林雪香

【摘要】目的：探討急診重度骨盆骨折合并失血性休克介入術(shù)的護(hù)理對(duì)策。方法：特選取2016年1月—2016年12月，于我院就診的重度骨盆骨折合并失血性休克患者50例，按照醫(yī)學(xué)常用的隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各25例，對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)組給予特定系統(tǒng)化護(hù)理。比較兩組患者術(shù)后感染率、死亡率及其護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后感染率、死亡率和護(hù)理滿意度等指標(biāo)上均明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將特定系統(tǒng)化護(hù)理方式應(yīng)用于重度骨盆骨折合并失血性休克患者的術(shù)后護(hù)理中，可有效的降低患者術(shù)后的感染率和死亡率，同時(shí)也可以提高患者的護(hù)理滿意度，因此，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行大范圍的推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】急診；重度骨盆骨折；失血性休克；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R683.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06-0-01

重度骨盆骨折作為急診科室中常見(jiàn)的病癥之一，具有失血速度快、失血數(shù)量多和止血困難等特點(diǎn)，因此，通常會(huì)造成患者出現(xiàn)失血性休克等臨床癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧２捎媒槿胫委煼绞娇梢杂行У乃ㄈ?，以達(dá)到止血的目的，進(jìn)而為急診急救爭(zhēng)取時(shí)間，在介入治療的過(guò)程中，護(hù)理工作的質(zhì)量和方法對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)效果具有重要影響?；诖吮尘跋拢疚木图痹\重度骨盆骨折合并失血性休克介入術(shù)的護(hù)理對(duì)策展開(kāi)研究，現(xiàn)闡述如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

特選取2016年1月—2016年12月，于我院就診的重度骨盆骨折合并失血性休克患者50例，作為此次研究對(duì)象。入選患者中男28例，女22例，平均年齡（45.13±1.22）歲。所有患者均出現(xiàn)失血性休克臨床癥狀表現(xiàn)，并均接受介入性治療，同時(shí)，排出了患有心、肝、腎等嚴(yán)重疾病的患者。按照醫(yī)學(xué)常用的隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各25例。兩組患者的性別、年齡等一般資料均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行過(guò)數(shù)據(jù)處理，比較差異不顯著（P>0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，首先，患者入院后，在對(duì)其進(jìn)行移動(dòng)和搬運(yùn)的過(guò)程中，應(yīng)盡量做到一步到位，避免在搬運(yùn)的過(guò)程中因搬運(yùn)次數(shù)的增加而造成患者二次傷害；其次，應(yīng)該在最短時(shí)間內(nèi)為患者建立靜脈通道，并進(jìn)行血液配型，做好輸血準(zhǔn)備，與此同時(shí)，應(yīng)對(duì)患者的血壓、呼吸頻率等生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。實(shí)驗(yàn)組患者給予特定系統(tǒng)化護(hù)理，具體護(hù)理方式方法如下：患者在入院后，作為護(hù)理人員，應(yīng)該對(duì)尚有意識(shí)的患者及時(shí)的進(jìn)行的心理護(hù)理干預(yù)，以便于降低和消除患者焦慮緊張的不良情緒，達(dá)到增強(qiáng)治療效果的目的。其次，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前備皮的過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)傷口進(jìn)行仔細(xì)清理，以防止因清理不到位所誘發(fā)的術(shù)后感染。最后，在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后創(chuàng)口護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，及時(shí)更換敷料，并對(duì)患者的肢體狀況、血栓發(fā)生狀況進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)，同時(shí)，也應(yīng)該對(duì)其給予適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)，以減少患者的心理壓力，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者術(shù)后感染率、死亡率和護(hù)理滿意度等指標(biāo)變化情況。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：采取自制滿意度調(diào)查表，由患者及家屬有效填寫(xiě)。根據(jù)得分情況制定三個(gè)梯度，分別為非常滿意（80-100分）、滿意（60-80分）與不滿意（0-60分）。滿意度=（總例數(shù)-不滿意）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究采用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）形式表示，組間比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，若P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后感染率和死亡率

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后感染率和死亡率明顯低于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05），具體數(shù)據(jù)將以表1進(jìn)行呈現(xiàn)。

2.2 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05），具體數(shù)據(jù)將以表2進(jìn)行呈現(xiàn)。

3.討論

重度骨盆骨折是急診骨外科在進(jìn)行診治的過(guò)程中最常見(jiàn)的疾病之一，由于骨盆處的結(jié)構(gòu)異常復(fù)雜，且供血量充足，因此，這對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的診治而言，存在較大的困難，而患者若不能得到及時(shí)救治，就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的失血性休克，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡。因此，尋找適合的止血方法對(duì)于降低患者在救治過(guò)程中的死亡率是及其重要的。患者的骨盆出現(xiàn)骨折后，骨盆的解剖面也會(huì)隨之混亂，而醫(yī)生在短時(shí)間內(nèi)并不能及時(shí)尋找到破損的血管，并對(duì)其進(jìn)行止血處置，因此這就會(huì)導(dǎo)致患者在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生失血過(guò)多現(xiàn)象。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的不斷進(jìn)步，介入治療的方法已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于重度骨骨折患者的臨床治療中。

在對(duì)患者進(jìn)行介入治療的過(guò)程中，護(hù)理工作的方式和質(zhì)量對(duì)于患者的術(shù)后恢復(fù)以及死亡率等都產(chǎn)生至關(guān)重要的作用。重度骨盆骨折患者在受傷后，往往承受著生理和心理的雙重打擊，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等不良情緒和心理，這些不良情緒對(duì)于醫(yī)生的救治工作帶來(lái)了較大的不利影響，對(duì)患者的心理問(wèn)題及時(shí)的進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)和疏通，才可以使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作進(jìn)行較好的配合。在醫(yī)患矛盾日益突出的當(dāng)前社會(huì)，作為護(hù)理人員，應(yīng)該多站在患者和家屬的角度上，設(shè)身處地的為其進(jìn)行考慮，以減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度?；颊咴诔霈F(xiàn)骨折后，極易出現(xiàn)感染等不良反應(yīng)，作為護(hù)理人員應(yīng)該在對(duì)其進(jìn)行備皮的過(guò)程中，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范進(jìn)行，盡量將感染降至最低。其次患者在經(jīng)受大量失血后，身體會(huì)呈現(xiàn)出極度虛弱的特點(diǎn)，免疫力相比較正常人員而言相對(duì)較低，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該使室內(nèi)保持時(shí)刻清潔，并對(duì)患者的敷料及時(shí)進(jìn)行更換，同時(shí)，對(duì)于那些術(shù)后情緒較為低下和抑郁的患者應(yīng)及時(shí)與之溝通，了解其抑郁的原因，并有針對(duì)性的進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)。以增加患者康復(fù)的信心。通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究所得數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組患者在術(shù)后感染率、死亡率和護(hù)理滿意度等指標(biāo)上均明顯低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。由此可見(jiàn)，特定系統(tǒng)化護(hù)理相比較常規(guī)護(hù)理而言，更具有實(shí)用性。

綜上所述，將特定系統(tǒng)化護(hù)理方式應(yīng)用于重度骨盆骨折合并失血性休克患者的術(shù)后護(hù)理中，可有效的降低患者術(shù)后的感染率和死亡率，同時(shí)也可以提高患者的護(hù)理滿意度，因此，值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行大范圍的推廣和使用。

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