馮潔

【摘要】目的：探究獻血暈厥常見相關(guān)因素、類型及防治對策。方法：對我血站2016年1月-2017年1月期間進行無償獻血者的獻血過程予以回顧分析，結(jié)合獻血者發(fā)生的獻血暈厥癥狀，對其獻血暈厥常見因素、類型、防治對策進行分析。結(jié)果：在8543例獻血者中共發(fā)生獻血暈厥反應62例，而導致獻血者出現(xiàn)獻血暈厥主要是由于精神狀況、體位性低血壓、空腹獻血等因素導致，通過及時的救治，獻血暈厥者意識均得以恢復，且在半小時內(nèi)暈厥癥狀得以有效緩解，未出現(xiàn)其他嚴重并發(fā)癥。結(jié)論：在無償獻血前，醫(yī)生要做好相關(guān)的體格檢查、健康征詢狀況，并做好宣傳教育工作，以消除獻血者的焦慮、緊張等情緒，并為獻血者營造一個良好的環(huán)境，提升采血人員的操作水平，以降低獻血暈厥反應的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】獻血暈厥；常見因素；類型；防治對策

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

獻血暈厥是獻血中常見的一種癥狀，是由于獻血者生理、心理導致的血容量急劇降低、自主神經(jīng)功能紊亂，而表現(xiàn)出的胸悶、心悸、視物模糊、全身不適、惡心等先兆反應，并同時伴有出汗、面色蒼白、意識喪失而暈倒等癥狀[1]。近些年來，隨著無償獻血活動的深入展開，獻血暈厥事件發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，對無償獻血者的獻血積極性造成一定的影響，嚴重時，甚至還會由于暈厥而導致獻血者跌倒，發(fā)生挫傷、顱腦損傷等次生損傷[2]。所以，就需要對獻血暈厥常見相關(guān)因素、類型進行分析，并積極探索相關(guān)的解決措施，確保獻血工作的順利開展[3]。本文主要研究獻血暈厥常見相關(guān)因素、類型及防治對策，并總結(jié)如下：

1.對象與方法

1.1 研究對象

對我市某獻血站2016年1月-2017年1月期間進行無償獻血的人員進行獻血過程回顧分析。所有獻血者年齡均在18-54歲之間，其中，女性體質(zhì)量不少于45kg；男性體質(zhì)量不少于50kg，獻血間隔期不可小于6個月。在獻血前，均對獻血者予以相關(guān)體格的檢查，排除不適宜進行獻血的人員。同時，嚴格按照《中國輸血技術(shù)操作規(guī)程》予以采血，采血量控制在200-400mL，并在采血后，對獻血者進行生命體征的觀察，若是20min后不存在相關(guān)異常狀況可自行離去。

1.2 診斷標準

獻血暈厥可分為低血糖型暈厥、血管抑制型暈厥、低血容血壓型暈厥、換氣過度型暈厥、直立性低血壓型暈厥。

1.3 方法

在獻血過程中，一旦獻血者發(fā)生乏力、眩暈、惡心、血壓降低、面色蒼白、出冷汗、脈搏緩慢等，要立即終止采血，并讓獻血者采取頭低平臥位進行休息，并用掐人中穴、合谷穴，飲用糖水，結(jié)合獻血者的獻血暈厥類型，予以對癥處理，待獻血者清醒之后，讓其充分休息。

2.結(jié)果

對獻血者的獻血過程予以跟蹤記錄，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)獻血暈厥者均是在獻血過程中、獻血完畢后便起身離去造成的一種全身性反應，主要表現(xiàn)為乏力、眩暈、惡心、血壓降低、面色蒼白、出冷汗、脈搏緩慢等。從發(fā)生獻血暈厥的62例研究對象中發(fā)現(xiàn)，其暈厥反應主要是由于體位性低血壓、精神狀況、空腹獻血等因素導致，具體如表1所示：

3.討論

獻血暈厥反應主要是由于外周小血管擴張以及迷走神經(jīng)興奮，導致阻力降低，血液重新分布，而使得回心血量降低，血壓下降，出現(xiàn)的腦供血不足的綜合癥狀。導致獻血者發(fā)生獻血暈厥的原因不是單方面的，而是與獻血者體位性低血壓以及精神狀況、睡眠狀況、睡眠不足、暈血、暈針，以及采血者的靜脈穿刺技術(shù)、采血時間等有關(guān)[4]。

