文/王婷 指導(dǎo)專家/欽光躍（浙江醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任）

打呼嚕真的是睡得香？

文/王婷 指導(dǎo)專家/欽光躍（浙江醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任）

睡覺會(huì)打鼾，有時(shí)一口氣沒接上來，然后被憋醒。你可別小瞧這種經(jīng)歷，其實(shí)它是睡眠呼吸暫停綜合征的典型表現(xiàn)，重則可能因長期缺氧帶來多種疾病，甚至威脅生命。

今年世界睡眠日的主題為“健康睡眠，遠(yuǎn)離慢病”。鑒于大多數(shù)打鼾都伴有睡眠呼吸暫停，專家建議會(huì)打鼾的市民最好到醫(yī)院做一次睡眠監(jiān)測。

小伙打鼾，呼吸暫停389次

來杭打工的小廖（化名）今年29歲，體態(tài)偏胖，睡覺打鼾已經(jīng)6年多，晚上睡不好，白天也嗜睡。去年底，小廖到浙江醫(yī)院做睡眠監(jiān)測。結(jié)果顯示，他入睡7小時(shí)，呼吸暫停了389次，其中暫停呼吸最多的一小時(shí)竟達(dá)58次，最長暫停時(shí)間85秒，缺氧時(shí)間（血氧飽和度小于90%）4.5小時(shí)，最低血氧56%。這說明他的呼吸暫停非常嚴(yán)重。

小廖患的，就是睡眠呼吸暫停綜合征。而他所患的高血壓，也與打鼾有關(guān)。最終經(jīng)過呼吸機(jī)治療，小廖精神多了，血壓也有了改善。

經(jīng)常打鼾需做睡眠監(jiān)測

打鼾又稱鼾癥，約有90%的打鼾人士患的是睡眠呼吸暫停綜合征，即打鼾伴睡眠呼吸暫停。這類患者參與體循環(huán)的血氧少了，從而引起各種心腦血管疾病、糖尿病、夜尿增多、腎功能不全、老年癡呆等并發(fā)癥。許多人不重視打鼾，甚至以為是睡得香的表現(xiàn)，并沒有想要治療或堅(jiān)持治療的意識(shí)。

小孩腺樣體增生、扁桃體增生可引起打鼾，中老年人肌肉松弛塌陷可引起打鼾，還有人因?yàn)轭M面部狹窄或患鼻竇炎引起打鼾?；局委熢瓌t是通過每天睡眠使用呼吸機(jī)來解決。調(diào)整飲食和減肥、加強(qiáng)鍛煉也是一些患者治療的重要手段。至于單純性打鼾的人士，說明其氣管腔直徑可能比一般人小，可以手術(shù)解決。如果有長期打鼾史，最好到醫(yī)院做一次睡眠監(jiān)測。

治療：可佩戴睡眠呼吸機(jī)

睡眠呼吸暫停綜合征不僅影響睡眠質(zhì)量，長此以往會(huì)因大腦及全身組織缺氧而引起不可逆的病變。那么，得了睡眠呼吸暫停綜合征，我們該怎么治療呢？

目前治療睡眠呼吸暫停綜合征最常用的方法是睡覺時(shí)佩戴家用無創(chuàng)呼吸機(jī)，這種無創(chuàng)呼吸機(jī)主要用于治療睡眠呼吸障礙，因此又俗稱“睡眠呼吸機(jī)”。浙江醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部副主任董明介紹，其工作原理是將一定壓力的氣流持續(xù)不斷地通過送氣軟管和鼻（面）罩進(jìn)入患者咽部，強(qiáng)制保持患者上氣道開放和氣道暢通，進(jìn)而使得睡眠呼吸暫停綜合癥患者在睡眠時(shí)也能進(jìn)行正常呼吸，不會(huì)因呼吸暫停而影響睡眠。

睡眠呼吸機(jī)大致可分為三種類型，單水平呼吸機(jī)、雙水平呼吸機(jī)和自動(dòng)壓力呼吸機(jī)。單水平呼吸機(jī)能夠?qū)⑤敵龅臍鈮罕３衷谝粋€(gè)恒定壓力上，適用于大部分睡眠呼吸暫停綜合征的病人，治療效果可靠，經(jīng)濟(jì)實(shí)用。雙水平呼吸機(jī)能夠?qū)⑤敵龅臍鈮罕３衷趦蓚€(gè)不同的恒定壓力上，在患者吸氣時(shí)提供較高的氣壓，以保持氣道開放。在患者呼氣時(shí)提供較低的氣壓，在保持氣道開放的同時(shí)使患者呼氣的阻力減小。全自動(dòng)正壓呼吸機(jī)能自動(dòng)探測出病人的呼吸暫停及氣流降低量，然后根據(jù)上氣道阻力、睡眠時(shí)相和體位的不同自動(dòng)輸出變化的壓力，用較低的氣壓達(dá)到治療效果，提高舒適性。

持續(xù)的氣流在供氣的同時(shí)也會(huì)帶走氣管內(nèi)的水分，長時(shí)間使用會(huì)造成呼吸道干燥。因此，睡眠呼吸機(jī)送出氣流前最好經(jīng)加溫濕化，使送出的氣流溫暖濕潤。

使用睡眠呼吸機(jī)注意事項(xiàng)

1.首次使用前最好到醫(yī)院做過睡眠呼吸監(jiān)測和壓力滴定，醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢測出來的結(jié)果給出最佳壓力設(shè)定值的建議。

2.鼻罩或面罩要選擇大小合適、材料柔軟、密封性好的產(chǎn)品。特別是長期使用，治療舒適性和有效性方面還是值得多加考慮的。

3.睡眠呼吸機(jī)要擺放在床邊平整、穩(wěn)固、安全的地方。

4.使用濕化器時(shí)，要把呼吸機(jī)和管路放在低于患者頭部的位置，防止冷凝水流到患者的呼吸道內(nèi)，也要注意把呼吸機(jī)放置穩(wěn)妥，防止不慎翻倒，將水倒灌到呼吸機(jī)里。

5.保持通氣管路的清潔，定期清洗送氣管路、鼻罩和面罩，定期更換或清洗機(jī)器進(jìn)氣口的過濾網(wǎng)或過濾片。長期不用時(shí)，要將濕化器水盒中的水倒干。