高 玲

（河南省沈丘縣人民醫(yī)院 河南 沈丘 466300）

妊娠是育齡期婦女正常的生理過程。當(dāng)前我國大部分孕婦為初產(chǎn)婦，對(duì)自然分娩具有一定的恐懼感，加上當(dāng)前剖宮產(chǎn)技術(shù)逐漸完善，剖宮產(chǎn)率逐年攀升，但容易出現(xiàn)術(shù)后切口愈合不良、給新生兒身體發(fā)育造成一定影響等問題[1]。在妊娠前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)分娩方式的改善。本次研究將探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在妊娠晚期的應(yīng)用對(duì)分娩方式、配合度的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年1月-2018年1月期間我院妊娠晚期孕婦中抽取110例隨機(jī)分為普通組與優(yōu)質(zhì)組。入選孕婦均為妊娠晚期（孕周＞24w），單胎妊娠，精神正常，身體健康，排除合并妊娠期疾病、理解能力不正常孕婦。普通組55例，年齡20～42歲，平均（30.2±3.5）歲，孕周25～42w，平均（33.5±1.2）w，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別38例、17例；優(yōu)質(zhì)組55例，年齡25～41歲，平均（30.1±3.4）歲，孕周25～41w，平均（33.4±1.1）w，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別39例、16例。兩組臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

普通組予用普通護(hù)理干預(yù)。根據(jù)孕婦情況進(jìn)行產(chǎn)前知識(shí)教育、做好產(chǎn)前準(zhǔn)備。

優(yōu)質(zhì)組在普通組基礎(chǔ)上增用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

產(chǎn)前宣教。劃分責(zé)任制，配置?？谱o(hù)士對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前宣教，將分娩生理過程、分娩各個(gè)環(huán)節(jié)配合技巧介紹給孕婦；將自然分娩、剖宮產(chǎn)分娩的利弊以及可供選擇的鎮(zhèn)痛方式講解給孕婦；模擬分娩教程，增加孕婦與家屬分娩知識(shí)；定期開展座談會(huì)，解答孕婦與家屬疑問。

指導(dǎo)產(chǎn)前鍛煉。在孕婦狀態(tài)允許的情況下，指導(dǎo)其進(jìn)行產(chǎn)前鍛煉，保證睡眠與休息時(shí)間的充足；加強(qiáng)與產(chǎn)婦的溝通，使用輕松的語氣，維持孕婦愉悅的心情；可以下床的孕婦可通過行走、蹲位等方式緩解分娩前的陣痛；需要臥床的孕婦對(duì)肢體進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)與主動(dòng)活動(dòng)，定期翻身，防止壓瘡。

提升社會(huì)支持力度。將分娩知識(shí)手冊(cè)發(fā)放給孕婦與家屬，要求家屬參與到健康教育中，幫助孕婦決定分娩方式，促進(jìn)分娩安全性的提升；將精神支持與孕婦安全分娩的重要性告知家屬，指導(dǎo)家屬尤其是配偶多鼓勵(lì)，加強(qiáng)對(duì)其情況的觀察，以便在異常情況出現(xiàn)時(shí)能夠及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

護(hù)理至孕婦分娩。

1.3 研究指標(biāo)

分娩方式。包括自然分娩與剖宮產(chǎn)。

配合度。即為產(chǎn)婦在分娩時(shí)配合情況，完全配合：在分娩與產(chǎn)后護(hù)理中未出現(xiàn)不配合行為；不完全配合：在分娩與產(chǎn)后護(hù)理中出現(xiàn)不配合行為。完全配合率=完全配合例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩方式

優(yōu)質(zhì)組自然分娩率顯著高于普通組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比不同組別分娩方式[n（%）]

2.2 配合度

優(yōu)質(zhì)組完全配合、不完全配合分別53例、2例，普通組完全配合、不完全配合分別46例、9例，完全配合率分別為96.36%（53/55）、83.64%（46/55），優(yōu)質(zhì)組顯著高于普通組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.949，P＜0.05）。

3 討 論

孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)具有復(fù)雜性與多變性，在喜悅的同時(shí)又擔(dān)憂生育過程中的疼痛，出現(xiàn)焦慮情緒，給分娩造成一定負(fù)面影響。臨床研究認(rèn)為[2]，孕婦產(chǎn)前心理狀態(tài)越好，分娩結(jié)局越好，剖宮產(chǎn)比例越低。普通護(hù)理干預(yù)護(hù)理人員責(zé)任明確，實(shí)施統(tǒng)一管理，應(yīng)用范圍廣泛，但形式單一、內(nèi)容較少，對(duì)孕婦心理狀態(tài)重視不足。對(duì)其進(jìn)行創(chuàng)新具有必要性。

本研究中，優(yōu)質(zhì)組自然分娩率顯著高于普通組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示妊娠晚期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)自然分娩率的上升；優(yōu)質(zhì)組完全配合率顯著高于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示該護(hù)理干預(yù)可提升產(chǎn)婦配合度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)普通護(hù)理干預(yù)中的內(nèi)容進(jìn)行完善，更能滿足患者需要。產(chǎn)前宣教與提升社會(huì)支持力度通過對(duì)孕婦與家屬進(jìn)行健康教育，增加其對(duì)分娩知識(shí)的了解，知曉分娩中配合的重要意義[3]；產(chǎn)前鍛煉根據(jù)產(chǎn)婦身體狀態(tài)使用對(duì)應(yīng)的鍛煉方式，可為分娩打下良好的身體基礎(chǔ)。與普通護(hù)理干預(yù)相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)更加注重產(chǎn)婦產(chǎn)前需要，從多方面為產(chǎn)婦提供護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)自然分娩率的提升。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在妊娠晚期的應(yīng)用可提升自然分娩率與配合度。