李冬菊 黃燕霞 周艷紅

（廣東省佛岡縣人民醫(yī)院胸科中心佛岡 511600）

心理干預(yù)在乳腺癌患者配偶中的應(yīng)用及效果分析*

李冬菊 黃燕霞 周艷紅

（廣東省佛岡縣人民醫(yī)院胸科中心佛岡 511600）

目的：探討心理干預(yù)對乳腺癌配偶患者心理健康和生活質(zhì)量的影響。方法：選取2012年1月～2016年6月我院收治的80例乳腺癌患者配偶為研究對象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各40例。干預(yù)組進(jìn)行針對性的心理干預(yù)，對照組不進(jìn)行心理指導(dǎo)。6個月后，采用癥狀自評量表和簡明健康狀況調(diào)查表評估兩組患者配偶的心理健康狀態(tài)和生活質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)組軀體化癥狀、人際敏感、抑郁、焦慮各因子及總均分均顯著低于對照組（P＜0.05）；干預(yù)組總體健康、活力、社會功能及精神健康方面評分顯著高于對照組（P＞0.05）。結(jié)論：對乳腺癌患者配偶給予心理干預(yù)，可明顯提高其生活質(zhì)量和心理健康水平。

乳腺癌；心理干預(yù)；配偶；應(yīng)用

乳腺癌是威脅女性身心健康的常見腫瘤之一。調(diào)查結(jié)果顯示[1]，我國女性患乳腺癌的患病比例為35～45/110萬人，其患病率以每年3%的速度遞增。研究顯示[2～4]，乳腺癌患者配偶的心理負(fù)擔(dān)明顯高于其他疾病患者配偶，大多數(shù)存在焦慮、抑郁情緒及對生活前景期望值降低的心理狀態(tài)，進(jìn)而影響患者治療積極性。我院對乳腺癌患者配偶進(jìn)行心理干預(yù)，取得良好的效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 研究資料選取2012年1月～2016年6月我院收治的80例乳腺癌患者配偶為研究對象，隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組各40例。干預(yù)組年齡32～58歲，平均年齡（46.4±2.56）歲；文化程度小學(xué)15例，中學(xué)20例，大學(xué)5例。對照組年齡35～55歲，平均年齡（44.4±2.56）歲；文化程度小學(xué)10例，中學(xué)24例，大學(xué)6例。兩組在年齡、文化程度等一般資料方面比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法干預(yù)組給予心理干預(yù)。具體措施如下：（1）入院宣教：指導(dǎo)患者家屬熟悉病房環(huán)境及住院期間需為患者準(zhǔn)備的物品；組織觀看乳腺癌的相關(guān)視頻，了解該病發(fā)病原因、預(yù)后等相關(guān)知識；成立乳腺癌患者配偶交流微信群，鼓勵其在群內(nèi)進(jìn)行交流、傾訴，疏導(dǎo)不良情緒。（2）圍手術(shù)期干預(yù)：通過短信或微信平臺推送對配偶進(jìn)行手術(shù)相關(guān)知識指導(dǎo)，使其了解疾病診斷、發(fā)病機(jī)制及手術(shù)方式；告知該疾病的最新醫(yī)療進(jìn)展或介紹相同手術(shù)成功病例、預(yù)后良好病例，消除患者配偶的心理顧慮。（3）院外干預(yù)：患者出院后進(jìn)行6個月電話隨訪，了解患者及患者配偶的心理狀態(tài)并給予個性化指導(dǎo)；向患者配偶普及院外照護(hù)的相關(guān)知識，通過短信或微信平臺，定期組織患者配偶進(jìn)行集體溝通，由心理醫(yī)生給予針對性干預(yù)。對照組未進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)措施。

1.4 觀察指標(biāo)評估兩組患者配偶的心理健康狀態(tài)和生活質(zhì)量。

1.5 評估方法（1）采用癥狀自評量表（SCL-90）[5]評估患者配偶的心理狀態(tài)，包含軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、恐怖、偏執(zhí)及其它等10個因子。無癥狀為1分，輕微癥狀為2分，中等程度癥狀為3分，癥狀偏重為4分，癥狀嚴(yán)重為5分。（2）采用簡明健康狀況調(diào)查表（SF-36）[6]評估患者配偶生活質(zhì)量，包含軀體功能、軀體職能、身體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能和精神健康8個維度。各維度得分范圍為0～100分，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SF-36評分比較干預(yù)組軀體化癥狀、人際敏感、抑郁、焦慮各因子及總均分均顯著低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組SF-36評分比較（分，±s）

表1 兩組SF-36評分比較（分，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

因子干預(yù)組對照組軀體化癥狀強(qiáng)迫癥狀人際敏感抑郁焦慮敵意恐怖妄想精神癥狀附加項目總均分3.02±1.45*1.62±0.22 1.65±0.41*2.16±0.22*1.41±0.42*1.49±0.51 1.30±0.22 1.24±0.41 1.43±0.11 1.24±0.31 3.01±0.30*3.62±0.89 1.71±0.21 1.97±0.51 2.97±0.61 1.96±0.14 1.45±0.24 1.34±0.81 1.25±0.63 1.40±0.21 1.26±0.25 3.58±0.22

2.2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量比較干預(yù)組總體健康、活力、社會功能及精神健康方面評分均顯著高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量比較（分，±s）

表2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量比較（分，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

因子干預(yù)組對照組軀體功能軀體職能身體疼痛總體健康活力社會功能情感職能精神健康79.96±2.10 78.41±1.09 77.52±1.06 78.15±1.67*48.16±1.67*48.13±5.43*77.64±6.21 68.22±1.52*78.35±1.29 76.57±2.01 72.01±1.67 72.09±1.03 40.90±2.22 41.78±2.16 79.43±4.14 60.51±2.88

3 討論

癌癥不僅給患者本人造成痛苦，而且也影響到家庭成員的正常生活。洪立立等[7]研究結(jié)果顯示，患者配偶的心理狀態(tài)可間接影響患者生活質(zhì)量。因此，給予患者配偶必要的心理干預(yù)意義重大。研究顯示[8～9]，乳腺癌患者配偶對疾病相關(guān)知識的需求程度遠(yuǎn)高于患者本人，且90%患者配偶需要心理指導(dǎo)。心理干預(yù)過程中對患者配偶進(jìn)行疾病相關(guān)知識的介紹，有利于提高疾病認(rèn)知度，便于針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解抑郁、焦慮等不良情緒，以更好的狀態(tài)給予患者精神支持[10]。

研究結(jié)果顯示，干預(yù)組軀體化癥狀、人際敏感、抑郁、焦慮各因子及總均分均顯著低于對照組（P＜ 0.05）；干預(yù)組總體健康、活力、社會功能及精神健康方面評分顯著高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，心理干預(yù)可明顯降低乳腺癌患者配偶軀體化癥狀、人際敏感、抑郁、焦慮等不良情緒的發(fā)生，提高生活質(zhì)量水平。

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R730

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.094

2017-03-01）

廣東省中醫(yī)藥管理局課題（編號：20141120）