王希著

有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病前期患者糖脂代謝的影響

王希著

目的 觀察不同方式有氧運(yùn)動(dòng)(如跳繩、慢跑)對(duì)2型糖尿病前期患者糖脂代謝的影響。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將36例2型糖尿病前期患者分為跳繩實(shí)驗(yàn)組、慢跑實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組12例。3組患者均進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制(未給予藥物治療)，跳繩實(shí)驗(yàn)組、慢跑實(shí)驗(yàn)組則同時(shí)輔以跳繩運(yùn)動(dòng)或慢跑運(yùn)動(dòng)，每天運(yùn)動(dòng)1次，每次持續(xù)40 min，每周運(yùn)動(dòng)7 d。于入選時(shí)及干預(yù)3個(gè)月后分別對(duì)3組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白(HbAlc)、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)等進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 跳繩實(shí)驗(yàn)組和慢跑實(shí)驗(yàn)組餐后2 h血糖、TC、TG、HDL、LDL均較治療前及對(duì)照組明顯改善(P＜0.05)；并且跳繩實(shí)驗(yàn)組HDL、LDL含量[分別為(1.3±0.3)mmol/L、(2.0±0.5)mmol/L]亦顯著優(yōu)于慢跑實(shí)驗(yàn)組相應(yīng)水平[分別為(1.1±0.6)mmol/L、(3.7±0.7)mmol/L]，組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 跳繩運(yùn)動(dòng)、慢跑運(yùn)動(dòng)均能有效改善2型糖尿病前期患者血糖、血脂水平，并且以跳繩運(yùn)動(dòng)對(duì)患者血脂代謝的改善作用較顯著。

跳繩運(yùn)動(dòng)；慢跑運(yùn)動(dòng)；2型糖尿病；血糖；血脂

國(guó)內(nèi)、外大量研究表明，運(yùn)動(dòng)鍛煉是治療糖尿病及預(yù)防其并發(fā)癥的非藥物干預(yù)手段之一，具有不可替代的重要作用[1]，如早期2型糖尿病患者通過(guò)進(jìn)行長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)，不僅能顯著降低血糖、提高胰島素敏感性，還可有效延緩糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生及發(fā)展[2]。然而，目前關(guān)于不同方式有氧運(yùn)動(dòng)治療2型糖尿病的療效差異國(guó)內(nèi)、外均鮮見報(bào)道。本研究旨在探討跳繩與慢跑這兩種有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者糖脂代謝的影響，并對(duì)其療效進(jìn)行對(duì)比分析，為康復(fù)訓(xùn)練治療早期2型糖尿病患者提供參考資料。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 共選取2015-05—2016-03期間在我院治療的早期2型糖尿病患者36例，均符合《中國(guó)2型糖尿病治療指南》(2013年版)中關(guān)于2型糖尿病相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]，所有患者均未發(fā)生糖尿病并發(fā)癥，肝腎功能正常，均無(wú)運(yùn)動(dòng)禁忌證。采用隨機(jī)數(shù)字表法將上述患者分為跳繩實(shí)驗(yàn)組、慢跑實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組12例(表1)。數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，發(fā)現(xiàn)組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 入選時(shí)3組患者一般資料情況比較(±s)

表1 入選時(shí)3組患者一般資料情況比較(±s)

組別例數(shù)性別(例)平均年齡(歲)糖尿病病程(年)空腹血糖(mmol/L)男女跳繩實(shí)驗(yàn)組127554.7±6.72.1±0.87.2±0.8慢跑實(shí)驗(yàn)組126653.2±5.11.9±0.57.1±0.7對(duì)照組127554.6±6.02.0±0.77.8±0.8

