張淑敏

【摘要】目的：探討精神科護(hù)士如何識(shí)別抗精神病藥物副作用，進(jìn)一步提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。方法：根據(jù)觀察法以及問(wèn)卷調(diào)查法，對(duì)精神科患者所使用的抗精神病藥物的副作用進(jìn)行分析，進(jìn)一步提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：在本次觀察及問(wèn)卷調(diào)查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)抗精神病藥物副作用主要有三大類(lèi)，即：心律失常、月經(jīng)不調(diào)以及血脂代謝紊亂。結(jié)論：針對(duì)抗精神病藥物副作用，需通過(guò)建立良好的醫(yī)患關(guān)系、重視患者的安全用藥以及正確處理服藥后的不良反應(yīng)等護(hù)理對(duì)策，進(jìn)一步使精神病藥物副作用得到有效控制，從而使精神科患者身心健康得到有效保障。

【關(guān)鍵詞】抗精神病藥物；副作用；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--02

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活步伐也在不斷加快，越來(lái)越大的生活壓力也隨之而來(lái)，在長(zhǎng)期嚴(yán)重的精神壓力之中生活的人們，很容易就會(huì)造成精神疾病的產(chǎn)生。隨著精神疾病患者數(shù)量增長(zhǎng)的速度越來(lái)越快，抗精神病藥物也隨之而增多[1]。但是，抗精神病藥物在給人們治療疾病的同時(shí)，也給人們帶來(lái)了極大的毒副作用，嚴(yán)重的威脅到了人們身體的健康。本文重點(diǎn)探討精神科護(hù)士如何識(shí)別抗精神病藥物副作用，進(jìn)一步提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.精神科護(hù)士識(shí)別抗精神病藥物副作用的方法

對(duì)于精神科護(hù)士，識(shí)別抗精神病藥物副作用是保證精神科患者合理、科學(xué)服用抗精神病藥物的關(guān)鍵。結(jié)合相關(guān)研究學(xué)者的研究，同時(shí)搜集相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，在識(shí)別抗精神病藥物副作用上，主要有兩種方法：其一，觀察法。即基于自然狀態(tài)及環(huán)境條件下，對(duì)患者出現(xiàn)藥物副作用時(shí)表情、情緒以及動(dòng)作等情況進(jìn)行觀察。其二，問(wèn)卷調(diào)查法，通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷的設(shè)置，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行面對(duì)面訪談，若患者行為紊亂，則由患者監(jiān)護(hù)人協(xié)助回答相關(guān)問(wèn)題，問(wèn)題包括：患者的年齡、所使用藥物的名稱(chēng)、對(duì)藥物副作用的了解程度以及副作用帶來(lái)的心理反應(yīng)等[2]。在分析抗精神病藥物副作用的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，以期使精神科患者使用抗精神病藥物的合理性及科學(xué)性得到有效提高。

2.抗精神病藥物副作用

2.1 心律失常

在精神病患者使用抗精神病藥物之后，可能會(huì)造成心電圖的改變，抗精神藥物中的一些成分很可能會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生影響，導(dǎo)致心率失常，從而致使心電圖發(fā)生改變。在抗精神藥物中，會(huì)引起心率失常發(fā)生幾率的藥物主要有這幾種：氯氮平，引起心率失常的最高幾率為百分之三十八；奮乃靜，引起心率失常的最高幾率為17%[3]。

2.2 月經(jīng)不調(diào)

在一些抗精神病藥物中，有些藥物含有的成分很可能影響女性的激素合成，引起女性月經(jīng)紊亂的情況發(fā)生。目前，臨床上確認(rèn)氯丙嗪對(duì)人腦的下丘腦多巴胺受體將具有一定的作用，可以阻斷下丘腦多巴胺受體對(duì)人體發(fā)揮的作用，造成前葉的相關(guān)功能受到影響，從而減少激素的分泌，抑制性周期，在臨床上的表現(xiàn)為女性月經(jīng)失調(diào)。

2.3 血脂代謝紊亂

目前，在臨床上，對(duì)血脂代謝和體質(zhì)受APS的影響機(jī)制，還沒(méi)有得出較為明確的結(jié)論。影響力較大的論點(diǎn)是：APS引起的血脂代謝紊亂，主要的發(fā)病群體是在代謝綜合征患者中。而產(chǎn)生血脂代謝紊亂的原因比較復(fù)雜，牽涉到了非常多的因素，比如，患者體內(nèi)的遺傳因素、患者的飲食因素，或者患者所居住的環(huán)境因素等。

