吳 婷

·調(diào)查研究·

上海市街道老年空巢高血壓患者服藥依從性現(xiàn)況評(píng)分調(diào)查

吳 婷

目的 調(diào)查上海市街道老年空巢高血壓患者服藥依從性評(píng)分現(xiàn)況。方法 選擇2016年底以前由上海市瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的老年原發(fā)性高血壓患者395例，全部入選對(duì)象接受了“Morisy高血壓服藥依從性問(wèn)卷”評(píng)估，并按是否空巢分兩組，對(duì)照比較各組患者的服藥依從性評(píng)分現(xiàn)況。結(jié)果 395例瑞金二路街道社區(qū)老年高血壓患者中，空巢老年患者157例(39.75%)，非空巢老年患者238例(對(duì)照組，60.25%)。老年空巢組測(cè)試問(wèn)卷中各問(wèn)題分及Morisy總分均明顯低于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論 上海市街道老年空巢高血壓患者服藥依從性現(xiàn)況較差，進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)很有必要。

高血壓 老年 空巢 上海市街道 Morisy高血壓服藥依從性問(wèn)卷

高血壓病需要長(zhǎng)期服藥，老年高血壓病患者只有遵醫(yī)囑長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律服藥，才可推遲、延緩該病進(jìn)展和各種嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生[1]。為了評(píng)估空巢現(xiàn)象對(duì)老年高血壓患者服藥依從性影響，我們選擇了一組2016年底以前由上海市瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的老年原發(fā)性高血壓患者為調(diào)查對(duì)象，他們?nèi)拷邮芰恕癕orisy高血壓服藥依從性問(wèn)卷”評(píng)估，并按是否空巢分為兩組，對(duì)照比較各組患者的服藥依從性評(píng)分現(xiàn)況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 資料 選擇2016年底以前由上海市瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的老年原發(fā)性高血壓患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合2010年“中國(guó)高血壓防治指南”中高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡在60歲以上；③在瑞金二路街道居住≥5年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓病患者；②老年癡呆癥及認(rèn)知功能障礙患者；③文化程度≤初中。本文入選瑞金二路街道社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者395例，男性227例，女性158例，年齡61～87歲，平均年齡68.05±15.31歲。

1.2 方法

1.2.1 依從性調(diào)查工具選擇及測(cè)試方法：本研究服藥依從性調(diào)查工具選擇“Morisy高血壓服藥依從性測(cè)試問(wèn)卷”，后者包括了4個(gè)問(wèn)題：①您是否有忘記服藥經(jīng)歷？②您是否有時(shí)不注意服藥？③當(dāng)您自覺(jué)癥狀改善時(shí)，是否曾停藥？④當(dāng)您服藥后自覺(jué)癥狀更壞時(shí)是否曾停藥？回答肯定者評(píng)2分，回答否定者評(píng)1分，4個(gè)問(wèn)題答案合計(jì)為Morisy服藥依從性總得分。“Morisy高血壓服藥依從性測(cè)試問(wèn)卷”用于我國(guó)各類(lèi)原發(fā)性高血壓患者服藥依從性檢測(cè)和評(píng)估，并被證實(shí)具有良好信度和效度[2]?！癕orisy高血壓服藥依從性測(cè)試問(wèn)卷”為患者自評(píng)問(wèn)卷，本研究測(cè)評(píng)時(shí)間均在入選后1周內(nèi)進(jìn)行。

2.結(jié)果

395例瑞金二路街道社區(qū)老年高血壓患者中，空巢老年患者157例(39.75%)，非空巢老年患者238例(對(duì)照組，60.25%)。兩組患者M(jìn)orisy高血壓服藥依從性測(cè)試問(wèn)卷各問(wèn)題分及Morisy總分比較見(jiàn)表1。結(jié)果表明，老年空巢組測(cè)試問(wèn)卷中各問(wèn)題分及Morisy總分均明顯低于對(duì)照組(P<0.01)。

