常曉

又到一年“國(guó)際禁毒日”，打擊制毒販毒話題再次成為焦點(diǎn)。從各種披露的數(shù)據(jù)和報(bào)道中不難看出，目前我國(guó)的禁毒形勢(shì)仍然相當(dāng)嚴(yán)峻，尤其是吸毒人員低齡化問(wèn)題更令人擔(dān)憂。國(guó)家禁毒委發(fā)布的中國(guó)毒品形勢(shì)報(bào)告顯示，234.5萬(wàn)名吸毒人員中，18歲以下的有4.3萬(wàn)名，占1.8%；18歲～35歲的有142.2萬(wàn)名，占60.6%。

傳統(tǒng)毒品為禍尤烈，新型毒品勢(shì)頭正猛，而“亞毒品”又泛濫開(kāi)來(lái)，對(duì)青少年的傷害更大。近年來(lái)，止咳藥水、新康泰克、曲馬多……這些容易被濫用的成癮藥物，含有磷酸可待因、鹽酸麻黃堿等成分，在非醫(yī)療目的下使用，會(huì)刺激體內(nèi)多巴胺大量釋放，產(chǎn)生極度興奮，且容易產(chǎn)生藥物依賴(lài)性。而成癮后若停止使用，會(huì)導(dǎo)致全身乏力、情緒低落，除了損害藥物濫用者的身體健康，還會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，被業(yè)內(nèi)視為“亞毒品”。

誘人上癮的“亞毒品”，披著“處方藥”“軟飲料”的外衣，向青少年群體蔓延。而很多青少年卻并沒(méi)有意識(shí)到新型“亞毒品”的危害性，讓原本陽(yáng)光明媚的花季陷入藥物濫用之殤，甚至無(wú)法再回頭。國(guó)家食藥監(jiān)總局和國(guó)家禁毒委員會(huì)辦公室聯(lián)合發(fā)布的《國(guó)家藥物濫用監(jiān)測(cè)年度報(bào)告》顯示，在吸毒青少年群體中，吸食海洛因等傳統(tǒng)毒品的只占10%，60%以上的都屬于藥物濫用。全國(guó)一半以上藥物濫用者不到35歲，藥物濫用者中新發(fā)生藥物濫用占10.7%，并逐年上升。

事實(shí)上，這些“亞毒品”與傳統(tǒng)毒品高昂的價(jià)格相比，價(jià)格相對(duì)低廉。但其卻可作為毒品的替代品，帶給人的除了一時(shí)的亢奮，還將是疾病，甚至是死亡。本期“封面文章”就讓我們借著“國(guó)際禁毒日”到來(lái)之際，一起關(guān)注“亞毒品”下的花季之殤。

“亞毒品”下的花季之殤

關(guān)于毒品，我們都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，又都不是非常清楚，總覺(jué)得離我們的生活很遙遠(yuǎn)。實(shí)際上，鴉片、嗎啡、海洛因等傳統(tǒng)毒品或不常見(jiàn)，但冰毒、搖頭丸、麻古等新型合成毒品卻沒(méi)那么“高大上”，因其興奮、致幻的刺激效果，常被偽裝成“跳跳糖”“橙汁”，成為一些娛樂(lè)場(chǎng)所的助high物，誘使人們主動(dòng)或被動(dòng)“失足”。

毒品帶來(lái)的危害眾所周知，而目前“亞毒品”的危害也正在泛濫。

年僅20歲的少年阿樂(lè)（化名）常常在通宵玩網(wǎng)絡(luò)游戲后筋疲力盡，無(wú)精打采。一次，在網(wǎng)吧認(rèn)識(shí)的朋友給他一瓶止咳露，說(shuō)困的時(shí)候喝這個(gè)立馬就會(huì)有精神，還沒(méi)什么副作用。喝了一次后，阿順就無(wú)法離開(kāi)止咳水了，從最初的每天一瓶到每天十幾瓶。當(dāng)他發(fā)現(xiàn)這個(gè)藥物不是想象的那么簡(jiǎn)單，自己很有可能已經(jīng)上癮時(shí)，已經(jīng)無(wú)法戒斷了，幾天不喝就出現(xiàn)全身不適、煩躁、沒(méi)食欲、失眠、容易發(fā)脾氣、心慌等癥狀?！霸缟媳犻_(kāi)眼，如果不喝一瓶藥水，這一天就活不下去了?！卑?lè)告訴記者，嚴(yán)重的時(shí)候，藥癮發(fā)作，他就躁狂怒罵，到處摔東西，把家里親戚的錢(qián)借了個(gè)遍后，還跑到母親的單位借錢(qián)買(mǎi)藥水?！爱?dāng)時(shí)我都絕望了，幸好在大夫的幫助下才戒了藥水?！?/p>