2.4 皮疹（1）觀察癥狀：少數(shù)病人可出現(xiàn)過(guò)敏性皮疹，多見(jiàn)于治療初期，常見(jiàn)部位在顏面、四肢、軀干，其皮疹形態(tài)多為點(diǎn)狀紅色斑丘疹，嚴(yán)重時(shí)可有發(fā)熱、皮膚及粘膜腫脹、糜爛、脫屑及滲出，個(gè)別病人可出現(xiàn)剝脫性皮炎。（2）護(hù)理： ①為預(yù)防皮疹出現(xiàn)應(yīng)囑病人在服藥期間要避免日光直接曝曬，對(duì)服用吩噻嗪類(lèi)藥物的病人尤應(yīng)注意。②發(fā)現(xiàn)病人有散在皮疹出現(xiàn)時(shí)，即應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，暫緩給藥。要說(shuō)服病人不要搔抓皮疹，以防止損傷皮膚并感染。③對(duì)出現(xiàn)剝性皮炎的病人，要實(shí)行保護(hù)性隔離，住單間病房，病室保持一定溫度，定期空氣消毒，防止合并感染，同時(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持皮膚及粘膜的清潔。與病人皮膚接觸的被服用品要經(jīng)過(guò)高壓滅菌后使用，對(duì)有滲出的傷面可用2%硼酸水或0.5%雷夫努爾液濕敷。治療時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。

2.5 肝功能異常（1）觀察癥狀：有些抗精神病藥可引起無(wú)黃疸性肝功能異常，病人無(wú)明顯覺(jué)癥狀，僅有單項(xiàng)谷丙轉(zhuǎn)胺酶增高，多發(fā)生在用藥后4-8周，這種藥源性肝損害可能是一種過(guò)敏性反應(yīng)，肝功能輕度異常不必停藥，可加服保肝藥并密切觀察。（2）護(hù)理：如病人有乏力、惡心、食欲不振等癥狀，在停藥或減藥時(shí)，應(yīng)密切觀察鞏膜、皮膚有無(wú)黃疸出現(xiàn)。肝功能異常的病人應(yīng)給高碳水化合物、高蛋白、高維生素低脂肪飲食，鼓勵(lì)病人多飲水，保證充分休息。

3.抗精神藥物的護(hù)理對(duì)策

3.1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系

在對(duì)精神病患者進(jìn)行治療時(shí)，首先需要同患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而降低患者對(duì)疾病與藥物副作用的恐懼，避免患者抵制用藥。由于精神病患者自身具有的精神問(wèn)題，對(duì)生活的自理能力較差，很容易造成精神病患者緊張焦慮的情緒。因此，在對(duì)患者治療時(shí)，需要關(guān)心患者的心理和生活，獲得患者的信任，使患者感受到安全與溫暖，這樣才能使患者配合治療，提高患者用藥的服從性，從而使患者早日康復(fù)。

3.2 重視患者的安全用藥

老年人由于自身機(jī)體的老化，常常需要各種各樣的藥物維持自身的健康，在這個(gè)基礎(chǔ)上，在服用抗精神病藥物，很可能導(dǎo)致藥效相抵或產(chǎn)生毒副作用的情況發(fā)生[4]。因此，在決定給患者用何種藥物之前，需要先詢(xún)問(wèn)患者最近使用的藥物，然后再根據(jù)實(shí)際情況，謹(jǐn)慎的選用抗精神病藥物。同時(shí)還需要特別囑咐患者家屬或者護(hù)士用藥的方法和用藥需要注意的事項(xiàng)，并且在患者用過(guò)藥之后，及時(shí)觀察患者用藥后的情況。

3.3 正確處理服藥后的不良反應(yīng)

如果患者在服用藥物后發(fā)生不良反應(yīng)，需要及時(shí)采取合理的救治方法，從而減輕患者的痛苦。對(duì)患者身體不同部分的不良反應(yīng)，需要找出產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因，根據(jù)不良反應(yīng)發(fā)生的原因，采取相應(yīng)的處理手段。

4.結(jié)論

精神病患者作為特殊群體，在對(duì)精神病患者進(jìn)行治療時(shí)，重要的一點(diǎn)是同患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，降低患者對(duì)疾病與藥物副作用的恐懼，從而避免患者抵制用藥。同時(shí)，對(duì)于患者在服用抗精神藥物之后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，需要找出產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因，并且根據(jù)不良反應(yīng)發(fā)生的原因，采取相應(yīng)的處理手段。從而減少患者的病痛，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3]周長(zhǎng)青，吳風(fēng)云.抗精神病藥物副作用對(duì)患者的心理影響及護(hù)理[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，02（11）：446-447.

[4]張偉麗.住院精神病患者腸梗阻相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，08（26）：140-141.