徐露簏

【摘要】目的：探討大型聽(tīng)神經(jīng)瘤圍手術(shù)期健康指導(dǎo)方法的臨床效果。方法：選取我院2015年6月-2016年6月收治的聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同，分為對(duì)照組與研究組。對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理方法，研究組患者在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康指導(dǎo)干預(yù)。對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者圍手術(shù)期內(nèi)在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上進(jìn)行健康指導(dǎo)干預(yù)，護(hù)理滿意度方面顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：聽(tīng)神經(jīng)瘤患者圍手術(shù)期內(nèi)使用常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)進(jìn)行健康干預(yù)指導(dǎo)，顯著提升手術(shù)治療效果的同時(shí)，患者的護(hù)理滿意度較高，是提升手術(shù)治療成功率的關(guān)鍵。應(yīng)當(dāng)在臨床中廣泛推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】大型；聽(tīng)神經(jīng)瘤；圍手術(shù)期；健康指導(dǎo)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）06--01

大型聽(tīng)神經(jīng)瘤是一種良性的腫瘤，其生長(zhǎng)速度緩慢，在顱內(nèi)腫瘤的10%左右，在橋小腦角腫瘤中約占75%-80%，少部分為雙側(cè)發(fā)生，多部分為單側(cè)發(fā)生[1]。腦腫瘤與腦干等重要顱內(nèi)結(jié)構(gòu)毗鄰，關(guān)系較為復(fù)雜，患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，在手術(shù)進(jìn)行時(shí)因?yàn)樾g(shù)中牽拉關(guān)系，會(huì)對(duì)小腦及腦干部產(chǎn)生推移壓迫，患者在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中出現(xiàn)水腫、腦干移位、面神經(jīng)和后組神經(jīng)損傷，因此患者在圍手術(shù)期內(nèi)的護(hù)理工作極為重要。我院在聽(tīng)神經(jīng)瘤患者圍手術(shù)期過(guò)程當(dāng)中，使用常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育指導(dǎo)干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年6月-2016年6月收治的聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)患者80例作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同，分為對(duì)照組與研究組，每組患者各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)；患者經(jīng)過(guò)術(shù)后病理檢查證實(shí)為聽(tīng)神經(jīng)瘤，腫瘤直徑3.2～5.5cm，手術(shù)方式均為同側(cè)枕下，乙狀竇后入路聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合聽(tīng)神經(jīng)瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、患者對(duì)手術(shù)有禁忌癥。對(duì)照組患者男性26例，女性患者14例，年齡20～70歲，平均年齡（30.5±12.3）歲，研究組男性患者28例，女性患者12例，年齡22～72歲，平均年齡（33.7±10.3）歲。兩組患者的一般資料有可比性（P>0.05），均知情同意本研究，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組聽(tīng)神經(jīng)瘤患者圍手術(shù)期中使用常規(guī)護(hù)理方法。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)宣教及護(hù)理工作，告知患者圍手術(shù)期內(nèi)內(nèi)相關(guān)注意事項(xiàng)，在患者實(shí)際護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)[2]。