1.2 治療方法 3組對(duì)象均為早期2型糖尿病患者，其治療以飲食干預(yù)為主，未給予相應(yīng)藥物治療。飲食干預(yù)是根據(jù)患者體質(zhì)量及活動(dòng)量情況嚴(yán)格限制其食物總攝入量，同時(shí)指導(dǎo)患者控制進(jìn)食高糖、高脂、高鹽食物，多食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食品。高纖食物、含鎂食物及有助于降糖的食物等，食物品種力求多樣化、營(yíng)養(yǎng)均衡[4]。跳繩實(shí)驗(yàn)組及慢跑實(shí)驗(yàn)組患者在飲食干預(yù)基礎(chǔ)上分別輔以跳繩運(yùn)動(dòng)(單人連續(xù)單腳交換跳)或慢跑運(yùn)動(dòng)，每天訓(xùn)練1次，于晚飯結(jié)束1 h后進(jìn)行，每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)40 min，最初5 min是熱身準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)間，中間30 min為連續(xù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間，最后5 min則是放松整理活動(dòng)時(shí)間。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以中等水平為宜，患者在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中均佩戴心率表，心率控制在最高心率(220－年齡)的50%～70%水平[5]。為保證實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性與可靠性，在正式實(shí)驗(yàn)前1周所有患者均在體療教員指導(dǎo)下進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，待患者正確掌握運(yùn)動(dòng)方法及要點(diǎn)后進(jìn)行正式訓(xùn)練。

1.3 療效觀察指標(biāo) 于入選時(shí)，干預(yù)3個(gè)月后分別檢測(cè)3組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白(HbAlc)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及體重指數(shù)(BMI)水平。

2 結(jié)果(表2)

干預(yù)前3組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、HbAlc、TC、TG、HDL、LDL及BMI水平組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；經(jīng)6個(gè)月干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)跳繩實(shí)驗(yàn)組、慢跑實(shí)驗(yàn)組餐后2 h血糖、TC、TG、HDL及LDL均較干預(yù)前及對(duì)照組明顯改善(P＜0.05)；并且跳繩實(shí)驗(yàn)組HDL、LDL與慢跑實(shí)驗(yàn)組間差異亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；本研究3組患者干預(yù)前、后其空腹血糖、BMI、HbAlc均無(wú)顯著變化(P＞0.05)。

表2 干預(yù)前、后3組患者血糖、血脂變化情況比較(±s)

表2 干預(yù)前、后3組患者血糖、血脂變化情況比較(±s)

組別例數(shù)空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)HbAlc(%)TC(mmol/L)跳繩實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前127.2±0.89.8±0.76.3±0.75.3±0.8干預(yù)后126.5±0.97.8±0.6*#5.7±0.54.8±0.6*#慢跑實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前127.1±0.710.2±0.66.2±0.65.3±0.7干預(yù)后126.4±0.98.0±0.7*#5.9±0.54.8±0.8*#對(duì)照組干預(yù)前127.2±0.810.1±0.86.3±0.85.2±0.6干預(yù)后126.9±0.99.2±0.86.2±0.75.0±0.7

續(xù)表2 干預(yù)前、后3組患者血糖、血脂變化情況比較(±s)

續(xù)表2 干預(yù)前、后3組患者血糖、血脂變化情況比較(±s)

注：與組內(nèi)干預(yù)前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)比較，#P＜0.05；與慢跑實(shí)驗(yàn)組相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)比較，*#P＜0.05

組別例數(shù)TG(mmol/L)HDL(mmol/L)LDL(mmol/L)BMI(kg/m2)跳繩實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前122.3±0.60.7±0.64.2±0.823.8±0.5干預(yù)后121.5±0.4*#1.3±0.3*#2.0±0.5*#22.2±0.6慢跑實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前122.2±0.50.7±0.74.2±0.924.4±0.5干預(yù)后121.9±0.6*#1.1±0.6*#3.7±0.7*#22.6±0.5對(duì)照組干預(yù)前122.4±0.50.8±0.64.1±0.823.9±0.4干預(yù)后122.3±0.60.8±0.74.1±0.723.5±0.5

