譚文君 田波彥 楊勤玲

·護(hù)理·

優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動在腔鏡下膽囊癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

譚文君 田波彥 楊勤玲

目的 對優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動在腔鏡下膽囊癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究。方法 選取我院自2012年4月到2014年4月收治的100例患者作為本次研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組50例。給予對照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動干預(yù)。觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、情緒評分以及患者對護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為18%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比明顯更低，組間對比差異顯著(P<0.05)。觀察組的焦慮情緒評分40.47±3.41分，抑郁情緒評分為41.41±3.31分；對照組的焦慮情緒評分47.91±3.81分，抑郁情緒評分為48.47±3.41分，觀察組與對照組相比，焦慮情緒評分以及抑郁情緒評分明顯更低，組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者對護(hù)理的滿意度為98%，對照組患者對護(hù)理的滿意度為82%，觀察組患者與對照組相比，對護(hù)理的滿意度明顯更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動在腔鏡下膽囊癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，并且能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，安撫患者的情緒，提高患者對護(hù)理的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動 膽囊癌根治術(shù) 護(hù)理

近年來，膽囊癌在惡性腫瘤之中較為常見，對患者的身體健康以及生活質(zhì)量都造成了很大的影響，腔鏡下膽囊癌根治術(shù)是當(dāng)前較為有效的膽囊癌治療方法之一[1]。本次研究特選取100例腔鏡下膽囊癌根治術(shù)患者，給予其不同的護(hù)理干預(yù)措施，探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動在腔鏡下膽囊癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料 選取我院自2012年4月到2014年4月收治的100例患者作為本次研究對象，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對照組，每組50例。對照組中，有男性患者25例，女性患者25例，年齡20～67歲，平均年齡50.59±11.91歲；觀察組中有男性患者24例，女性患者26例，年齡19～66歲，平均年齡50.71±12.01歲。所有患者均有腔鏡下膽囊癌根治術(shù)指征。兩組患者的性別、年齡以及病情等一般資料不存在顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)的心理護(hù)理、健康宣講、引流管護(hù)理以及飲食護(hù)理等相關(guān)護(hù)理。入院后對患者及其家屬進(jìn)行簡單的入院指導(dǎo)，簡單介紹醫(yī)院的整體環(huán)境；對患者進(jìn)行簡單的關(guān)于膽囊癌治療的口頭宣講；與患者進(jìn)行溝通，口頭勸解患者的心理壓力；術(shù)前指導(dǎo)患者合理的飲食；在術(shù)后對患者的各項體征進(jìn)行觀察并記錄。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動對患者進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組：小組總負(fù)責(zé)人由護(hù)士長擔(dān)任，護(hù)理組長為護(hù)理經(jīng)驗較豐富的護(hù)理人員，對小組中的護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)，提升他們對膽囊癌相關(guān)護(hù)理知識的掌握程度以及對各項護(hù)理措施的熟練程度。②入院指導(dǎo)：患者入院后，安排專門的護(hù)理人員對患者及其家屬對病區(qū)、醫(yī)院相關(guān)環(huán)境以及主治醫(yī)師進(jìn)行介紹，并向患者詳細(xì)講解手術(shù)的過程方法以及相關(guān)護(hù)理手段和注意事項。③健康知識宣教：護(hù)理人員通過發(fā)放宣傳手冊以及相關(guān)病例列舉等方法對患者及其家屬進(jìn)行膽囊癌相關(guān)知識的普及宣傳。④心理護(hù)理：與患者進(jìn)行積極溝通，了解患者的心理顧慮，分析其產(chǎn)生顧慮的原因，通過勸解寬慰等緩解患者心理壓力，并給予相應(yīng)的解決措施，比如為患者播放一些舒緩情緒的輕音樂。⑤術(shù)前護(hù)理：自患者入院起，就要對其日常檢查用藥與飲食等進(jìn)行指導(dǎo)。在手術(shù)前1天，要陪同患者做好各項檢查，并且叮囑患者術(shù)前8小時內(nèi)禁水，12小時內(nèi)禁食，并對患者進(jìn)行鼓勵。⑥術(shù)后護(hù)理：術(shù)后對患者的各項生命體征進(jìn)行實時監(jiān)測，對于患者的異常情況，應(yīng)給予高度重視并及時進(jìn)行解決。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)抑郁自評量表[2]和焦慮自評量表[3]對患者的抑郁情緒及焦慮情緒進(jìn)行評分；護(hù)理滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)：由患者對院內(nèi)專家制定的滿意度調(diào)查表進(jìn)行填寫，調(diào)查表共計5道題目，總分100分。以得分情況，將患者對護(hù)理滿意度分為3個檔次，非常滿意的分?jǐn)?shù)在80～100分，滿意的分?jǐn)?shù)在60～80分，不滿意的分?jǐn)?shù)小于60分。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為18%，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比明顯更低(P<0.05),如表1所示。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