1.2.2 研究組聽(tīng)神經(jīng)瘤患者圍手術(shù)期中在常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)進(jìn)行健康教育指導(dǎo)干預(yù)[3]。具體內(nèi)容有以下幾方面。第一，患者術(shù)前的心理護(hù)理?；颊呒捌溆H屬因?yàn)閷?duì)所患疾病相關(guān)知識(shí)的缺乏，患者及其親屬對(duì)于要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，患者及其親屬會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，產(chǎn)生抗拒意識(shí)。針對(duì)此種情況，應(yīng)當(dāng)由從醫(yī)年限長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來(lái)為患者及其親屬進(jìn)行心理輔導(dǎo)。要將疾病相關(guān)知識(shí)及治療方法告知患者及親屬，并為其介紹相關(guān)的手術(shù)治療成功病例，為患者及其親屬?gòu)男睦砩线M(jìn)行疏導(dǎo)工作，緩解患者及其親屬心理上的緊張不適及恐懼心情，增強(qiáng)患者的安全感，為患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，為患者術(shù)后康復(fù)打下良好基礎(chǔ)。第二，術(shù)前病癥針對(duì)性護(hù)理。患者因?yàn)轱B內(nèi)壓力升高，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的頭疼情況，首先要對(duì)患者發(fā)生頭疼的性質(zhì)進(jìn)行觀察，同時(shí)做好患者的心理安慰工作。嚴(yán)格認(rèn)真貫徹患者生命體征、患者意識(shí)和瞳孔變化情況。將患者床頭進(jìn)行升高，以保證靜脈回流的暢通，叮囑患者遵守醫(yī)囑，定時(shí)定量的給予患者脫水劑，緩解患者頭疼情況。第三，術(shù)前患者的健康教育。醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者及家屬掌握術(shù)前用藥知識(shí)。指導(dǎo)患者術(shù)前準(zhǔn)備配合相關(guān)內(nèi)容如置尿管、使用潤(rùn)腸劑的目的方法注意事項(xiàng)。教會(huì)患者有效咳嗽、用吸水管飲水及床上排尿排便及大小便器的使用。第四，患者術(shù)后護(hù)理?；颊咝g(shù)后休息體位的護(hù)理，針對(duì)術(shù)后全麻未清醒的患者，給予去枕平臥并頭偏向一側(cè)，備好吸痰器，及時(shí)清除口咽分泌物。第五，術(shù)后患者的感染預(yù)防護(hù)理?；颊咝g(shù)后保持手術(shù)部位敷料干燥清潔，若有滲出及時(shí)通知醫(yī)生更換。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的護(hù)理滿意度情況，并進(jìn)行比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS18.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用檢驗(yàn)（%）和t檢測(cè)（±s），P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者護(hù)理滿意度比較，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3.結(jié)論

聽(tīng)神經(jīng)瘤位于橋小腦角，周?chē)心X干、小腦及多組顱神經(jīng)相鄰，手術(shù)切除有較多并發(fā)癥甚至導(dǎo)致生命危險(xiǎn)[4]。圍手術(shù)期對(duì)病人進(jìn)行有計(jì)劃、有目的的健康指導(dǎo)，可促使患者自覺(jué)采納有益于健康的行為，減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，養(yǎng)成良好的生理活習(xí)慣。在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康教育，在精神上給予支持和鼓勵(lì)，使患者充分理解手術(shù)治療的意義，增加病人的自我護(hù)理意識(shí)，使手術(shù)后患者自覺(jué)地配合各項(xiàng)治療護(hù)理工作。因人而異，根據(jù)病人文化素質(zhì)、年齡、性格等方面，現(xiàn)行說(shuō)法，將入院教育、術(shù)前教育、術(shù)后指導(dǎo)、出院指導(dǎo)以文字形式傳達(dá)給病人，且逐一講解，以得到病人及家屬的積極配合，使患者在圍手術(shù)期及出院后獲得最適當(dāng)?shù)淖晕艺疹?，保持自我健康[5]。

綜上所述，聽(tīng)神經(jīng)瘤患者圍手術(shù)期內(nèi)使用常規(guī)護(hù)理方法基礎(chǔ)進(jìn)行健康干預(yù)指導(dǎo)，顯著提升手術(shù)治療效果的同時(shí)，患者的護(hù)理滿意度較高，是提升手術(shù)治療成功率的關(guān)鍵。應(yīng)當(dāng)在臨床中廣泛推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張淼，萬(wàn)意，尹湘怡，等.大型囊狀聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊，2015（9）：60-62.

[2]朱凌云，湯麗萍，束玲玲.早期護(hù)理干預(yù)在聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后吞咽功能障礙患者飲食護(hù)理中的作用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（2）：44-46.

[3]譚慧，紀(jì)玉桂，侯玉娟，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)大型聽(tīng)神經(jīng)瘤患者術(shù)后吞咽障礙的療效比效[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（12）：75-77.

[4]徐萍，焦海利.聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（13）：12-13.

[5]何行春.聽(tīng)神經(jīng)瘤術(shù)前術(shù)后的護(hù)理[J].大家健康旬刊，2016，10（8）：252-253.