3 討論

高脂血癥、肥胖、高血壓是2型糖尿病發(fā)生的3個(gè)主要危險(xiǎn)因素，常與糖尿病合并存在，它們也是糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病等并發(fā)癥的獨(dú)立預(yù)測(cè)指標(biāo)。對(duì)于2型糖尿病患者而言，減肥、降壓及降脂與控制血糖同等重要，這也是防治糖尿病并發(fā)癥、降低死亡率的基礎(chǔ)[6]。本研究將入選早期2型糖尿病患者隨機(jī)分為跳繩實(shí)驗(yàn)組、慢跑實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，在未服用藥物前提下分別給予嚴(yán)格飲食控制及跳繩或慢跑運(yùn)動(dòng)，經(jīng)3個(gè)月干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)3組患者餐后2 h血糖、TC、TG、HDL及LDL等指標(biāo)均有一定程度改善，其中對(duì)照組患者經(jīng)嚴(yán)格飲食干預(yù)后，其糖脂代謝指標(biāo)雖然改善幅度不顯著，但對(duì)于控制病情發(fā)展仍具有重要作用。跳繩實(shí)驗(yàn)組及慢跑實(shí)驗(yàn)組其糖脂代謝指標(biāo)均較治療前及對(duì)照組明顯改善，與國(guó)內(nèi)、外相關(guān)研究結(jié)果基本一致[6]。上述結(jié)果表明，跳繩及慢跑運(yùn)動(dòng)均會(huì)增加機(jī)體對(duì)糖的需求量，能消耗多余能量，同時(shí)促使機(jī)體胰島素敏感性提高，并通過(guò)多種途徑降低血糖水平，對(duì)維持患者血糖穩(wěn)定、調(diào)節(jié)糖脂代謝、預(yù)防糖尿病并發(fā)癥等均具有重要意義[7-8]。

研究表明，人體血液中HDL是一種能對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白，又被稱為“血管清道夫”，具有擴(kuò)血管及抗血栓形成等作用；而當(dāng)血液中LDL水平過(guò)高時(shí)，它所攜帶的膽固醇容易附著在動(dòng)脈壁上引發(fā)動(dòng)脈硬化，可見如何提高機(jī)體HDL水平、降低LDL水平對(duì)預(yù)防2型糖尿病患者心腦血管系統(tǒng)并發(fā)癥具有重要作用[9]。相關(guān)報(bào)道指出，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可激活骨骼肌及脂肪細(xì)胞中脂蛋白脂酶(LPL)活性，促使極低密度脂蛋白(VLDL)和HDL含量[10]。本研究也得到類似結(jié)果，如跳繩實(shí)驗(yàn)組、慢跑實(shí)驗(yàn)組患者分別經(jīng)3個(gè)月治療后，發(fā)現(xiàn)其HDL均明顯增高，TC、TG、LDL則顯著降低；并且跳繩實(shí)驗(yàn)組HDL、LDL改善幅度均顯著優(yōu)于慢跑實(shí)驗(yàn)組，究其原因可能包括以下方面：雖然跳繩與慢跑運(yùn)動(dòng)均為有氧運(yùn)動(dòng)，但由于運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不同，故對(duì)身體的影響作用也不盡一致。從運(yùn)動(dòng)特征層面分析，跳繩是一種全身跳躍性運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)全身多個(gè)系統(tǒng)均參與其中，既能增強(qiáng)機(jī)體耐力、力量及速度，又可提高全身平衡能力及協(xié)調(diào)能力等[11]；而慢跑運(yùn)動(dòng)是一種以下肢運(yùn)動(dòng)為主的有氧耐力運(yùn)動(dòng)，對(duì)人體呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等具有顯著影響作用[12]；另外與慢跑運(yùn)動(dòng)比較，跳繩運(yùn)動(dòng)時(shí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相對(duì)較大，如本研究跳繩實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)動(dòng)時(shí)其平均心率達(dá)到120次/min左右，而慢跑實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)時(shí)平均心率為105次/min左右，故跳繩運(yùn)動(dòng)對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)的影響作用也更顯著[13]。

綜上所述，本研究結(jié)果表明，跳繩運(yùn)動(dòng)及慢跑運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者糖脂代謝功能均具有積極作用，并且以跳繩運(yùn)動(dòng)對(duì)2型糖尿病患者HDL和LDL的改善作用更顯著，對(duì)預(yù)防2型糖尿病患者心腦血管等系統(tǒng)并發(fā)癥具有重要意義。

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1005-619X(2017)01-0045-03

10.13517/j.cnki.ccm.2017.01.017

266071濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院