趙 征

（河南省唐河縣人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473400）

頸動(dòng)脈超聲與CT造影診斷頸動(dòng)脈狹窄的比較研究

趙 征

（河南省唐河縣人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473400）

目的 分析比較頸動(dòng)脈超聲與CT造影對(duì)頸動(dòng)脈狹窄的診斷價(jià)。方法 選取2016年1月～3月醫(yī)院收治的頸動(dòng)脈狹窄患者36例作為研究對(duì)象，在1周內(nèi)分別對(duì)患者實(shí)施頸動(dòng)脈超聲與CT造影（CTA）診斷，并以MRI檢查作為最終診斷依據(jù)，分析比較超聲與CTA診斷頸動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確度。結(jié)果 以MRI診斷結(jié)果作為最終標(biāo)準(zhǔn)，頸動(dòng)脈超聲與CT造影檢查的患者在頸動(dòng)脈無(wú)/輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄、完全閉塞的分級(jí)診斷中，準(zhǔn)確率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）結(jié)論 頸動(dòng)脈超聲與CT造影對(duì)頸動(dòng)脈狹窄的診斷均有較高的準(zhǔn)確性，且這兩種技術(shù)均具有簡(jiǎn)單、快捷、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，單獨(dú)應(yīng)用與聯(lián)合應(yīng)用均可行。

頸動(dòng)脈狹窄；超聲診斷；CT造影診斷

腦卒中是中老年群體高發(fā)疾病之一，因頸動(dòng)脈狹窄所引起的腦卒中約占缺血性腦卒中的15%左右，因此早期進(jìn)行頸動(dòng)脈狹窄檢查很有必要。目前，臨床多采用超聲、CTA、MRI進(jìn)行診斷。在該病的前期檢查中對(duì)于操作快速、便捷、無(wú)創(chuàng)、安全的超聲檢查與CTA技術(shù)的使用最為普遍，但超聲與CTA技術(shù)對(duì)頸動(dòng)脈狹窄程度準(zhǔn)確分級(jí)存在一定的差異，因此論證這兩種診斷技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，以采取最佳檢查方案，也是臨床所關(guān)注的重點(diǎn)[1]。本文就對(duì)頸動(dòng)脈超聲與CT造影診斷頸動(dòng)脈狹窄的臨床價(jià)值進(jìn)行比較分析，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～3月我院收治的頸動(dòng)脈狹窄患者36例作為研究對(duì)象，其中，男24例，女12例，年齡37～72歲，平均年齡（54.2±8.16）歲；包括腦梗死患者25例，短暫性缺血性發(fā)作患者11例。

1.2 方法

兩組頸動(dòng)脈狹窄患者均在1周內(nèi)實(shí)施頸動(dòng)脈超聲檢查、CT血管造影（CTA）、MRI檢查，已排除有相關(guān)檢查禁忌證者。

（1）頸動(dòng)脈超聲檢查：采用彩色多普勒超聲掃描儀，探頭頻率為70 MHz，指導(dǎo)患者平躺下，對(duì)患者的兩側(cè)頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸動(dòng)脈分叉進(jìn)行超聲檢查。

（2）CT血管造影：采用64排螺旋CT掃描儀，螺距1∶1，層厚1.25 mm，掃描范圍由主動(dòng)脈弓到顱頂。定位頸椎后，經(jīng)肘前靜脈注射50 mL非離子造影劑碘海醇+30 mL生理鹽水，延遲8 s后進(jìn)行自動(dòng)追蹤觸發(fā)掃描。掃描圖像傳至PHILIPS工程站進(jìn)行減影、重建分析。

（3）MRI：采用高分辨MRI（3.0 Tesla）全身MRI掃描儀與頸動(dòng)脈專用相控陣表面線圈，先行3D TOF-MRA圖像采集，三維重建；再行橫軸位掃描與斜矢狀位掃描。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

頸動(dòng)脈狹窄程度按照百分率進(jìn)行計(jì)算，包括無(wú)狹窄、輕度狹窄（0～29%）、中度狹窄（30～69%）、重度狹窄（70～99%）、完全閉塞（100%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，以MRI檢查結(jié)果作為最終診斷標(biāo)準(zhǔn)，超聲檢查與CTA檢查應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

以MRI檢查結(jié)果作為最終診斷標(biāo)準(zhǔn)，比較頸動(dòng)脈超聲與CT造影的診斷準(zhǔn)確率，兩組在無(wú)/輕度狹窄、中度狹窄、重度狹窄、完全閉塞的分級(jí)診斷中，準(zhǔn)確率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同檢查方法的診斷準(zhǔn)確率比較 [n（%）]

3 討 論

臨床診斷頸動(dòng)脈狹窄的檢查方法諸多，其中DSA檢查屬于診斷該病的金標(biāo)準(zhǔn)，但DSA屬于一種有創(chuàng)的介入造影檢查，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此有些患者對(duì)該檢查方法存在一定的抵觸心理[2]。除此之外，頸動(dòng)脈超聲檢查、CTA、MRI檢查也屬于診斷頸動(dòng)脈狹窄的有效方法。頸動(dòng)脈超聲、CTA、MRI三種方法均屬于無(wú)創(chuàng)檢查，但比較而言，前兩種檢查方法的操作更為簡(jiǎn)單、方便，患者比較容易接受。其中，超聲檢查可實(shí)時(shí)觀測(cè)患者血流狀況，對(duì)斑塊性質(zhì)有客觀了解，且價(jià)格低廉，可作為該病的首選檢查方案。CTA檢查對(duì)血管狹窄及周圍組織可明顯顯示，檢查結(jié)果更為可靠[3]。而MRI檢查雖然能準(zhǔn)確提供動(dòng)脈狹窄程度及斑塊特征信息，但檢查費(fèi)用較高于前兩種方法，因此在臨床上的應(yīng)用并不廣泛。本次研究發(fā)現(xiàn)，以MRI檢查作為標(biāo)準(zhǔn)，頸動(dòng)脈超聲與CTA兩種檢查方法對(duì)判斷頸動(dòng)脈狹窄程度方面均有較高的準(zhǔn)確性，因此也肯定了這兩種檢查的價(jià)值。

綜上所述，頸動(dòng)脈超聲與CT造影對(duì)診斷不同程度頸動(dòng)脈狹窄的準(zhǔn)確度無(wú)顯著差異，均是診斷頸動(dòng)脈狹窄的有效方法，可以互補(bǔ)、聯(lián)合應(yīng)用。

[1]劉 強(qiáng),王樹賢,張立霞,等.彩色多普勒超聲與CT血管造影對(duì)頸動(dòng)脈狹窄程度分級(jí)的準(zhǔn)確度分析[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(8):673-676.

[2]陳卓堅(jiān).16層螺旋CT對(duì)頸動(dòng)脈狹窄的診斷價(jià)值[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2016,25(3):539-543.

[3]沈德娟,孫 駿,葉 靖.血管超聲與64排CT血管造影診斷頸動(dòng)脈狹窄的對(duì)比研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2013,7(24):11175-11178.

本文編輯：劉欣悅

R743

B

ISSN.2095-6681.2017.05.48.01