顧奇蘭

【摘要】目的：明確急性閉角型青光眼患者術(shù)后指導(dǎo)護(hù)理的必要性。為急性閉角型青光眼患者的術(shù)后提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方式。方法：2015年6月～2016年6月在我院行青光眼手術(shù)的患者48例為研究對象，以參考文獻(xiàn)為對照組48例。結(jié)果：對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù) ，實(shí)驗(yàn)組通過健康表、術(shù)后指導(dǎo)表對每個患者進(jìn)行綜合評估，在患者出院時、手術(shù)后1周、1月、3月定期隨訪并將青光眼術(shù)后各種復(fù)發(fā)的相關(guān)因素，如（年齡、性別、手術(shù)方式、工作環(huán)境、用眼時間、飲食、遵醫(yī)用藥的依從性、運(yùn)用中醫(yī)治療手段、用眼衛(wèi)生等）制定調(diào)查表，根據(jù)眼壓的控制進(jìn)行回顧性研究，以期找到最佳的?？谱o(hù)理干預(yù)模式。

【關(guān)鍵詞】青光眼；手術(shù)；護(hù)理

【中圖分類號】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

青光眼是一種典型的心身疾病，病人一般性情急躁易怒，對環(huán)境的變化敏感，本病往往發(fā)病突然，癥狀重，視力急劇下降，患者害怕失明，對疼痛難以耐受，對手術(shù)更是疑慮重重，心情變得焦慮和恐懼，從而對治療的依從性差，而且這些精神因素能引起動脈壓升高，從而誘發(fā)眼內(nèi)壓升高，造成惡性循環(huán)。因此，對青光眼患者而言，術(shù)前術(shù)后的護(hù)理就顯得尤為重要，良好的心理護(hù)理更能從根本上減輕患者的思想顧慮，穩(wěn)定患者急躁的情緒，從而更好地配合治療。

1.臨床資料

2015年6月至2016年6月我院眼科療區(qū)共收治48例青光眼手術(shù)病人。48例病人中，男30例，占62.5%；女18例，占37.5%；年齡最大90歲，最小16歲，平均53歲；其中先天性青光眼16例，占33.3%；繼發(fā)性青光眼32例，占66.7%；老年青光眼32例，占67%；中年青光眼12例，占25%；青少年青光眼4例，占8%；所有病人住院天數(shù)為4～10天，平均為7天。通過全方位的治療和護(hù)理，有36例痊愈出院，10例好轉(zhuǎn)出院，2例效果不佳。

2.結(jié)果

患者術(shù)后眼壓明顯下降，疼痛有所改善。通過全方位的治療和護(hù)理，有36例痊愈出院，10例好轉(zhuǎn)出院，2例效果不佳。

3.健康教育與護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理手術(shù)前護(hù)士應(yīng)配合醫(yī)生做好治療前的準(zhǔn)備工作，還應(yīng)做好病人的解釋工作，消除病人的心理壓力。同時遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘靜脈快速滴注20%甘露醇100ml，降眼壓。在做術(shù)前準(zhǔn)備工作時，動作輕柔。減少不良刺激，使患者產(chǎn)生信賴感和安全感；讓病人以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)，從而保證手術(shù)順利進(jìn)行。

3.2 病人術(shù)后回病房時的護(hù)理護(hù)士立即測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，并做好記錄。同時，注意觀察有無高熱及其他異常；檢查術(shù)眼紗布包扎是否完整、有無松脫；遵醫(yī)囑給予輸液、抗炎支持療法。手術(shù)當(dāng)天臥床休息，避免頭部震動，協(xié)助病人做好生活護(hù)理。

3.3 心理護(hù)理（1）心理護(hù)理是在護(hù)理過程中通過人際交往，以行為來影響患者心理狀態(tài)達(dá)到或促進(jìn)康復(fù)的作用。青光眼術(shù)后病人一旦突發(fā)視力下降，而顯現(xiàn)出過分恐懼，擔(dān)心術(shù)眼視力能否恢復(fù)；針對病人的思想動態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)該用溫暖的語言安慰病人，穩(wěn)定情緒；用樸實(shí)親切的眼神和病人交流，同時告訴病人手術(shù)情況，減輕其心理負(fù)擔(dān)，多巡視病房，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。避免給病人造成不良影響，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）由于環(huán)境對病人的心理有一定的影響，在治療和護(hù)理的過程中，必須保持安靜，自信和嚴(yán)肅的態(tài)度，保持病房清潔、安靜、舒適。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時了解患者的心理變化，并耐心聽取患者的傾訴，對于焦慮的老年患者來說，舒適、整潔、安靜的治療環(huán)境，對穩(wěn)定情緒，減少煩躁，提高療效有著非常重要的作用。病人得到充分的休息，對病情的恢復(fù)大有好處。同時做到病室用物放置安全合理，病人使用方便。

3.4術(shù)后指導(dǎo)：應(yīng)給宜清淡、多維生素、多纖維素的食物，勿吃刺激性食物，忌煙酒、咖啡、濃茶。一次飲水量不超過300ml。因?yàn)榛佳郯w，尤其老年患者，第一次下床行走時要小心并加以扶持，避免跌倒。囑患者活動要適度，控制咳嗽、打噴嚏、嘔吐，不用力擠眼，不揉按術(shù)眼，不用力排便，如3天無大便，可給予緩瀉劑。術(shù)后每天換藥時應(yīng)注意觀察角膜是否水腫、前房深淺、瞳孔形狀、眼壓變化，要特別注意濾過部位的狀態(tài)，若發(fā)生異常及時與醫(yī)生聯(lián)系，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

4.討論

本文對青光眼術(shù)后患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)模式，即以護(hù)理程序?yàn)楣ぞ?，運(yùn)用中西醫(yī)醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科知識，將心理疏導(dǎo)、健康教育等具體護(hù)理方法全面分析、綜合運(yùn)用，使之融合為一套預(yù)防、保健、治療、康復(fù)為一體的系統(tǒng)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)模式。通過該模式功能的發(fā)揮，以減少青光眼術(shù)后復(fù)發(fā)率為重點(diǎn)，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識用眼保健的重要性，減少眼表疾病的患病率，提高患者就醫(yī)的依從性及自身、家庭的生活質(zhì)量。

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