放軍總醫(yī)院醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師

E-mail：llh150@vip.sina.com