無(wú)獨(dú)有偶。27歲的小陳也曾飽受過(guò)“亞毒品”的困擾，甚至還因此想輕生。好在小陳最終放棄了自殺念頭，并戒除依賴(lài)了近8年的“毒癮”?！笆聦?shí)上，我要戒掉的并不是什么毒品，而是很容易在藥店買(mǎi)到的止咳藥水。其中含有的磷酸可待因和鹽酸麻黃堿成分，在大劑量服用的情況下，能夠帶來(lái)如同吸食毒品一般的欣快感和興奮感，從而成癮。為了購(gòu)買(mǎi)這些看似不起眼的藥水，其間至少花費(fèi)了四五十萬(wàn)元，體重掉了20公斤。到后來(lái)，手抖到端起一杯茶，灑出三分之一?！毙￡愊蛴浾呓榻B，起初，并沒(méi)有人告訴他，一瓶小小的止咳糖漿也會(huì)讓人上癮。開(kāi)始，他只在心情低落的時(shí)候喝上幾口。這種一瓶劑量為120毫升的藥物，他每個(gè)月也就買(mǎi)三四瓶。然而，大學(xué)畢業(yè)后，他發(fā)現(xiàn)自己失控了。到最嚴(yán)重的時(shí)候，一天要喝掉十來(lái)瓶止咳藥水，一個(gè)月差不多300瓶。為了不讓家人發(fā)現(xiàn)，他把藥水瓶藏在床下、衣柜里，并把喝完的空瓶悄悄帶出去丟掉。“藥水很難喝，但上癮之后，不喝很難。我每天不想吃飯，精神萎靡，身體日趨消瘦虛弱?？傁胫缅X(qián)買(mǎi)藥，朋友也越來(lái)越少，也沒(méi)法安心工作?！?/p>

事實(shí)上，濫用“亞毒品”所帶來(lái)的危害遠(yuǎn)不至此。有報(bào)道稱(chēng)，廣東一個(gè)22歲小伙子，從14歲開(kāi)始迷戀止咳藥水。在戒除藥癮之前，他8年喝掉近3噸藥水。本該生長(zhǎng)發(fā)育的他在最后兩年內(nèi)身高縮短了12厘米，以至于一家三甲醫(yī)院將其誤診為強(qiáng)直性脊柱炎。他白天躺在病床上打吊瓶，晚上還忍不住跑出去“喝藥水”。最終確診時(shí)，他的骨密度只有正常人的40%，相當(dāng)于七八十歲的老人。

“與海洛因、可卡因、鴉片等傳統(tǒng)毒品相比，止咳藥水、曲馬多這類(lèi)藥物濫用導(dǎo)致的上癮問(wèn)題，對(duì)青少年的傷害更為普遍。”國(guó)內(nèi)禁毒專(zhuān)家介紹，近年來(lái)，止咳藥水、新康泰克、曲馬多等誘人上癮的“亞毒品”，披著“處方藥”“軟飲料”的外衣，向青少年群體蔓延，讓原本陽(yáng)光明媚的花季陷入藥物濫用之殤。而與傳統(tǒng)毒品一克幾千幾百元的價(jià)格相比，止咳藥水等“亞毒品”相對(duì)價(jià)格低廉。一瓶藥水幾十元就能買(mǎi)到，“嗨”了一次后就會(huì)花更多錢(qián)“嗨”一次又一次。不少青少年都因此被誘騙。

藥物濫用也是“吸毒”

“提到毒品，大家首先想到的是麻果、搖頭丸、大麻、海洛因等，殊不知，處方藥成癮也很難戒除，甚至危害生命?！眹?guó)內(nèi)一家藥監(jiān)局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，“藥物濫用”是指非醫(yī)療目的使用具有依賴(lài)性特性的藥物，包括偶爾、嘗試性與反復(fù)、大量使用。用藥者采用自身給藥方式導(dǎo)致藥物依賴(lài)性，造成精神混亂并產(chǎn)生一些異常行為。和真正毒品類(lèi)似的是，這類(lèi)藥物除損害藥物濫用者的身體健康外，還會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題，因此也被稱(chēng)為“亞毒品”?！皣?guó)內(nèi)有些城市曾經(jīng)發(fā)放過(guò)《家庭禁毒手冊(cè)》，還專(zhuān)門(mén)明確了幾類(lèi)藥品是‘亞毒品。”

