唐越

延續(xù)性護(hù)理在產(chǎn)后抑郁中的護(hù)理效果研究

唐越

目的 研究延續(xù)性護(hù)理在產(chǎn)后抑郁中的護(hù)理效果。方法 選取2014年6—8月在我院分娩的初產(chǎn)婦216例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組108例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加上延續(xù)性護(hù)理，觀察并記錄兩組產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的情況并進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后抑郁發(fā)病率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理可有效降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率。

延續(xù)性護(hù)理；產(chǎn)后抑郁；護(hù)理效果

延續(xù)性護(hù)理通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù)，包括由醫(yī)院制定的出院計(jì)劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或者社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo)[1]。產(chǎn)后抑郁癥是女性精神障礙中最常見(jiàn)的情感類型之一，女性在分娩后，由于社會(huì)角色轉(zhuǎn)換、內(nèi)分泌激素及心理因素等所引起的一系列身心變化，表現(xiàn)為失眠、焦躁、注意力不集中、自暴自棄[2]等。不僅危害產(chǎn)婦身心健康、家庭和諧，對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育、心理行為、氣質(zhì)等方面也有不良影響，甚至出現(xiàn)自殺和殺嬰[3]。本文通過(guò)216例初產(chǎn)婦分兩組對(duì)照觀察，發(fā)現(xiàn)延續(xù)性護(hù)理可有效地降低產(chǎn)婦患產(chǎn)后憂郁的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6—8月在我院分娩的初產(chǎn)婦216例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組108例。觀察組：年齡22～40歲，學(xué)歷：高中19例，大專40例，本科及以上49例，于38～41周分娩。對(duì)照組：年齡21～42歲，學(xué)歷：高中22例，大專44例，本科及以上42例，于37～40周分娩。兩組產(chǎn)婦基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。以上所有產(chǎn)婦是自愿接受治療，并無(wú)精神病史。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一般性的治療、護(hù)理以及相關(guān)知識(shí)的解答等，如患者的健康教育、飲食指導(dǎo)、出院后42 d門診隨診。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加上延續(xù)性護(hù)理，即產(chǎn)后15 d、30 d各進(jìn)行一次，至6個(gè)月進(jìn)行跟蹤觀察，每次隨訪都進(jìn)行心理干預(yù)。具體方法為：

1.2.1 給予心理護(hù)理和疏導(dǎo) 耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦和家屬遇到的困難，了解產(chǎn)婦健康狀況，及時(shí)解決產(chǎn)婦存在的心理問(wèn)題，指導(dǎo)家屬給予心理支持，體貼、安慰產(chǎn)婦，耐心講解心理調(diào)適方法，針對(duì)產(chǎn)婦家庭、社會(huì)等方面的壓力進(jìn)行干預(yù)，對(duì)夫妻關(guān)系、公婆關(guān)系不和諧的產(chǎn)婦給予情感支持，并調(diào)動(dòng)家庭成員的積極性，鼓勵(lì)其建立良好的家庭氛圍、社會(huì)支持及人際關(guān)系，使其感到溫暖，使抑郁情緒改善，社會(huì)功能恢復(fù)[4]。

1.2.2 建立交流平臺(tái)，轉(zhuǎn)移注意力 鼓勵(lì)產(chǎn)婦要進(jìn)行廣泛的人際交往，通過(guò)微信群、短信、電話等通訊手段，增加和朋友、同伴交流時(shí)間，發(fā)泄不良情緒，緩解產(chǎn)婦心理壓力。幫助產(chǎn)婦解決產(chǎn)后會(huì)陰切口疼痛、剖宮產(chǎn)切口痛、子宮收縮疼，引起的睡眠差、乳汁不足、便秘等問(wèn)題，對(duì)情緒低落、育兒經(jīng)驗(yàn)不足等問(wèn)題進(jìn)行宣教，并鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，使產(chǎn)婦順利完成角色轉(zhuǎn)換，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)均衡易消化的食物，促進(jìn)身體的康復(fù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦早期鍛煉，使產(chǎn)后身體各器官早日恢復(fù)[5]。