其中，體位性低血壓暈厥主要見于男性獻血者、坐位獻血者。在獻血過程中，由于抽血時穿刺疼痛，會導致迷走神經(jīng)反射受到刺激，進而發(fā)生血管舒縮反應障礙，出現(xiàn)短暫性腦缺血[5]。另外，若是獻血者在獻血過程中突然改變體位或是迅速起身，在重力效應、支配血管舒縮神經(jīng)失調(diào)狀況下，也會導致獻血暈厥的發(fā)生。在本研究中，共發(fā)生體位性低血壓20例，均是由于獻血者在獻血后驟然改變靜息狀態(tài)，起身迅猛導致的，主要表現(xiàn)為面色蒼白、眼前發(fā)黑、脈搏虛弱等[6]。

同時，由于很多獻血者在獻血時均存在不同程度的恐懼、緊張情緒，加之疼痛刺激會導致采血時精神高度緊張，而發(fā)生迷走神經(jīng)反射狀況，存在短暫的周圍血管擴張現(xiàn)象，而致使獻血者暫時性、廣泛性的腦血流量減少出現(xiàn)暈厥。發(fā)生該種暈厥主要臨床特征為暈厥前的短暫性頭暈眼花，以及有惡心、血壓偏低等前期癥狀。而在采血前，若是獻血者空腹，會導致機體增加失血負擔，并致使迷走神經(jīng)興奮，而降低血糖，導致低血糖、暈厥的發(fā)生[7]。在本次研究中，由于空腹引發(fā)的暈厥共有11例，所有獻血者均是因為空腹時間較長，且精神過度緊張，而表現(xiàn)出采血過程中的心慌、惡心、冷汗等癥狀。當然，睡眠不足，或是由于獻血者獻血前過度疲勞，也會導致采血時存在一過性腦、眼底動脈供血不足，進而引發(fā)暈厥。

為了有效減少獻血暈厥反應的發(fā)生，采血者在進行采血前，應該與獻血者進行主動的溝通與交流，并對其進行適當?shù)男睦硎鑼?，讓獻血者放下心理顧慮，并通過注意力分散，來讓獻血者更加積極、平常的心態(tài)應對，降低應激反應。同時，采血者還需要向獻血者講解獻血的優(yōu)點，并做好充分的宣傳教育工作，提醒獻血者在獻血后保持充足睡眠、合理飲食，以提升血液質(zhì)量，避免暈厥事件的發(fā)生。同時，采血者在采血過程中，要追到輕、準、穩(wěn)，避免出現(xiàn)再次穿刺而增加獻血者的心理負擔，降低具備疼痛。另外，在采血中，采血者要注意讓獻血者采取中凹臥位，以促進回心血量，避免因急性失血、血液重新分布而導致獻血暈厥反應的發(fā)生。同時，采血者要注意嚴密觀察獻血者獻血過程中的精神狀況、體征情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常狀況，要及時停止采血并拔針，讓獻血者采取頭低足高位休息，并注意觀察其脈搏、血壓、體溫、呼吸、心率等變化，保證其呼吸的暢通[8]。針對喪失意識的獻血者，要指壓其人中、合谷穴，助其恢復意識，并及時給予其糖水、牛奶補充體能。最后，采血者還要注意在采血完成后，對獻血者的生命體征進行嚴密觀察，確保獻血后一段時間內(nèi)獻血者不存在相關(guān)暈厥癥狀才可允許其離去。

總而言之，針對獻血暈厥癥狀，采血者要注意做好無償獻血相關(guān)宣傳教育工作，并進行監(jiān)控詢證、體格檢查，并提高采血者的操作水平，做好相應的應急措施。同時血站也要注意為獻血者提供一個良好的環(huán)境，并向獻血者講解獻血后的注意事項，在獻血后觀察10-20min，無不良反應后才可讓獻血者離去，以降低獻血暈厥的發(fā)生。

參考文獻

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