“可能造成成癮的藥物，不少都是人們?cè)谏r(shí)經(jīng)常用到的藥物。濫用后，藥物刺激體內(nèi)多巴胺大量釋放，產(chǎn)生極度興奮，情緒高漲，思維活躍，靈感不斷，這些都給患者留下極為深刻的記憶、愉悅和興奮的感覺(jué)；而成癮后若停止濫用，就會(huì)出現(xiàn)全身乏力、情緒低落等戒斷癥狀。甚至?xí)?dǎo)致心理扭曲、人格改變，比如自卑、自閉、敏感多疑等，使得其社會(huì)功能受損，因此患者多陷入通過(guò)濫用藥物來(lái)逃避現(xiàn)實(shí)的惡性循環(huán)?！北究t(yī)學(xué)顧問(wèn)、藥學(xué)專(zhuān)家介紹，容易讓人上癮的“亞毒品”，除了能解除病痛，其中的有“毒”成分還能讓人產(chǎn)生“欣快感”，長(zhǎng)期服用會(huì)讓人不知不覺(jué)“愛(ài)”上它，甚至產(chǎn)生不可逆的傷害。

那么，哪些藥物易讓人成癮？專(zhuān)家表示，目前麻醉性鎮(zhèn)痛藥、安眠藥和含有罌粟殼、麻黃堿和可待因等致癮成分的止咳類(lèi)藥物，在臨床上公認(rèn)具有依賴(lài)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)引起注意。

【麻醉性鎮(zhèn)痛藥】如鹽酸曲馬多、哌替啶等，這類(lèi)藥物除鎮(zhèn)痛作用外，還可引起欣快感，常用劑量連續(xù)使用1～2周后就可能成癮。專(zhuān)家解釋說(shuō)：“這類(lèi)藥物多用于患者止痛，我國(guó)對(duì)其生產(chǎn)、銷(xiāo)售、采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用的管理都十分嚴(yán)格，正規(guī)醫(yī)院使用時(shí)一般不會(huì)引起患者依賴(lài)。以鹽酸曲馬多為例，如果每天服用300毫克以上，短期內(nèi)可以上癮，其危害表現(xiàn)為記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、食欲下降、便秘、尿潴留、性功能下降。還有成分主要為非那西丁、咖啡因、用于治療發(fā)熱及輕中度疼痛的去痛片，每天大量服用者，一旦停藥，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不適應(yīng)癥，如打哈欠、流淚、流涕、全身酸痛、失眠、嘔吐腹瀉等?！?/p>

【安眠藥】代表有地西泮（安定）、艾司唑侖（舒樂(lè)安定）等苯二氮卓類(lèi)安眠藥，以及部分抗焦慮藥。專(zhuān)家表示，失眠患者可能需要長(zhǎng)期服這類(lèi)藥，引起心理依賴(lài)，但一般不會(huì)出現(xiàn)生理依賴(lài)?！坝腥顺粤艘欢螘r(shí)間安眠藥后，感覺(jué)效果不好，自己加量，或者覺(jué)得不吃安眠藥就睡不著。這時(shí)應(yīng)懷疑出現(xiàn)了心理依賴(lài)，須及時(shí)和醫(yī)生溝通?！遍L(zhǎng)期服用會(huì)出現(xiàn)過(guò)度鎮(zhèn)定、蘇醒后頭腦不清醒等癥狀，還會(huì)伴有運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)不順、肌肉過(guò)度松弛、失控行為與夢(mèng)游等。

【含有罌粟殼、麻黃堿和可待因等致癮成分的止咳類(lèi)藥物】止咳藥水和復(fù)方甘草片等引起的藥物依賴(lài)近年來(lái)已經(jīng)得到社會(huì)的廣泛重視，長(zhǎng)期服用可形成精神依賴(lài)，不亞于毒品吸食者對(duì)毒品的依賴(lài)程度。以甘草片為例，其含有阿片粉，可止痛、鎮(zhèn)咳，但連續(xù)7天以上大量使用，就可能引起依賴(lài)，有些人需要2～3個(gè)月才能擺脫依賴(lài)癥狀。還有止咳水，一旦得不到及時(shí)飲用，會(huì)出現(xiàn)身體痙攣、抽搐及精神狂躁等現(xiàn)象。

正視“亞毒品”之害

這些“亞毒品”本身是治病救人的藥品，可以為社會(huì)與人類(lèi)造福，但其也可以作為毒品的替代品，可以像毒品一樣給社會(huì)帶來(lái)危害，侵害人們健康。很多事物都有兩面性，我們要做的，就是趨利避害，讓它們?yōu)槲覀兯?，而不是受其所累和所害?/p>

