滿紀(jì)榮

·論著·

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人社會支持與生存質(zhì)量的關(guān)系研究

滿紀(jì)榮

目的 探討社會支持狀況與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生存質(zhì)量之間的關(guān)系，為更好地提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生存質(zhì)量提供參考依據(jù)。方法 使用社會支持評定量表(SSRS)和生存質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)對233名養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 社會支持各維度與生存質(zhì)量各領(lǐng)域均呈正相關(guān)；社會支持高分組老年人生存質(zhì)量得分明顯高于社會支持低分組；客觀支持能正向預(yù)測心理和社會關(guān)系領(lǐng)域，對社會支持的利用度能正向預(yù)測心理、環(huán)境和社會關(guān)系領(lǐng)域。結(jié)論 社會支持是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生存質(zhì)量的重要評估指標(biāo)之一，社會支持對生存質(zhì)量有不同程度的正向影響。

社會支持 生存質(zhì)量 老年人

社會支持的緩沖器模型理論認(rèn)為，社會支持可以緩沖壓力事件對身心狀況的消極影響，保持與提高個體身心健康水平[1]。為更好地維護(hù)老年人的身心健康，提高老年人的生存質(zhì)量，本文擬通過調(diào)查分析養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人社會支持和生存質(zhì)量的關(guān)系，探討如何在有限社會支持源的基礎(chǔ)上提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的生存質(zhì)量，以期尋求更好地提高老年人生存質(zhì)量的科學(xué)、合理的方法和理論、實踐依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 資料 研究對象為入住臨沂市城區(qū)四所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人，入選條件：①年齡≥60歲；②意識較清晰，無急、重癥病發(fā)作；③能獨立完成該調(diào)查表填寫或不能獨立完成而能用語言交流、由調(diào)查人員協(xié)助完成的老年人。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具:采用自制一般情況調(diào)查表、社會支持評定量表(SSRS)、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)對被試進(jìn)行問卷調(diào)查。①社會支持評定量表[2]是肖水源于1986年設(shè)計的。該量表有10個條目，包括客觀支持度、主觀支持度和對社會支持的利用度3個維度。量表總分得分越高，社會支持度越高。②世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)[3]：共26個條目，內(nèi)容包括4個領(lǐng)域(生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會關(guān)系領(lǐng)域及環(huán)境領(lǐng)域)和2個獨立分析的問題條目。領(lǐng)域得分按正向計分，即得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.2.2 調(diào)查方法：采用整群抽樣的方法，確定被調(diào)查對象。發(fā)放問卷235份，收回235份，剔除其中填寫不全的無效問卷2份，共收回有效問卷233份。選擇具有大專及以上文化程度且在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作5年以上的專業(yè)人員4名，調(diào)查前對其進(jìn)行集中培訓(xùn)，統(tǒng)一指導(dǎo)語、統(tǒng)一填表方法。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)錄入計算機(jī),使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計描述、t檢驗、相關(guān)分析和多元回歸分析等。

2.結(jié)果與分析

2.1 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人一般情況分析 本次調(diào)查的233例老年人中，男性128例，女性105例；年齡：60～70歲40例，71～80歲91例，大于80歲102例；婚姻：未婚10例，已婚85例，喪偶126例，離婚12例；文化程度：文盲54例，小學(xué)73例，初中54例，中專(高中)40例，大專12例；職業(yè)：農(nóng)民64例，工人54例，干部90例，其他25例。

2.2 各量表評分情況分析 ①WHOQOL-BREF量表四個領(lǐng)域的加權(quán)平均分和百分制轉(zhuǎn)換后得分分別為：生理領(lǐng)域12.00±2.53分、50.02±15.83分，心理領(lǐng)域12.81±2.21分、55.08±13.82分，環(huán)境領(lǐng)域13.25±1.99分、57.83±12.45分，社會關(guān)系領(lǐng)域13.41±2.43分、58.87±15.16分。由此可見，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的生存質(zhì)量處于中等偏上水平。②SSRS量表總評分為34.30±7.21分,三個維度評分為：客觀支持6.80±2.79分，主觀支持19.94±4.79分，對社會支持的利用度7.55±2.08分。

2.3 社會支持與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生存質(zhì)量的相關(guān)分析 表1顯示：社會支持各維度與生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分均呈正相關(guān)，表明獲得社會支持度較好的老年人其生存質(zhì)量各領(lǐng)域也同樣較好；社會支持各維度與心理、社會關(guān)系領(lǐng)域具有非常顯著相關(guān)性，與生理領(lǐng)域顯著相關(guān)，與環(huán)境領(lǐng)域相關(guān)程度不密切，表明獲得這三個層面的社會支持越多的老年人其心理、社會關(guān)系領(lǐng)域也越好。

2.4 社會支持高分組和低分組生存質(zhì)量差異比較 將社會支持總分從高到低排序后，取最高分和最低分各78例(30%)，作為社會支持高分組和社會支持低分組，對這兩組相對應(yīng)的生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分進(jìn)行比較，結(jié)果見表2。兩組在生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分均存在非常顯著差異(P<0.01)，社會支持高分組的生存質(zhì)量各領(lǐng)域得分均高于社會支持低分組，說明養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人獲得社會支持越多其生存質(zhì)量也越好。

