張 瓊 何子彬

·藥物與臨床·

埃索美拉唑三聯(lián)療法治療老年幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效觀察

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目的 分析中青年與老年幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者采用埃索美拉唑三聯(lián)療法的臨床療效。方法 我院自2014年5月至2016年5月期間收治了幽門螺桿菌陽性結果的胃潰瘍患者共168例作為本次研究的實驗室對象，隨后我們將收治的患者按照年齡分為兩組，年齡小于60歲的患者劃分為中青年組；年齡在60歲以上的則劃分為老年組。中青年組有86例患者，而老年組有82例患者，采用埃索美拉唑三聯(lián)療法對兩組患者進行治療并監(jiān)測兩組患者幽門螺桿菌根除率、潰瘍愈合率和癥狀的緩解情況，記錄兩組患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應。結果 采用埃索美拉唑三聯(lián)療法治療后中青年組患者的癥狀改善、潰瘍愈合率以及Hp根除發(fā)面明顯好于老年組患者(P<0.05)。兩組患者治療后出現(xiàn)的不良反應沒有顯著差異(P>0.05)。結論 此次研究表明采用埃索美拉唑三聯(lián)療法在治療中青年與老年幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者中的效果顯著，特別是在中青年患者中。此次研究結果可作為今后開展此疾病的治療依據(jù)，值得廣發(fā)臨床工作者借鑒、推廣。

埃索美拉唑 三聯(lián)療法 幽門螺桿菌

近年我國社會老齡化問題變得尤為突出，人們隨著年齡的增加消化性潰瘍的發(fā)病率也在逐步上升[1]。有調(diào)查統(tǒng)計顯示老年人患胃潰瘍的人數(shù)顯著高于中青年人群，主要原因可能是由于老年人群隨著年齡增加身體抵抗力逐步減弱，并且胃黏膜供血減少以至于增加Hp的感染[2]。以往常見的治療手段為采用奧美拉唑處理胃潰瘍患者，但存在許多不良反應。此次研究為了探究中青年與老年幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者采用埃索美拉唑三聯(lián)療法的臨床療效，我院自2014年5月至2016年5月期間收治了幽門螺桿菌陽性結果的胃潰瘍患者共168例作為本次研究的試驗對象，隨后我們將收治的患者按照年齡分為兩組，觀察患者的幽門螺桿菌根除率、潰瘍愈合率和癥狀的緩解情況，研究結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 我院自2014年5月至2016年5月期間收治了幽門螺桿菌陽性結果的胃潰瘍患者共168例作為本次研究的對象。年齡小于60歲的患者劃分為中青年組，中青年組有86例患者，其中有52例男性、34例女性，年齡范圍為28～59歲，平均年齡為46.21±8.35歲；年齡在60歲以上的患者劃分為老年組，老年組有82例患者，其中有45例男性、37例女性，年齡范圍為61～82歲，平均年齡為67.33±5.31歲。收治的所有患者經(jīng)過胃鏡確診患并且通過呼吸試驗證實Hp陽性，收治患者不包含胃出血、胃癌等。

1.2 方法 埃索美拉唑三聯(lián)療法在中青年與老年組幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者的具體方法：第一周內(nèi)，埃索美拉唑20mg,2次/日，在餐前空腹服用，同時甲硝唑400mg和阿莫西林1000mg,2次/日，在餐后服用。第一周后，埃索美拉唑20mg,2次/日，于清晨空腹服用，連續(xù)服用3周。在整個過程中記錄患者服藥后出現(xiàn)的不良反應，在治療療程結束后對兩組患者幽門螺桿菌根除率、潰瘍愈合率和癥狀的緩解情況作好統(tǒng)計。

1.3 療效判斷標準[3]根據(jù)國際權威機構對胃潰瘍預后情況的評價標準，治愈：醫(yī)生通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者胃潰瘍病灶消失并有疤痕形成，癥狀消失；有效：醫(yī)生通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者胃潰瘍病灶面積縮小至50%以下，患者癥狀表現(xiàn)輕度，不影響正常工作；無效：醫(yī)生通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者胃潰瘍病灶面積縮小范圍未達到50%，患者癥狀無改善。

2.結果

2.1 潰瘍癥狀緩解情況 中青年組在采用埃索美拉唑三聯(lián)療法治療后其癥狀改善顯著比老年組較好(P<0.05)，結果見表1。

2.2 潰瘍愈合率 中青年組在采用埃索美拉唑三聯(lián)療法治療4周后其潰瘍治愈率顯著好于老年組患者(P<0.05)，分析結果見表2。

表2 中青年組和老年組患者潰瘍愈合率[n(%)]

