黃微+姜玉瑞

【摘要】目的：探究分析丹參注射液治療高血壓腦出血的臨床療效及對(duì)神經(jīng)缺損功能的影響。方法：選取2014年6月至2016年4月期間，在某院接受治療的高血壓腦出血患者70例，依據(jù)不同的治療方法分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者加用丹參注射液治療，比較兩組患者的治療效果及神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率94.3%顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的治療有效率65.7%（P<0.05）；兩組患者治療前、治療7d后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分無顯著差異（P>0.05）；觀察組患者治療15d、30d后神經(jīng)功能缺損評(píng)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：丹參注射液治療高血壓腦出血的臨床效果顯著，明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損，提高患者的預(yù)后效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】丹參注射液；高血壓腦出血；神經(jīng)缺損功能

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06-0-02

高血壓腦出血是臨床常見的腦血管疾病之一，致殘、致死率極高，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響[1]。常規(guī)藥物治療起效較慢，而且未能明顯改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，本次研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹參注射液治療取得理想療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2014年6月至2016年4月期間，在某院接受治療的高血壓腦出血患者70例，依據(jù)不同的治療方法分為觀察組和對(duì)照組，每組35例。觀察組男性19例，女性16例；年齡46～79歲，平均年齡（62.54±7.52）；其中腦葉出血9例，基底節(jié)區(qū)出血21例，丘腦出血5例。對(duì)照組男性20例，女性15例；年齡46～80歲，平均年齡（63.17±8.24）；其中腦葉出血10例，基底節(jié)區(qū)出血20例，丘腦出血5例。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療：患者入院后立即進(jìn)行降壓、脫水、控制血壓及其他對(duì)癥治療，其中脫水降壓治療口服呋塞米片（國藥準(zhǔn)字H12020163，天津力生制藥股份有限公司）20～40mg/次，1次/d，靜脈滴注20%甘露醇（國藥準(zhǔn)字H20163244，石家莊四藥有限公司）1～2g/kg，1次/d；抗感染治療口服奧美拉唑（國藥準(zhǔn)字H20056577，悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司）20mg/次，2次/d；預(yù)防消化道出血口服酒石酸美托洛爾片（國藥準(zhǔn)字H20057288，珠海經(jīng)濟(jì)特區(qū)生物化學(xué)制藥廠）100mg/次，2次/d，口服普羅帕酮（國藥準(zhǔn)字H32021004，江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司）100～200mg/次，3次/d。觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上加用丹參注射液治療：依據(jù)患者的病情選擇適宜的劑量，出血量<10ml，發(fā)病后6h靜脈滴注丹參注射液（國藥準(zhǔn)字Z37020367，魯南貝特制藥有限公司）10ml+5%葡萄糖400ml；出血量10～20ml，發(fā)病后1d靜脈滴注丹參注射液；出血量20～30ml，發(fā)病后3d靜脈滴注丹參注射液；出血量>30ml，發(fā)病后5d靜脈滴注丹參注射液，治療期間密切觀察患者的病情改善情況，并對(duì)藥物劑量進(jìn)行調(diào)整，兩組患者的療程均為30d。

1.3 評(píng)估治療 治療效果評(píng)估：①痊愈：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)估降低90%～100%，病殘等級(jí)0級(jí)；②顯效：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)估降低45%～90%，病殘等級(jí)1～3級(jí)；③有效：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)估降低15%～45%；④無效：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)估降低<15%或評(píng)分增加。治療有效率為痊愈、顯效及有效的總和。

神經(jīng)功能缺損評(píng)估：采用神經(jīng)缺損功能（NIHSS）評(píng)分量表對(duì)兩組患者治療前、治療7d、15d、30d的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)估，得分越低證明恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)所有資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示，用χ?進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

由表1可見，觀察組患者的治療有效率94.3%顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的治療有效率65.7%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分

由表2可見，兩組患者治療前、治療7d后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分無顯著差異（P>0.05）；觀察組患者治療15d、30d后神經(jīng)功能缺損評(píng)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

高血壓腦出血患者會(huì)由于腦部出血造成缺血水腫區(qū)，損害患者的腦部神經(jīng)功能，從而造成神經(jīng)功能缺損。因此臨床治療要以改善患者血腫周圍缺血情況，清除血腫周圍的外滲血，促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)為主要目的[2]。

丹參屬于中藥制劑，主要由丹參酮、丹參素、兒茶酚等水溶性成分組成，臨床應(yīng)用較為廣泛，具有活血化瘀、養(yǎng)心安神、消炎止痛及抗心肌缺血等功效。其作用機(jī)理是通過拮抗腦部興奮神經(jīng)遞質(zhì)及鈣離子，發(fā)揮抗氧化的作用，改善人體微循環(huán)，患者缺血性腦損傷癥狀，同時(shí)清除患者的自由基，保護(hù)線粒子及神經(jīng)細(xì)胞，降低灌注損傷。此外，據(jù)盧軍[3]的研究結(jié)果顯示，丹參注射液還能夠改善人體血液黏滯，強(qiáng)化體內(nèi)的紅細(xì)胞變形能力，提升腦組織的耐氧能力，降低血小板聚集，達(dá)到平穩(wěn)血壓的效果。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療效果及神經(jīng)功能缺損評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，可見常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹參注射液治療能夠提高治療效果，改善患者的腦神經(jīng)組織損傷及炎性反應(yīng)，促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)。

綜上所述，丹參注射液治療高血壓腦出血的臨床效果理想，不僅促使患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，降低炎性反應(yīng)，而且改善患者的預(yù)后，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考資料

[1]盛瑞玲，肖展翅.丹參注射液對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，07（12）：111-112.

[2]鐘斌，單萬平，江帆，劉凱.高血壓腦出血治療中應(yīng)用丹參注射液對(duì)改善患者NDS評(píng)分的臨床效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，23（19）：143-144.

[3]盧軍.丹參注射液聯(lián)合尼莫地平治療急性高血壓腦出血84例[J].中國藥業(yè)，2013，04（13）：86-87.