表1 社會支持與老年人生存質(zhì)量的相關(guān)分析

注：*P<0.05，**P<0.01。

表2 社會支持高、低分組老年人生存質(zhì)量比較

2.5 社會支持各維度與生存質(zhì)量的逐步回歸分析 分別以生存質(zhì)量四個領(lǐng)域為因變量，以社會支持的三個維度為自變量進(jìn)行逐步回歸分析。結(jié)果顯示：主觀支持對心理、社會領(lǐng)域有明顯預(yù)測作用；對社會支持的利用度對心理、環(huán)境、社會關(guān)系領(lǐng)域有明顯的預(yù)測作用。

表3 社會支持各維度與生存質(zhì)量的逐步回歸分析

3.討論

本研究結(jié)果顯示：臨沂市城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人獲得的社會支持較高，與國內(nèi)常摸[2]基本一致，比西部地區(qū)[4，6]和發(fā)達(dá)地區(qū)[5]城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人獲得的社會支持均高。這可能與城市的生活節(jié)奏、地方傳統(tǒng)文化等有關(guān)。研究還發(fā)現(xiàn)該地區(qū)老年人生存質(zhì)量處于中等稍偏上水平，與王敏[7]、關(guān)銳[8]等的研究一致。從兩者的相關(guān)分析和社會支持高低分組比較看出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人獲得的社會支持越多，生存質(zhì)量越高，其生存質(zhì)量各領(lǐng)域也較好；相反，社會支持狀況不佳，生存質(zhì)量各領(lǐng)域也較差。上述結(jié)果表明了社會支持是決定生存質(zhì)量的一個重要因素，是評估生存質(zhì)量的重要指標(biāo)。

主觀支持是個體體驗到的或情感上感受到的支持，指個體在社會上受尊重、被支持與理解的情感體驗和滿意程度，與個體的主觀感受密切相關(guān)。本研究對社會支持與生存質(zhì)量的各個領(lǐng)域間的關(guān)系進(jìn)行了深入研究，發(fā)現(xiàn)社會支持各維度與生存質(zhì)量各領(lǐng)域之間的聯(lián)系密切程度不一。其中主觀支持對心理、社會領(lǐng)域有明顯預(yù)測作用，而客觀支持對生存質(zhì)量的四個領(lǐng)域卻沒有預(yù)測作用。這證明了“被感知到的現(xiàn)實卻是心理的現(xiàn)實，而正是心理的現(xiàn)實作為實際的(中介)變量影響人的行為和發(fā)展”這一觀點的正確性，因此感受到的支持比客觀支持更有意義，對生存質(zhì)量的預(yù)測作用也更好。

個體對社會支持的利用存在著差異，有些人會主動尋求支持，有些人雖可獲得支持，卻拒絕別人的幫助，所以對社會支持的利用度則可能更為真實地反映個體與社會的互動狀態(tài)。本研究發(fā)現(xiàn)對社會支持的利用度對心理、環(huán)境、社會關(guān)系領(lǐng)域有明顯的預(yù)測作用。這說明充分利用社會支持資源，能使應(yīng)激狀態(tài)下的個體得到緩沖和保護(hù)，更好地維持良好的情緒體驗，以此來提高個體的身心健康水平,從而提高老年人的生存質(zhì)量。

因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)引導(dǎo)老年人充分利用可利用的社會支持資源，共建家庭、社會和諧的人際溝通關(guān)系和社會支持網(wǎng)絡(luò)，來提高老年人的身心健康水平和生存質(zhì)量，使老年人在健康、快樂中安度晚年。

1 張?zhí)m君，李濤.大學(xué)畢業(yè)生焦慮傾向與社會支持結(jié)構(gòu)的相關(guān)研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2005,19(6)：379.

2 汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊[M].增訂版.中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:112-114.

3 張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊[M].特刊.中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2001：67-69.

4 劉永兵,王燕妮,李慧,等.新疆養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康素養(yǎng)與社會支持的現(xiàn)狀及分析[J].中華健康管理學(xué)雜志,2013,7(5):308-311.

5 周建紅,強(qiáng)鳳芬,馬修強(qiáng).上海市某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人社會支持的影響因素分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2013,27(12):112-115.

6 王玉環(huán)，馮雅楠，侯蔚蔚.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人社會支持及影響因素分析[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(2):631-634.

7 王英,羅敏,李卉.北京市城區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人生活質(zhì)量調(diào)查研究[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(9):1415-1417.

8 關(guān)銳,化前珍,張磊,等.西安市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生活質(zhì)量及影響因素的研究[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2009,30(1):89-92.

Pension agency old people study on the relationship between the social support and quality of life

(MANJirong.Linyivalideshospital,Shandong276005,China.)

Objectives To study the social support condition and pension agency relationship between the elderly life quality，to better improve the pension agency provides some references for the quality of life in the elderly.Methods Using social support rating scale(SSRS) and quality of life scale short form(WHOQOL BREF) of 233 endowment agencies to investigate in the elderly.Results Social support each dimension was a positive correlation with the quality of life in all areas; High social support group the elderly life quality score significantly higher than the low social support group; Objective support can positively predict the psychological and social relations，exploitation degree of social support positively predict psychological，environmental，and social relations.Conclusion Social support is pension agency the elderly quality of life，one of the important indicators of social support have varying degrees of positive effects on quality of life.

social support, quality of life, old people

山東省臨沂市榮軍醫(yī)院 老年科 276005

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.03.014

2017-4-12