2.3 幽門螺桿菌根除情況 中青年組在采用埃索美拉唑三聯(lián)療法治療后其幽門螺桿菌根除效果顯著好于老年組患者(P<0.05)。分析結果見表3。

表3 中青年組和老年組患者幽門螺桿菌根除效果(n)

2.4 不良反應 中青年組在采用埃索美拉唑三聯(lián)療法治療后出現(xiàn)的不良反應與老年組沒有顯著差異(P>0.05)。結果見表4。

表4 中青年組和老年組患者的不良反應

3.討論

當前研究表明很多因素可能引起消化性潰瘍，比如體質(zhì)、環(huán)境、幽門螺桿菌感染等，但是最主要的還是Hp引發(fā)的消化性潰瘍[4]。據(jù)報道幽門螺桿菌可以產(chǎn)生細胞毒素等物質(zhì)，促使胃黏膜上皮細胞出現(xiàn)炎性反應，所以當前治療消化性潰瘍首先需要根除Hp感染[5]。目前大多數(shù)醫(yī)院治療消化性潰瘍常見的是使用奧美拉唑，但效果不是很好，可能與幽門螺桿菌產(chǎn)生的耐藥有關[6]。

此次研究為了探究中青年與老年幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者采用埃索美拉唑三聯(lián)療法的臨床療效，我院收治了幽門螺桿菌陽性結果的胃潰瘍患者共168例作為本次研究的實驗室對象，隨后我們將收治的患者按照年齡分為兩組，觀察患者的幽門螺桿菌根除率、潰瘍愈合率和癥狀的緩解情況。結果發(fā)現(xiàn)采用埃索美拉唑三聯(lián)療法治療后中青年組患者的癥狀改善、潰瘍愈合率以及Hp根除方面明顯好于老年組患者，說明了埃索美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍療效明顯。

綜上所述，此次研究表明采用埃索美拉唑三聯(lián)療法在治療中青年與老年幽門螺桿菌相關性胃潰瘍患者中的效果顯著，特別是在中青年患者中。此次研究結果可作為今后開展此疾病的治療依據(jù)，值得廣發(fā)臨床工作者借鑒、推廣。

1 孫杰連.埃索美拉唑與奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍的療效對比[J].河南醫(yī)學研究,2015,24(1):92-93.

2 陳東燕,吳子剛,林煜光，等.CYP2C19基因多態(tài)性對埃索美拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌療效的影響[J].國際消化病雜志,2011,31(3):177-180.

3 李水峰.埃索美拉唑三聯(lián)短程治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(20):2411-2412.

4 張紅霞.埃索美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三聯(lián)療法根治幽門螺桿菌療效觀察[J].河南醫(yī)學研究,2016,25(2):328-329.

5 屈利霞.幽門螺桿菌相關性胃潰瘍應用埃索美拉唑三聯(lián)療法治療的療效觀察[J].微量元素與健康研究,2015,32(5):79.

6 焦軍強，鄭恩典.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關性胃潰瘍療效的回顧性研究[J].藥物流行病學雜志,2015,24(9):529-532.

To observe the curative effect of esomeprazole triple therapy in young and elderly gastric ulcer associated with Helicobacter pylori

(ZHANGQiong1,HEZibin2.1.Theoutpatientdepartment; 2.DepartmentofGastroenterology;Guangyuanthirdpeople’shospital,Sichuan628001,China.)

Objectives The clinical efficacy of esomeprazole triple therapy of middle-aged and elderly patients with gastric ulcer associated with Helicobacter pylori.Methods The positive results in our hospital from May 2014 to May 2016 were selected from Helicobacter pylori in gastric ulcer patients with a total of 168 cases of laboratory as the research object，then we were divided into two groups by age，less than 60 years of age were divided into young group; more than 60 years of age were divided into elderly group.In the young group of 86 patients，and the elderly group of 82 patients treated with esomeprazole triple therapy and monitoring of two groups of patients with Helicobacter pylori eradication rate of two groups of patients，remission of symptoms and ulcer healing rate.The adverse reactions of two groups of patients during treatment should be recorded.Result Use of esomeprazole triple therapy after treatment in young patients to improve symptoms，ulcer healing rate，Hp eradication，significantly better than the elderly group(P<0.05).There was no significant difference in adverse reactions between the two groups(P>0.05).Conclusion The research shows that the adoption of esomeprazole triple therapy in the treatment of young and middle-aged and elderly gastric ulcer associated with Helicobacter pylori in patients with significant effect，especially in young and middle-aged patients.The results of this study can be used as a basis for the development of the disease in the future，it is worthy of clinical reference and promotion.

esomeprazole, triple therapy, Helicobacter pylori

廣元市第三人民醫(yī)院 1.門診部 2.消化內(nèi)科 628001

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.03.016

2017-4-26