吳曉君

摘 要：為了加大衛(wèi)生院會計(jì)核算工作的力度，完善會計(jì)核算制度，能夠在衛(wèi)生院中較好的落實(shí)會計(jì)核算工作。經(jīng)過大量實(shí)踐可以看出，衛(wèi)生院在落實(shí)會計(jì)核算工作的過程中，能夠促使財(cái)務(wù)管理朝著制度化的方向前進(jìn)，從而在某種程度上將資金監(jiān)管質(zhì)量加以提升，為資金可以得到充分使用帶來益處。然而，在會計(jì)核算工作的開展中，依然會存在一些不足之處，相關(guān)人員需要深思。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生院；會計(jì)集中核算；問題；對策

對于我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)來說，我國正在對其進(jìn)行深入改革，而衛(wèi)生院在這次改革中起到了重要的作用，同時(shí)也作為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵所在，衛(wèi)生院扮演著重要的角色。當(dāng)大量衛(wèi)生院進(jìn)行改革以后，醫(yī)療設(shè)備以及環(huán)境有了很大的變化，這樣也在某種程度上對其財(cái)務(wù)管理工作引起了必要的重視。對此，本文主要站在管理的角度上，對衛(wèi)生院會計(jì)核算工作進(jìn)行分析，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為主要論述對象，提出合理化建議，供以借鑒。

1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)集中核算的成效

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會計(jì)集中核算遵循分戶核算、統(tǒng)一管理的原則，實(shí)行收支兩條線管理。也就是說取消鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在銀行的所有賬戶，會計(jì)核算中心開設(shè)統(tǒng)一賬戶，現(xiàn)金、匯兌、收支等都要通過統(tǒng)一賬戶進(jìn)行。同時(shí)從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抽調(diào)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、掌握會計(jì)電算化技能的會計(jì)人員充實(shí)到會計(jì)核算中心，由會計(jì)核算中心指派專人負(fù)責(zé)審核各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)，實(shí)行統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理，大大提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)核算質(zhì)量。

1.1 節(jié)約了決算報(bào)表編制時(shí)間

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會計(jì)集中核算后，核算中心統(tǒng)一核算各衛(wèi)生院的會計(jì)業(yè)務(wù)，并運(yùn)用會計(jì)電算化技術(shù)對會計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化管理，實(shí)現(xiàn)了會計(jì)信息的共享，大大提高了會計(jì)核算工作質(zhì)量。同時(shí)編制決算報(bào)表時(shí)，可以通過核算中心會計(jì)信息系統(tǒng)直接獲取數(shù)據(jù)，大大節(jié)約了會計(jì)報(bào)表編制時(shí)間。

1.2 保證了會計(jì)信息的真實(shí)性

當(dāng)核算工作在衛(wèi)生院得到有效落實(shí)以后，就可以將以往的會計(jì)機(jī)構(gòu)代替，并可以促使會計(jì)核算中心能夠?qū)崿F(xiàn)統(tǒng)一記賬的目的，采取分戶管理的模式，這樣就可以將會計(jì)監(jiān)督逐漸轉(zhuǎn)換成外部監(jiān)督，減少會計(jì)信息出現(xiàn)不真實(shí)的情況，從而最大程度為會計(jì)信息能夠具有真實(shí)性提供保障。

1.3 有效治理了亂開支問題

由于會計(jì)核算工作大多數(shù)都會對內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)引起重視，必須通過會計(jì)核算的批準(zhǔn)以后才可以進(jìn)行，也就是將內(nèi)部審計(jì)工作慢慢滲透到報(bào)賬工作里。因?yàn)楹怂阒行脑谀杲K的前期階段都需要對各個(gè)地區(qū)的財(cái)務(wù)收支的具體情況有所了解，倘若在核算得時(shí)候發(fā)現(xiàn)問題，那么需要及時(shí)上報(bào)給有關(guān)部門，與此同時(shí)禁止接受不能支出的業(yè)務(wù)，對于無法發(fā)放的補(bǔ)貼一定不能上報(bào)。

1.4 減少了衛(wèi)生院虧損現(xiàn)象

會計(jì)核算中心在規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支的同時(shí)，也為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展出謀劃策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般沒有全額撥款，必須制訂切實(shí)可行的經(jīng)濟(jì)分配方案，職工收入部分不足的要從自身的業(yè)務(wù)收入中解決。會計(jì)集中核算在執(zhí)行經(jīng)濟(jì)分配方案的過程中，對可能虧損的衛(wèi)生院的方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工工資正常、足額發(fā)放，減少衛(wèi)生院虧損。

2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)集中核算存在的問題

2.1 認(rèn)識不夠統(tǒng)一

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行會計(jì)集中核算是一種新的核算方式，加強(qiáng)了財(cái)務(wù)監(jiān)督，杜絕了隨意開支，改變了人們對過去會計(jì)核算的習(xí)慣思維，也觸動了一些人的切身利益，有些人一時(shí)難以接受，存在不同的看法。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為自己沒有了財(cái)務(wù)審批權(quán)，說話沒有了權(quán)威、分量，需要受會計(jì)核算中心的約束；會計(jì)模糊了對崗位的認(rèn)識，認(rèn)為不再是會計(jì)人員，不需再承擔(dān)會計(jì)責(zé)任，不再負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)，所有業(yè)務(wù)都交給會計(jì)核算中心負(fù)責(zé)。