表1 兩組患者M(jìn)orisy高血壓服藥依從性測(cè)試問(wèn)卷各問(wèn)題分及Morisy總分比較

注：與對(duì)照組比較：aP<0.01。

3.討論

隨著我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，獨(dú)生子女離家學(xué)習(xí)、工作、就業(yè)司空見(jiàn)慣，獨(dú)守空巢的老年家庭逐年增加。與此同時(shí)，人們生活方式、膳食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，導(dǎo)致高血壓病已經(jīng)成為我國(guó)城市老年人口的主要疾病。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)老年高血壓患者已接近一億。長(zhǎng)期血壓增高導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官損害明確，致殘率及死亡率較高，嚴(yán)重影響著這一年齡段患患者群存活壽命及生活質(zhì)量。藥物治療是控制血壓的最佳途徑，服藥依從性是指患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥程度，其評(píng)分高低決定著高血壓病的治愈率和控制率?？粘怖夏旮哐獕夯颊呋疾『?，由于身邊無(wú)人伴陪，缺乏了解疾病相關(guān)知識(shí)，加之年齡較大， 長(zhǎng)期與親友、 子女和社會(huì)交流脫節(jié)，遵醫(yī)囑依從性一般不高，久而久之便可直接導(dǎo)致病情難以控制，這也是老年空巢高血壓患者突出特點(diǎn)之一。因此，調(diào)查我國(guó)大城市社區(qū)老年空巢高血壓患者服藥依從性，制定有針對(duì)性的健康教育計(jì)劃較為重要。我們選擇了一組2016年底以前由上海市瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的老年原發(fā)性高血壓患者為調(diào)查對(duì)象，并使用“Morisy高血壓服藥依從性問(wèn)卷”為評(píng)估工具，按是否空巢分為兩組，對(duì)照比較各組患者的服藥依從性評(píng)分現(xiàn)況，結(jié)果提示，老年空巢組測(cè)試問(wèn)卷中各問(wèn)題分及Morisy總分均明顯差于老年非空巢高血壓患者，這些數(shù)據(jù)說(shuō)明，老年空巢現(xiàn)象與高血壓治療依從性水平聯(lián)系緊密，另一些作者在不同地區(qū)進(jìn)行了類(lèi)似調(diào)查，結(jié)果與本文接近[3，4]。

綜上所述，大城市社區(qū)老年空巢高血壓患者服藥依從性整體表現(xiàn)不佳，這與他們長(zhǎng)期與子女、親友和社會(huì)交往脫節(jié)，以及血壓升高后對(duì)高血壓病治療相關(guān)知識(shí)知之甚少有關(guān)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)制定長(zhǎng)期干預(yù)計(jì)劃，定期進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)授課，完善社區(qū)醫(yī)療訪視服務(wù)，同時(shí)與目前的老年社區(qū)照護(hù)相結(jié)合，給予必要的用藥指導(dǎo)，與他們子女保持聯(lián)系，經(jīng)常提醒子女們?；丶铱纯?，檢查父母遵醫(yī)囑服藥依從性。

1 劉瑜婕.老年高血壓患者用藥依從性干預(yù)研究進(jìn)展[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15(17):1904-1906.

2 許衛(wèi)華，王奇，梁偉雄.Morisky問(wèn)卷測(cè)量高血壓患者服藥依從性的信度和效度評(píng)價(jià)[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2007，15(5):424-426.

3 鄭雪嬌，梁麗梅，黃衛(wèi)東.長(zhǎng)春市社區(qū)老年高血壓患者治療依從性現(xiàn)狀[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36(23):5998-6000.

4 田筱杰.探討空巢老年高血壓患者服藥依從性及社區(qū)干預(yù)對(duì)用藥依從性的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36(4):500-501.

上海市瑞金二路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 200020

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.03.023

2017-4-9