1.2.3 實(shí)施個(gè)性化干預(yù)，體現(xiàn)人文關(guān)懷 針對(duì)產(chǎn)婦不良情緒，護(hù)士已無(wú)法滿足需求時(shí)，及時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)師和專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行心理干預(yù)和治療，保證產(chǎn)婦快速恢復(fù)健康，使產(chǎn)婦及家屬得到更多地支持和幫助[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)病率，并采用愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）評(píng)估產(chǎn)婦抑郁狀態(tài)，EPDS共有10個(gè)條目，得分范圍0～30分，總分≥13分提示產(chǎn)婦有不同程度的產(chǎn)后抑郁，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明抑郁程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中所有資料均采用SPSS 18.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

詳見(jiàn)表1。

3 討論

產(chǎn)后抑郁是由多種因素引起的，發(fā)病率有增高趨勢(shì)，不僅嚴(yán)重影響了女性的健康及生活質(zhì)量，對(duì)家庭、社會(huì)帶來(lái)了嚴(yán)重的危害，所以得到越來(lái)越多家庭的重視。延續(xù)性護(hù)理是出院后護(hù)理的重要護(hù)理手段，是對(duì)患者的護(hù)理從醫(yī)院延續(xù)至家庭，進(jìn)而提高護(hù)理效果[7]。延續(xù)性護(hù)理有助于家屬給產(chǎn)婦提供了一個(gè)良好的家庭氛圍，家庭成員關(guān)系融洽；對(duì)存在重男輕女的家庭成員及時(shí)進(jìn)行教育；大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，使產(chǎn)婦通過(guò)母乳喂養(yǎng)，增進(jìn)母子感情，盡快進(jìn)入母親角色；對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行嬰兒保健指導(dǎo)，使產(chǎn)婦從中學(xué)會(huì)如何喂養(yǎng)及照顧嬰兒的方法；合理飲食，滿足身體需要；當(dāng)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有抑郁傾向時(shí)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療[8-9]。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理在產(chǎn)后抑郁中的護(hù)理具有良好的效果，有效緩解了產(chǎn)婦的緊張焦慮情緒，增強(qiáng)母嬰的身心健康，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，改善了生活質(zhì)量。

表1 兩組干預(yù)前后產(chǎn)后抑郁的發(fā)病情況比較

[1] 索仲. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（5）: 217-218.

[2] 屈曉敏. 個(gè)體化心理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的健康影響[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（24）: 39-41.

[3] 李為華，李雙力，譚嚴(yán). 中國(guó)產(chǎn)后抑郁的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)生育健康雜志，2016，27（1）: 98-100.

[4] 劉宏，李霞，趙愛(ài)麗，等. 慢性阻塞性肺疾病的延續(xù)護(hù)理效果研究[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013，16（8）: 867-869.

[5] 郭丹，杜彩素. 延續(xù)性心理護(hù)理在預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（19）: 76-77.

[6] 楊紅． 產(chǎn)后延續(xù)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及生活質(zhì)量的影響［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（9）: 2451-2453．

[7] 張艷.信息支持對(duì)產(chǎn)后抑郁的單親初產(chǎn)婦泌乳及子宮復(fù)舊的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（3）: 309-311．

[8] 劉芳，李樂(lè)之.不同心理治療方法對(duì)產(chǎn)后抑郁癥干預(yù)效果的 Meta分析［J］.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2010，19（10）: 923-926．

[9] 孫宏博，孫明旭. 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后恢復(fù)的影響分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（13）：210-212.

Research on the Nursing Effect of Continuity Care in Postpartum Depression

TANG Yue Obstetrics and Gynecology Department, Dalian Hospital of Shengjing Hospital of Chinese Medical University, Dalian Liaoning 116600, China

Objective To study the nursing effect of persistent nursing in postpartum depression. Methods 216 cases of primipara who gave birth in our hospital from June to August 2014 were randomly and equally divided into control group and observation group. The control group used conventional usual care, and the observation group used persistent nursingon the basis of usual care. We observed the incidence of postpartum depression in two groups and analysis the result. Results The incidence of postpartum depression in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion Persistent nursing can effectivelyreduce the incidence of postpartum depression.

persistent nursing; postpartum depression; nursing effect

R473

A

1674-9316（2017）15-0166-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.15.097

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 大連116600