邵淑維

【摘要】目的：對社區(qū)高血壓伴糖尿病患者應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦對臨床治療意義探析。

方法：選取2014年8月至2016年7月收治的86例社區(qū)高血壓伴糖尿病患者，隨機分組，對照組給予氨氯地平治療，觀察組應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療，治療前后比較兩組患者血壓、血糖、胰島素敏感性等情況，并評價兩組的治療效果。結(jié)果：治療后觀察組的收縮壓和舒張壓下降程度明顯高于對照組患者，在藥物治療后觀察組血糖指標(biāo)和胰島素敏感性指標(biāo)明顯高于對照組患者，對照組的總有效率低于觀察組患者，且比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓伴糖尿病社區(qū)患者具有較好的臨床治療效果，值得在基層醫(yī)院中推廣。

【關(guān)鍵詞】氨氯地平；纈沙坦；高血壓；糖尿??；社區(qū)患者

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06-0-01

高血壓伴糖尿病患者已經(jīng)成為威脅生命安全的重要影響因素，臨床上控制血糖、減少蛋白尿、逆轉(zhuǎn)腎功能等均是減少臨床死亡率的重要治療方法[1]。為了對社區(qū)高血壓伴糖尿病患者應(yīng)用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療的臨床意義特進(jìn)行本次研究。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

2014年8月至2016年7月收治的86例社區(qū)高血壓伴糖尿病患者，根據(jù)數(shù)字分組法將患者分為對照組和觀察組，每組患者43例，對照組中男性21例，女性22例，年齡在61-76歲之間，平均年齡65.3歲，高血壓病程2-11年，平均病程5.4年，糖尿病病程1-7年，平均病程5.1年，平均血壓165/101mmHg；觀察組中男性20例，女性23例，年齡在60-75歲之間，平均年齡65.2歲，高血壓病程2-10年，平均病程5.3年，糖尿病病程1-6年，平均病程5.0年，平均血壓166/103mmHg。兩組患者的性別、年齡、高血壓和糖尿病病程、平均血壓的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果可進(jìn)行比較。

1.2 納入和排除

研究對象的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合“中國高血壓防治指南”“中國糖尿病防治指南”對高血壓和糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者自愿參加入組治療，并簽訂知情同意書，所有患者無精神疾病有自主行為能力，對本次研究藥物無過敏史[3]。排除存在繼發(fā)性高血壓患者，存在肝腎功能不全，患有嚴(yán)重惡性腫瘤，排除病歷資料不全的患者，存在嚴(yán)重精神和理解障礙的患者，對本次研究治療藥物有嚴(yán)重過敏，并排除妊娠和哺乳期女性[4]。

1.3 治療方法

所有患者治療前1個月均停止服用降壓藥，對照組患者給予5mg氨氯地平口服，每天口服1次，觀察組患者給予氨氯地平的基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦治療，每次口服80mg，每天口服1次。兩組患者應(yīng)用本藥物治療方案治療2個月。

1.4 臨床指標(biāo)和療效評價

觀察組治療前后對患者的血壓進(jìn)行測定，分別為：收縮壓和舒張壓，并測定患者胰島素敏感性指數(shù)、空腹血糖、餐后2h血糖，對兩組患者治療期間的用藥不良反應(yīng)進(jìn)行記錄[5]。

顯效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后血壓恢復(fù)正常，舒張壓下降大于20mmHg以上，有效標(biāo)準(zhǔn)：患者在治療后血壓基本恢復(fù)正常，舒張壓下降大于10mmHg以上，但不到20mmHg，無效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后血壓測量無任何變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS23.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用組間獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用百分比，卡方檢驗，當(dāng)P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前兩組患者血壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組的收縮壓和舒張壓下降程度明顯高于對照組患者，組間比較數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），可見數(shù)據(jù)表1。

治療前患者血糖和胰島素指標(biāo)比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），在藥物治療后觀察組血糖指標(biāo)和胰島素敏感性指標(biāo)明顯高于對照組患者，且數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），可見數(shù)據(jù)表。

觀察組患者的臨床總有效率為90.7%，對照組患者的臨床總有效率為69.8%，對照組的總有效率低于觀察組患者，且比較差異顯著（P<0.05），數(shù)據(jù)見表3。

3.討論

高血壓是當(dāng)今社會老年患者較為常見的心腦血管疾病，發(fā)病率隨著患者年齡的升高而升高，患者發(fā)病后需要終身服藥治療，患者的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式變化對病情產(chǎn)生影響，因耐受性的發(fā)生臨床治療效果不佳。糖尿病是社區(qū)的常見疾病，糖尿病和高血壓同時發(fā)生會導(dǎo)致患者心腦血管意外的發(fā)生率增加，有效控制患者血糖和血壓是臨床治療的關(guān)鍵。綜上，氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓伴糖尿病社區(qū)患者具有較好的臨床治療效果，值得在基層醫(yī)院中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]許龍豪，氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的臨床療效觀察[J]，實用心腦肺血管病雜志，2015，23（3）：135-136.術(shù)患者[2]李莉，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的效果觀察[J]，中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（17）：80-81.

[3]董時廣，蘇樺，歐陽樂宣，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)高血壓合并糖尿病患者療效觀察[J]，海南醫(yī)學(xué)，2015，26（3）：345-346.

[4]寧文奇，纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察[J]，山東醫(yī)藥，2013，53（24）：57-58.

[5]朗月清，纈沙坦、氨氯地平聯(lián)合治療社區(qū)老年高血壓伴糖尿病54例療效分析[J]，臨床合理用藥，2014，7（6）：60-61.