2.2 現(xiàn)金管理混亂

目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)金管理存在混亂現(xiàn)象，主要是因?yàn)橐恍┼l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)和會計(jì)人員放松了對單據(jù)的審核，不重視現(xiàn)金管理，一些大額的支出如購買藥品、器械等不轉(zhuǎn)賬支付，甚至有的衛(wèi)生院根本就不用轉(zhuǎn)賬支票，直接進(jìn)行現(xiàn)金支付。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在審核票據(jù)時(shí)，不認(rèn)真、不重視，就可能造成失誤。

2.3 賬務(wù)核算不及時(shí)

由于會計(jì)核算主要包含以下幾個(gè)方面：第一是記賬；第二是算賬；第三是報(bào)賬。然而對待藥品、材料等方面的管理權(quán)主要仍然依賴于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這樣就無法實(shí)現(xiàn)核算工作與衛(wèi)生院所具有的賬務(wù)進(jìn)行核算。還有某些衛(wèi)生院沒有在第一時(shí)間對賬務(wù)進(jìn)行核算，這樣就無法及時(shí)的向有關(guān)部門上報(bào)，從而在某種程度上導(dǎo)致相關(guān)部門沒有在最短的時(shí)間內(nèi)對會計(jì)賬務(wù)進(jìn)行處理。不僅僅如此，某些衛(wèi)生院還存在對沒有付款的賬務(wù)做好相應(yīng)得入賬工作，這樣很容易出現(xiàn)賬務(wù)不符的情況，導(dǎo)致會計(jì)信息失去作用。

2.4 經(jīng)費(fèi)開支標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一

不同地區(qū)的衛(wèi)生院由于經(jīng)濟(jì)存在較大的區(qū)別，這樣就會出現(xiàn)費(fèi)用支出不一致的情況，并且員工待遇也存在較大的差異，無法對核算工作做好準(zhǔn)確的控制，從而對會計(jì)核算工作的發(fā)展帶來一定的阻礙。

3 加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會計(jì)集中核算的對策

3.1 嚴(yán)格內(nèi)部審計(jì)

在衛(wèi)生院有效落實(shí)會計(jì)核算工作以后，某些衛(wèi)生院就會出現(xiàn)不用記賬的想法，這樣就會導(dǎo)致內(nèi)部控制出現(xiàn)弱化的情況，無法做好嚴(yán)格的監(jiān)督，無法形成統(tǒng)一的機(jī)制。因此，衛(wèi)生院一定要對內(nèi)部審計(jì)做到嚴(yán)格的把關(guān)，并向有關(guān)核算中心遞交相應(yīng)的憑證。與此同時(shí)，會計(jì)核算中心一定要協(xié)助衛(wèi)生院開展好對內(nèi)部環(huán)境控制的工作，推動衛(wèi)生院能夠?qū)崿F(xiàn)節(jié)約資金的目的，并明確資金的具體花費(fèi)情況，加大資金管理的力度，將資金的使用效率加以提升。

3.2 強(qiáng)化庫存管理

庫存物資管理對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說是至關(guān)重要的，關(guān)系到廣大人民群眾的生命健康，所以必須加強(qiáng)。會計(jì)核算中心要落實(shí)清查制度，定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行物資清查，確保賬實(shí)相符，保證庫存物資的數(shù)量與質(zhì)量。

3.3 健全各項(xiàng)制度

目前，隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實(shí)會計(jì)工作的開展下，是促使衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理能夠達(dá)到規(guī)范化的必經(jīng)之路。倘若想要確保會計(jì)核算工作雷可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院順利的開展，那么就需要建立完善的責(zé)任制度，獎懲機(jī)制等措施，只有這樣才能夠提高內(nèi)部管理水平。

結(jié)束語

通過以上內(nèi)容的論述，可以得知：由于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中開展會計(jì)核算工作，不但會對財(cái)務(wù)管理行為加以規(guī)范，而且還能夠加大財(cái)務(wù)監(jiān)督的力度，將資金使用效率加以提升，避免經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)違規(guī)得情況，進(jìn)而為衛(wèi)生院在未來的發(fā)展帶來益處。

參考文獻(xiàn)

[1]杜喜平.保定市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀調(diào)研[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2009（04）.

[2]趙立東.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算的實(shí)踐探索[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2008（12）.

[3]陳烈平，賴愛華，黃淵清，劉秋燕，CorinnaBlume.新型農(nóng)村合作醫(yī)療對農(nóng)民衛(wèi)生服務(wù)可及性影響的研究——福建省羅源縣、柘榮縣新農(nóng)合定性研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2008（05）.

[4]方鵬騫，徐瓊花.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收支兩條線管理面臨的主要問題及對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2007（10）.

[5]肖云昌.江西省15個(gè)縣（區(qū)）縣管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)的調(diào)查分析[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2007（02）.