那么，為何青少年會(huì)成為“亞毒品”的一大群體？本刊醫(yī)學(xué)顧問(wèn)團(tuán)專(zhuān)家、北京大學(xué)第六醫(yī)院副院長(zhǎng)、精神科專(zhuān)家王向群介紹，首先，好奇心理。國(guó)內(nèi)外不少學(xué)者對(duì)成癮者及其吸毒行為進(jìn)行了大量研究，結(jié)果表明，毒品的濫用和戒斷與其心理狀況有很大關(guān)系。其中“好奇”是最多的初次吸毒原因，所占的比重超過(guò)了三分之二。其次，逆反心理。一些青少年因逆反心理賭氣上癮的例子屢見(jiàn)不鮮，這部分人當(dāng)中有的從小受父母嬌慣比較任性，有少部分屬于缺少家庭的溫暖。再次，不認(rèn)識(shí)“亞毒品”的危害被欺騙。生活中許多人特別是青少年對(duì)“亞毒品”的認(rèn)識(shí)不清，不知道如何識(shí)別，以為它不是毒品，沒(méi)有危害，就隨意跟著一起服用。

事實(shí)上，早從2015年5月1日起，國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局、公安部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委就決定將含可待因復(fù)方口服液體制劑（包括口服溶液劑、糖漿劑）列入第二類(lèi)精神藥品管理，非處方不得銷(xiāo)售，各地公安機(jī)關(guān)也嚴(yán)厲打擊違法販賣(mài)止咳藥水等“亞毒品”行為。但時(shí)下，替代品層出不窮，一些“有癮”的青少年會(huì)去藥店買(mǎi)小兒止咳露、惠菲寧等替代品。而這些替代品目前仍是非處方藥，里面麻黃堿和可待因含量雖然相對(duì)較少，但大量服用也可能上癮，這就需要填補(bǔ)藥品管制存在的漏洞。此外，“亞毒品”交易隨著物流渠道的暢通和網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)的興起也更顯隱蔽。如同現(xiàn)在一些網(wǎng)吧、酒吧等娛樂(lè)場(chǎng)所有“亞毒品”出售，公安部門(mén)也要加強(qiáng)打擊力度，不留死角，讓毒品交易無(wú)處遁形。

“堵住藥物的非法流向是一方面，但同時(shí)必須讓青少年認(rèn)識(shí)到藥物濫用的危害和后果，不去購(gòu)買(mǎi)和使用?！毕嚓P(guān)專(zhuān)家建議，青少年在交友過(guò)程中，選擇要謹(jǐn)慎，遠(yuǎn)離損友。遇到濫用藥物的誘惑時(shí)，要敢于拒絕。對(duì)于身體原因需要服用處方藥時(shí)要慎重服用，謹(jǐn)記按照醫(yī)囑或藥物說(shuō)明服用，切忌自行盲目服用，以免在不知不覺(jué)中形成對(duì)藥物的依賴(lài)，從而成為處方藥濫用成癮的患者。

此外，家庭和學(xué)校也應(yīng)同時(shí)承擔(dān)起防止青少年藥物成癮的責(zé)任。專(zhuān)家表示，溫馨和諧的家庭關(guān)系及親密的家庭感情，是預(yù)防青少年染上藥物濫用成癮的最好方法。父母要了解藥物濫用成癮的可能性及危害，一旦發(fā)現(xiàn)孩子濫用藥物，要及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)干預(yù)，避免粗暴方式處理。學(xué)校應(yīng)注意適當(dāng)給學(xué)生減負(fù)，并配備相應(yīng)的心理咨詢(xún)師，以防其為擺脫壓力與煩惱而濫用藥物。

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“亞毒品”成癮可能引起嚴(yán)重后果，但只要正確使用，也可以避免藥物依賴(lài)的發(fā)生。那么，在日常用藥過(guò)程中，我們應(yīng)注意些什么？

一、該用藥時(shí)再吃以安眠藥為例，如果睡不著，應(yīng)先調(diào)整心情、合理運(yùn)動(dòng)、平衡飲食。如果通過(guò)這些方式不能改善，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，從小劑量吃起，不要輕易加量。當(dāng)失眠癥狀得到改善后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步停藥。

二、考慮其他藥物目前臨床上用于止咳的藥物很多，如果拿不準(zhǔn)，可咨詢(xún)醫(yī)生和藥師。甘草片、止咳水等藥物雖然便宜，但也不可長(zhǎng)期濫用。

三、注意觀察癥狀在服用具有依賴(lài)性的藥物期間，一旦出現(xiàn)停藥后乏力、出冷汗等癥狀，應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生溝通。

不論抵制毒品還是“亞毒品”，都不只是警察叔叔的事，它與我們每個(gè)人切身相關(guān)?，F(xiàn)如今，通過(guò)“搖一搖”交到的新朋友，在酒吧、KTV玩耍時(shí)嘗鮮的一杯飲料，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)求職找到的一份“快遞”工作，都有可能將你拖入涉毒的無(wú)底深淵。打擊毒品犯罪，凈化社會(huì)治安，政府有責(zé)；作為個(gè)人，尤其是青少年，筑緊思想防線的籬笆，生活有追求，行為有尺度，精神有寄托，內(nèi)心有信仰，方能五毒不侵。