黎澤芳
【摘要】目的:討論嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)室安全管理規(guī)章制度是減少護(hù)理差錯(cuò)事故的關(guān)鍵。方法:在我院2016年4月進(jìn)行嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)室安全管理規(guī)章制度,選取實(shí)施前后1年的手術(shù)室進(jìn)行手術(shù),比較實(shí)施前后護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。結(jié)果:嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)室安全管理規(guī)章制度后,手術(shù)室中護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率小于實(shí)施前,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在手術(shù)室中嚴(yán)格實(shí)施安全管理規(guī)章制度,可以有效的減少手術(shù)室中的安全隱患,從而減少手術(shù)室中的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率,具有重要的臨床價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;安全管理;護(hù)理差錯(cuò)
【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851(2017)06-00-01
手術(shù)室是醫(yī)院中高風(fēng)險(xiǎn),高強(qiáng)度的科室,很容易發(fā)生安全隱患[1]。因此,手術(shù)室中的安全管理非常重要。本文中在我院2016年4月進(jìn)行嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)室安全管理規(guī)章制度,具體報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1 一般資料 在我院2016年4月進(jìn)行嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)室安全管理規(guī)章制度,其中,在2015年4月到2016年4月期間,手術(shù)室共進(jìn)行5200臺手術(shù),在2016年4月到2017年4月期間共進(jìn)行6400臺手術(shù)。記錄兩年間手術(shù)室中出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò),并進(jìn)行比較。
1.2 方法
1.2.1 根據(jù)之前手術(shù)室中出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò),發(fā)現(xiàn)其中的安全隱患(1)在手術(shù)的過程中,手術(shù)醫(yī)師對護(hù)理人員下達(dá)的是口頭的醫(yī)囑,而護(hù)理人員在記錄中發(fā)生遺漏或者記錄不全的情況。(2)洗手的護(hù)理人員由于對新的手術(shù)的操作不了解,導(dǎo)致不能很好的配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),從而引起安全隱患。(3)由于手術(shù)的排班以及人員的安排不合理,我院中手術(shù)較多,護(hù)理人員的素質(zhì)具有較大的差異,或者護(hù)理人員將負(fù)面的情緒帶入到手術(shù)中導(dǎo)致出現(xiàn)安全隱患。(4)在護(hù)理的過程中,由于護(hù)理人員沒有聽清患者的反應(yīng)或者護(hù)理人員不經(jīng)意間的話,對患者造成嚴(yán)重的不良影響。
1.2.2 在手術(shù)中出現(xiàn)異物留在患者體內(nèi)(1)由于護(hù)理人員沒有在手術(shù)前準(zhǔn)備好,導(dǎo)致沒有數(shù)清物品,導(dǎo)致異物留在患者體內(nèi)。(2)有少數(shù)的醫(yī)生具有不良的操作習(xí)慣,在手術(shù)中將整塊的紗布放入患者體內(nèi)進(jìn)行止血,護(hù)理人員對此不清楚,出現(xiàn)異物留在患者體內(nèi)。(3)護(hù)理人員在工作中防范的意識較差,如手術(shù)包不按照常規(guī)放置,沒有清點(diǎn)物品的統(tǒng)一的流程等。
