羅中巧

【摘要】目的：觀察與分析對于治療急性缺血性腦卒中采用阿替普酶動脈、靜脈注射溶栓治療的臨床治療效果。方法：將我院心血管內(nèi)科2016年1月～2017年1月收治的114例急性缺血性腦卒中患者，按照患者本人的治療意愿將患者分為觀察組與對照組，觀察組57例患者接受阿替普酶酶動脈溶栓治療.對照組57例患者接受阿替普酶酶靜脈溶栓治療，并觀察兩組患者治療前，治療24h后神經(jīng)功能缺損評分情況。結(jié)果：兩組患者治療后12h神經(jīng)功能缺損評分無明顯差異P>0.05，但與治療前相比有明顯的下降。結(jié)論：對于治療急性缺血性腦卒中運(yùn)用阿替普酶動、靜脈溶栓治療均能有效減低患者神經(jīng)功能缺損評分，兩種治療方式療效基本相同。

【關(guān)鍵詞】急性缺血性腦卒中；阿替普酶；溶栓治療；NIHSS量表

【中圖分類號】R323.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06-0-01

急性缺血性腦卒中又稱“腦梗死”，是臨床中較為常見的疾病，急性缺血性腦卒中病情發(fā)展較快，如不及時進(jìn)行有效治療，患者致殘率、死亡率極高[1]。常見的臨床癥狀為：四肢無力、眩暈、視力障礙等。若完全性卒中會出現(xiàn)偏癱、意識混亂的癥狀。溶栓治療是治療急性缺血性腦卒中的主要治療方式，溶栓治療能快速使血栓中的纖蛋白進(jìn)行溶解，讓血管再通，減少患者痛苦，提升治療效果。我院為比較阿替普酶動、靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的治療效果，特將心血管內(nèi)科2016年1月～2017年1月收治的114例急性缺血性腦卒中患者，進(jìn)行分組觀察，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院心血管內(nèi)科2016年1月～2017年1月收治的114例急性缺血性腦卒中患者，按照患者的治療意愿分為觀察組與對照組，觀察組共有患者57例，男性患者39例，女性患者18例，年齡（55～82）歲，平均年齡為（66.5±8.4）歲，對照組共有患者57例，男性患者37例，女性患者20例，年齡（54～81）歲，平均年齡為（65.6±7.5）歲，兩組患者在15d內(nèi)均未接受手術(shù)。兩組患者一般臨床資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組57例患者接受動脈注射溶栓藥物阿替普酶（安徽世誠醫(yī)藥公司）【國藥準(zhǔn)字】S20020034進(jìn)行治療，首先取10mg藥液靜脈注射進(jìn)患者體內(nèi)，在1h后取75g藥液與5%葡萄糖液進(jìn)一步稀釋成0.5mg/ml溶液，注射時間為50min`1h然后對患者進(jìn)行靜脈注射，注意為患者注射藥物劑量不得超過90mg，護(hù)理人員在患者溶栓治療后，密切觀察患者各項體征及癥狀。若患者在溶栓治療24h經(jīng)影像學(xué)檢查未出現(xiàn)腦出血癥狀，可給予患者阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司）【國藥準(zhǔn)字】：J20080078輔助治療，對照組57例接受靜脈注射溶栓藥物阿替普酶治療，治療藥物及給藥方式、藥物劑量均與觀察組患者相同， 注意藥物劑量不得超過90mg，在患者病情穩(wěn)定后，可減少阿司匹林的服用劑量，可長期服用。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前，治療24h后神經(jīng)功能缺損評分情況。神經(jīng)功能缺損評分根據(jù)NIHSS（卒中）量表獲得，共15個項目[2]，分?jǐn)?shù)越高代表患者神經(jīng)缺失越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以（n，%）表示，檢驗，計量資料（±s）表示，t檢驗，若P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組急性缺血性腦卒中患者經(jīng)阿替普酶動脈、靜脈溶栓治療24h后NIHSS評分對比治療前均有明顯下降，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，但兩組患者接受溶栓治療24h后NIHSS評分，差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1：

3.討論

阿替普酶是臨床中較為常見的溶栓藥物，對于治療腦卒中及深靜脈血栓療效顯著[3]。藥物成分主要為糖蛋白，能在注射藥物5min后迅速將血栓中的纖蛋白進(jìn)行溶解，但阿替普酶不適合有腦出血傾向、或出血體質(zhì)的患者使用。相關(guān)學(xué)者表示：動脈、靜脈溶栓治療對于機(jī)械再通術(shù)，更為安全，治療費(fèi)用更低。據(jù)本次臨床觀察結(jié)果顯示：兩組患者經(jīng)動、靜脈注射阿替普酶治療24h后，神經(jīng)缺失評分與治療前相比有明顯下降，但兩組患者注射24h后神經(jīng)缺失評分差異相差較小，P>0.05.動脈溶栓治療應(yīng)用于急性腦梗死療效顯著，具有較高的安全性，同時能有效的延緩患者溶栓治療的窗口期，這樣就能夠讓那些之前失去了治療時機(jī)的患者獲得溶栓治療的機(jī)會。并且溶栓方式并不會對患者的預(yù)后，還有血管的再通沒有明顯的影響，急性缺血性腦卒中發(fā)病前期應(yīng)用阿替普酶對靜脈溶栓治療或者動脈溶栓治療能夠明顯的改良患者的神經(jīng)功能。

綜上所述，對于治療急性缺血性腦卒中運(yùn)用阿替普酶動、靜脈溶栓治療，治療結(jié)果差異不大，都能有效減少患者的神經(jīng)缺失評分。

參考文獻(xiàn)

[1]賀大權(quán)，秦雪穎，趙丹華，等.阿替普酶動、靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的比較性研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（17）：21-24.

[2]李安民，關(guān)文標(biāo)，郭穎瑩，等.阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（24）：86-87.

[3]孫永興，劉玉祥，張凝遠(yuǎn).急性缺血性腦卒中阿替普酶靜脈溶栓治療28例臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015（15）：2120-2121.