韋勇

【摘要】隨著近些年來我國醫(yī)療技術水平的不斷進步和提高，已經(jīng)有越來越多的生化檢驗項目被臨床廣泛應用，使廣大患者的病情能夠得到及時準確的診斷，為治療打下堅實的基礎。經(jīng)過近年來長時間的臨床應用，相關檢驗人員在實際工作中發(fā)現(xiàn)，某些藥物在營養(yǎng)過程中會對生化檢測結(jié)果造成一定的干擾，對醫(yī)生判斷疾病產(chǎn)生嚴重的不良影響，使疾病的治療時間發(fā)生延誤。本文主要從藥物作用、影響機制、影響項目、控制措施等四個方面入手，對臨床用藥影響生化檢驗結(jié)果的研究情況進行綜述。

【關鍵詞】用藥；生化檢驗；結(jié)果；影響；研究；綜述

【中圖分類號】R575 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

隨著近些年來臨床醫(yī)學檢驗和相關實驗研究技術的不斷發(fā)展，已經(jīng)有越來越多的檢驗方式被臨床應用，生化檢驗就是目前臨床應用較為廣泛的一種對疾病進行診斷和對病情進行評估的方法，通過對患者血液和體液進行檢驗，為疾病的臨床診斷和治療提供參考[1-3]。但是在整個醫(yī)學檢驗過程中，生化指標受到多種因素影響的可能性較大，隨著生化檢驗技術的不斷推廣和應用，檢驗結(jié)果失準、誤診等現(xiàn)象較多，藥物濫用和新藥推廣使得上述問題的惡化趨勢進一步加重[4-5]。本文主要從藥物作用、影響機制、影響項目、控制措施等四個方面入手，對臨床用藥影響生化檢驗結(jié)果的研究情況進行綜述。

1.藥理作用

① 對酶類影響：一些藥物在臨床上實際應用劑量較大，試劑和標本也會發(fā)生相應的反應，以氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、抗甲狀腺藥物等這一特征最為明顯，對肝臟內(nèi)所攜帶的酶類物質(zhì)所產(chǎn)生的影響相對較大，會使丙胺酶氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等生物活性水平明顯升高，相關領域所進行的研究結(jié)果顯示，苯巴比妥會對谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶產(chǎn)生一定的誘導作用，在成人和兒童身上分別可以以200%、400%的狀態(tài)不斷的增加，這就會對相關酶的檢驗結(jié)果造成一定的影響[6-7]。② 對血糖影響：對糖尿病患者的病情嚴重程度進行評估的時候，血糖是一個非常重要的參考指標，但是臨床用藥過程中，很可能會使血糖水平出現(xiàn)紊亂，以右旋糖酐、甲狀腺素、利尿劑、環(huán)磷酰胺等藥物在應用過程中對血糖產(chǎn)生的影響較大，大量輸液葡萄糖也會使血糖升高，應用胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素、利血平、左旋多巴等藥物會使血糖水平降低，在應用上述藥物進行治療期間測定血糖水平，所得結(jié)果很有可能會偏離正常值[8-9]。③ 對血脂影響：應用氯貝丁酯、苯乙雙胍等藥物治療的患者，其血液中膽固醇和甘油三酯的含量水平會明顯降低，不合理應用異煙肼、紅霉素等藥物進行治療，甚至會導致干細胞中毒現(xiàn)象發(fā)生，這種情況下對膽固醇值進行測定，其結(jié)果會明顯低于正常水平；而腎上腺素、黃體酮、苯妥英等藥物在應用過程中會使膽固醇水平升高，使血脂水平偏離正常值[10-11]。④ 對其他方面影響：使用呋塞米、氫氯噻嗪等利尿劑類藥物進行治療的患者，出現(xiàn)低血鉀、低血氯等情況的可能性較大，長期應用會出現(xiàn)高尿酸血癥，導致電解質(zhì)紊亂；再有，腎上腺素的應用不僅僅會對血糖、血脂造成影響，也會使血中鈣、磷的含量水平明顯降低[12]。

2.影響機制

① 藥物作用于機體后，會對患者機體的生理功能造成一定的影響，有一部分體現(xiàn)在生化檢驗指標方面，即在藥理作用下，對生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響；② 藥物的本質(zhì)屬于化合物的一種，基于其所具有的生物靶向性特征，通過作用于靶標，對檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響[13-15]。生化檢驗過程中有假陰性或假陽性結(jié)果出現(xiàn)，會使疾病臨床診斷的出現(xiàn)漏診或誤診，使治療的時機被延誤，對患者病情的恢復造成一定的不良影響，病情程度嚴重者，甚至會對生命安全造成威脅。聯(lián)合用藥時需要對藥物之間作用給予充分考慮，藥物之間所產(chǎn)生的相互作用，會使相應指標水平發(fā)生變化；包衣、色素等因素也會對檢測數(shù)值造成影響[16-19]。

3.控制措施

臨床用藥過程中對患者生化檢驗結(jié)果所產(chǎn)生的影響可以說是錯綜復雜，有些時候一種藥物甚至能夠?qū)Χ囗棛z測指標造成影響，不同藥物也可能都對同一項檢測指標造成影響，這與藥物的有效成分、人體物質(zhì)分泌情況等多種因素具有密切的關系，使生化檢驗的準確性受到影響[20]?；诖嗽谂R床檢驗過程中，操作者必須對患者用藥史進行詳細的詢問，與醫(yī)生之間保持溝通，有異常檢測結(jié)果必須系統(tǒng)分析可能存在的影響因素，并重新檢驗，避免誤診、漏診等不良事件的發(fā)生。主要以下幾個方面入手：① 提高相關醫(yī)務人員的業(yè)務素養(yǎng)，對藥物代謝基本特點進行了解，掌握對檢驗項目可能造成的影響的藥物，選擇合適檢驗時間，新藥在臨床推廣后，應組織專門的會議，對相關知識進行學習；② 要盡可能多的與患者之間進行有效溝通，實施宣教干預，在進行生化檢驗前，必須對患者近期用藥情況進行詳細了解，一些服藥患者，在不對健康造成影響的前提下，可提前停藥，消除影響；③ 重視檢驗技術改進，相關操作必須保證規(guī)范，改變相應的檢驗方法，嚴格執(zhí)行操作程序，將藥物在應用過程可能對生化檢測結(jié)果造成的干擾程度控制在最低水平，充分重視對檢驗結(jié)果進行復檢，確保其能夠?qū)颊叩牟∏檫M行正確的反映[21-22]。

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