1.2.3 加強(qiáng)安全管理措施(1)將手術(shù)中搶救的流程中設(shè)計(jì)手術(shù)記錄單,肢體的觀察單,液體輸注單,口頭醫(yī)囑補(bǔ)記單,生命特征的記錄單等,可以減少護(hù)理人員的描述和記錄,并突出急救的全面和規(guī)范。(2)選取具有事業(yè)心,上進(jìn)心的護(hù)理人員進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí),并傳授給醫(yī)院的全體護(hù)理人員。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新技術(shù)以及新機(jī)器,并制定工作流程,在工作間懸掛,讓護(hù)理人員記住,消除由于不熟悉工作的情況發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)。(3)在手術(shù)室的護(hù)理工作中排班非常重要。在排班時(shí)要根據(jù)護(hù)理人員的身體的情況,年齡,業(yè)務(wù)能力,學(xué)歷等因素,讓各層次的護(hù)理人員達(dá)到取長補(bǔ)短的效果,可以有效的提高護(hù)理效率。(4)在護(hù)理中要注意以患者為中心,認(rèn)真聽取患者的訴說,認(rèn)真觀察患者的反應(yīng),防止出現(xiàn)護(hù)理的差錯(cuò)。(5)在手術(shù)前需要嚴(yán)格的清點(diǎn)物品,并由護(hù)士長進(jìn)行檢查以及考核。在清點(diǎn)物品時(shí)做到醫(yī)生與護(hù)理人員相互監(jiān)督的情況。(6)將手術(shù)的器械包,敷料包的內(nèi)容物進(jìn)行規(guī)范,將內(nèi)容物的清單貼在包上,并將清點(diǎn)的過程程序化,在操作臺上貼上清點(diǎn)的程序。
2.結(jié)果
在2015年4月到2016年4月一共做了5200臺手術(shù),其中有1臺發(fā)生事故,有20臺出現(xiàn)不良的事件。在2016年4月到2017年4月一共做了6400臺手術(shù),其中有0臺發(fā)生事故,有2臺發(fā)生不良事件。嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)室安全管理規(guī)章制度后,手術(shù)室中護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率小于實(shí)施前,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3.討論
在醫(yī)院中手術(shù)室是高風(fēng)險(xiǎn)的科室,一旦發(fā)生護(hù)理差錯(cuò),輕會(huì)影響患者的治療效果,嚴(yán)重會(huì)造成患者出現(xiàn)殘疾,甚至影響患者的生命安全[2]。將醫(yī)院中之前出現(xiàn)過的安全隱患找出,并提出預(yù)防的措施,根據(jù)之前的護(hù)理差錯(cuò),制定手術(shù)室的安全管理規(guī)章制度,并將其固定下來,進(jìn)行實(shí)施。護(hù)士長進(jìn)行監(jiān)督,提高護(hù)理的質(zhì)量[3]。在手術(shù)室,由于護(hù)理人員對新的手術(shù)的操作不了解,排班不合理,沒有在手術(shù)前準(zhǔn)備好等原因發(fā)生護(hù)理差錯(cuò),我院中使用嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)室安全管理規(guī)章制度,可以有效減少手術(shù)室中的護(hù)理差錯(cuò)。設(shè)計(jì)手術(shù)記錄單,肢體的觀察單,液體輸注單,口頭醫(yī)囑補(bǔ)記單,生命特征的記錄單等,將具有上進(jìn)心的護(hù)理人員送去進(jìn)修,并交給全院的護(hù)理人員[4]。組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新技術(shù)以及新機(jī)器,并制定工作流程,根據(jù)護(hù)理人員的情況進(jìn)行排班。李小嫩等[5]研究的安全管理評價(jià)指標(biāo)在減少手術(shù)患者差錯(cuò)事故中的應(yīng)用的研究結(jié)果與本文結(jié)果具有一致性,說明本文研究結(jié)果具有一定的可信性。
本文中在我院2016年4月進(jìn)行嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)室安全管理規(guī)章制度,選取實(shí)施前后1年的手術(shù)室收治的患者100例,比較實(shí)施前后護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率。結(jié)果,在2015年4月到2016年4月一共做了5200臺手術(shù),其中有1臺發(fā)生事故,有20臺出現(xiàn)不良的事件。在2016年4月到2017年4月一共做了6400臺手術(shù),其中有0臺發(fā)生事故,有2臺發(fā)生不良事件。嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)室安全管理規(guī)章制度后,手術(shù)室中護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率小于實(shí)施前,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上,在手術(shù)室中嚴(yán)格實(shí)施安全管理規(guī)章制度,可以有效的減少手術(shù)室中的安全隱患,從而減少手術(shù)室中的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率,值得臨床使用和推廣。
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