2.2 患者護(hù)理14天后情緒評分對比 觀察組與對照組相比焦慮自評量表得分以及抑郁自評量表得分，詳細(xì)見表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理前后情緒評分對比

2.3 護(hù)理服務(wù)滿意度 兩組滿意度對比，觀察組更高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

表3 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較

3.討論

對于膽囊癌，大多數(shù)患者都缺乏正確的認(rèn)識，并且對于腔鏡下膽囊癌根治術(shù)不夠了解，因此在腔鏡下膽囊癌根治術(shù)圍手術(shù)期，患者會出現(xiàn)很多焦慮、恐懼等不良情緒，對患者的治療造成很大的影響[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過建立專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，保障患者所接受的護(hù)理更加優(yōu)質(zhì)、專業(yè)；對患者進(jìn)行詳細(xì)的入院指導(dǎo)，使患者更快地適應(yīng)所處的環(huán)境，有效緩解了患者的緊張及焦慮情緒；對患者發(fā)放與膽囊癌相關(guān)的宣傳手冊以及病例列舉，能夠使患者對病情了解更深入，減輕患者的心理顧慮，也在一定程度上避免患者在治療過程中出現(xiàn)常識性的錯誤，降低并發(fā)癥的發(fā)生率；對患者進(jìn)行心理護(hù)理，使患者消除負(fù)面情緒，用音樂播放等手段將患者的心理狀態(tài)調(diào)整至最佳；術(shù)前護(hù)理對患者的飲食及檢查結(jié)果進(jìn)行關(guān)注，避免患者出現(xiàn)手術(shù)禁忌癥而不自知的情況，并增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心，積極面對手術(shù)；術(shù)后護(hù)理通過對患者術(shù)后各項體征的實時監(jiān)測，對并發(fā)癥的發(fā)生起到預(yù)防作用，也在一定程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。本次研究結(jié)果中可以看出，護(hù)理后觀察組與對照組相比，并發(fā)癥發(fā)生的發(fā)生率、焦慮評分以及抑郁評分明顯更低，患者對護(hù)理的滿意度明顯更高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動對于在腔鏡下膽囊癌根治術(shù)圍手術(shù)期患者的護(hù)理中有諸多優(yōu)點，值得推廣應(yīng)用。

1 鄭明先.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(18):2044-2045,2046.DOI:10.3969/j.issn.1008-8849.2015.18.042.

2 許鳳碧.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在異位妊娠腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用價值[J].四川醫(yī)學(xué),2015,36(6):901-903.DOI:10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2015.06.043.

3 陳亞進(jìn),徐鋆耀.腹腔鏡技術(shù)在膽囊癌根治術(shù)中的應(yīng)用評價[J].中國實用外科雜志,2016,36(10):1040-1044.

4 邱翠銀,李煥好.優(yōu)質(zhì)護(hù)理60例腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(4):150-151,153.

5 徐鋆耀,姜海,喻志敏,等.完全腹腔鏡膽囊癌根治術(shù)的臨床療效[J].中華消化外科雜志,2016,15(4):353-356.DOI:10.3760/cma.j.issn.1673-9752.

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 肝膽外科 710061

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.03.046

2017-4-9