孩子能看1.0，驗(yàn)光師卻說(shuō)是近視？

孩子眼睛處于生長(zhǎng)發(fā)育期，眼內(nèi)各結(jié)構(gòu)發(fā)育未完全穩(wěn)定，部分孩子雖然眼軸延長(zhǎng)的速度和程度已經(jīng)超過(guò)正常同齡人，但如果孩子的角膜的曲率較平坦或晶狀體形態(tài)異常恰好彌補(bǔ)眼軸延長(zhǎng)帶來(lái)的屈光不正，則孩子還是有可能看到1.0的視力。

孩子眼睛處于生長(zhǎng)發(fā)育期，眼內(nèi)各結(jié)構(gòu)發(fā)育未完全穩(wěn)定，部分孩子雖然眼軸延長(zhǎng)的速度和程度已經(jīng)超過(guò)正常同齡人，但如果孩子的角膜的曲率較平坦或晶狀體形態(tài)異常恰好彌補(bǔ)眼軸延長(zhǎng)帶來(lái)的屈光不正，則孩子還是有可能看到1.0的視力。

首先我們需要明確一個(gè)概念，孩子近視的度數(shù)和孩子的視力是兩個(gè)完全不同的概念，度數(shù)和視力并不是一一對(duì)應(yīng)的。理論上完美的正常眼是0度，但在現(xiàn)實(shí)中，正好0度的人非常少，大多數(shù)人眼睛的度數(shù)都是在0度上下（95%～99%人群度數(shù)在遠(yuǎn)視75度到近視50度之間），但人眼有一定的調(diào)節(jié)和代償能力。一般來(lái)說(shuō)，近視度數(shù)在100度以內(nèi)時(shí)，一些人還是可以看到視力表的“1.0”，甚至能看到“1.2”或“1.5”。而對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，這樣的調(diào)節(jié)和代償能力比成年人更強(qiáng)，以致一些淺度數(shù)的近視被掩蓋。

其次，不同年齡段的孩子其正常視力的標(biāo)準(zhǔn)是不一致的。人并不是一出生就是正視眼，也不是一出生就有1.0甚至1.5的視力。研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒出生時(shí)一般都為遠(yuǎn)視眼，其焦點(diǎn)聚焦在視網(wǎng)膜之后，剛出生的正常新生兒視力不到0.1。但隨著嬰兒眼球的發(fā)育，其焦點(diǎn)慢慢靠近視網(wǎng)膜，并逐漸聚焦在視網(wǎng)膜上，度數(shù)逐漸靠近0度，視力也逐年上升，到學(xué)齡期一般發(fā)育變成正視眼（一般能有1.0～1.5視力），這一進(jìn)程被稱作“正視化”。大部分兒童在生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段視力是不同的，孩子的視力也應(yīng)于孩子日常用眼相適應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)1歲孩子日?；顒?dòng)范圍很小，無(wú)需關(guān)注遠(yuǎn)處的目標(biāo)也無(wú)需近距離專注的用眼，其正常視力大約只有0.2，散瞳驗(yàn)光的屈光度約為+2.00D～+3.00D（遠(yuǎn)視約300度），眼軸長(zhǎng)度約為20mm。

2 ~ 3歲孩子開始關(guān)注眼前的玩具和更遠(yuǎn)處的目標(biāo)，視力大約發(fā)育到0.3 ~ 0.5，散瞳驗(yàn)光的屈光度約為+1.50D～+2.50D（遠(yuǎn)視約150～250度）眼軸長(zhǎng)度約為21.5mm。

4 ~ 6歲孩子開始進(jìn)入幼兒園學(xué)前班，活動(dòng)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，關(guān)注的遠(yuǎn)近目標(biāo)更豐富，視力發(fā)育大約可達(dá)0.6~0.8左右，散瞳驗(yàn)光的屈光度約為+0.75D～+1.50D(遠(yuǎn)視約75～150度)，眼軸長(zhǎng)度約為22.5mm。

7歲的孩子開始上學(xué)，日?；顒?dòng)范圍接近成人，眼球發(fā)育基本達(dá)到正視，視力約為0.8～0.9甚至0.9以上，散瞳驗(yàn)光的屈光度約為0～+0.75D（遠(yuǎn)視度數(shù)75度以下）眼軸長(zhǎng)度約為23.0mm。如果這一進(jìn)程進(jìn)展遲滯容易造成孩子今后遠(yuǎn)視和弱視。若這一進(jìn)程進(jìn)展過(guò)快則容易造成孩子今后近視。例如一個(gè)3歲的孩子如果已經(jīng)有了7歲兒童的1.0的視力，眼軸長(zhǎng)度也已經(jīng)到達(dá)7歲兒童的狀態(tài)，那么他相對(duì)同齡兒童來(lái)說(shuō)他是“近視”的。

此外，孩子眼睛處于生長(zhǎng)發(fā)育期，眼內(nèi)各結(jié)構(gòu)發(fā)育未完全穩(wěn)定，部分孩子雖然眼軸延長(zhǎng)的速度和程度已經(jīng)超過(guò)正常同齡人，但如果孩子的角膜的曲率較平坦或晶狀體形態(tài)異常恰好彌補(bǔ)眼軸延長(zhǎng)帶來(lái)的屈光不正，則孩子還是有可能看到1.0的視力。

相反，有的孩子可能看不到視力表的“1.0”，日常未散瞳驗(yàn)光結(jié)果提示輕微的“近視”，但給孩子點(diǎn)用散瞳藥散瞳后再次驗(yàn)光則提示輕微的遠(yuǎn)視或度數(shù)為0，且孩子的眼軸長(zhǎng)度正常，排除其他眼部異常。這部分孩子則可能為“調(diào)節(jié)性近視”，平時(shí)注意改善用眼習(xí)慣或點(diǎn)用部分緩解調(diào)節(jié)痙攣的滴眼液，近視狀態(tài)或可消失。

因此，孩子的視力不能說(shuō)明全部問題，孩子是否近視需要結(jié)合孩子的年齡、視力、屈光度數(shù)（以散瞳驗(yàn)光為準(zhǔn)）、眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率等綜合評(píng)判。