楊 卓

（長春同康醫(yī)院彩超室，吉林 長春 130000）

二維彩超聯(lián)合SWE在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用價值

楊 卓

（長春同康醫(yī)院彩超室，吉林 長春 130000）

目的 就二維聯(lián)合SWE對乳腺疾病診斷的價值意義作以討論分析。方法 選取2015年3月～2016年12月我院收治的乳腺疾病患者78例的二維彩超＋SWE影像資料作為研究對象，進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 單純二維彩超、SWE檢查對乳腺癌的敏感性顯著低于前述兩種檢查聯(lián)用所達(dá)到的敏感性（P＜0.05），SWE對乳腺癌的特異性明顯優(yōu)于二維彩超（P＜0.05），二維彩超＋SWE檢查乳腺癌的準(zhǔn)確性最高，SWE次之，二維彩超最差（P＜0.05）。結(jié)論 二維彩超聯(lián)合SWE檢查在乳腺疾病診斷中應(yīng)用價值頗高，兩種檢查方法聯(lián)用大大提高臨床診斷準(zhǔn)確性，利于良、惡性病灶鑒別診斷，值得臨床多加推廣應(yīng)用。

二維彩超；SWE；乳腺疾病

對女性身心健康帶來嚴(yán)重影響的乳腺癌是一種常見惡性腫瘤，早期診斷對患者而言意義重大。超聲檢查是臨床診斷乳腺癌的重要手段之一，但該技術(shù)在實際應(yīng)用中還面臨一些難題，主要表現(xiàn)為乳腺癌病理組織學(xué)及大體分型多樣性，乳腺癌病灶超聲圖像并非一成不變，聲像圖缺乏典型性，這在乳腺小腫塊早期階段表現(xiàn)最為突出。定量檢測乳腺腫塊實際硬度獲得定量彈性模量值的剪切波彈性成像是一種新型超聲彈性量化技術(shù)，本著兩種檢測方法在乳腺疾病診斷中是否可行有效，筆者開展“二維彩超聯(lián)合SWE檢查在乳腺疾病診斷中應(yīng)用價值分析”專項課題研究，現(xiàn)將課題研究思路、過程、結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年12月我院收治的乳腺疾病患者78例的二維彩超＋SWE影像資料作為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床病理檢查確診，年齡24歲～78歲，平均年齡（47.8±4.7）歲。

1.2 方法

所有患者均行二維彩超聯(lián)合SWE檢查，掃查體位取仰臥位或側(cè)臥位，指導(dǎo)受檢者將雙側(cè)乳房與腋窩完全顯露，4～15 MHz與L4-15線陣參數(shù)下行常規(guī)二維灰階與彩色多普勒超聲掃查。圍繞乳頭按由內(nèi)向外或由外向內(nèi)掃查方向?qū)θ橄?個限象進(jìn)行放射狀掃查，注意觀察病灶位置、形態(tài)、大小、數(shù)量、內(nèi)部回聲、腫塊邊緣、后方是否發(fā)生衰減、是否見側(cè)方聲影、有無微鈣化、雙側(cè)腋窩淋巴結(jié)是否腫大[1]。完成前述掃查后行SWE掃查，平緩移動探頭以捕獲感興趣區(qū)，捕捉患者屏氣、靜息狀態(tài)下穩(wěn)定后凍結(jié)圖像，進(jìn)入感興趣內(nèi)楊氏模量值測定，按照超聲女儀器默認(rèn)的取樣框形態(tài)選取感興趣區(qū)，力爭將病灶全部覆蓋。對同一病灶進(jìn)行三次定位測量，取三組數(shù)據(jù)彈性模量平均值，電腦硬盤中存入實時組織彈性成像檢查圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

將二維彩超、SWE、二維彩超＋SWE三種不同檢查方法對乳腺癌診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性作以比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

二維彩超＋SWE對乳腺癌的診斷敏感性最高（P＜0.05），SEW與二維彩超對乳腺癌的診斷敏感性近似（P＞0.05），SWE與二維彩超＋SWE對乳腺癌的診斷特異性、準(zhǔn)確性近似（P＞0.05），見表1。

表1 三種診斷方法對乳腺癌的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性比較結(jié)果（%）

3 討 論

二維彩超因操作方便、診斷成本低、無輻射、圖像質(zhì)量優(yōu)而被廣泛應(yīng)用于乳腺疾病診斷中，腫塊軟硬程度是判別病灶良、惡性的關(guān)鍵，但二維彩超無法滿足該診斷要求，實際應(yīng)用仍存在一定局限性。其次，某些分葉狀乳腺癌病灶超聲表現(xiàn)與乳腺中正常脂肪組織劑良性病變十分相似，很容易造成臨床誤、漏診[2]。

硬度不同的組織其彈性值也各不相同，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域近年來新興的超聲彈性成像為乳腺疾病診治開辟新途徑。評分法超聲彈性圖像診斷與順應(yīng)性比值法是目前常用的兩種超聲彈性成像技術(shù)，其主要缺陷是易受人為因素與病灶內(nèi)部復(fù)雜病理成分影響，并且病灶彈性值在周圍組織選取不當(dāng)?shù)那闆r下會發(fā)生偏移。異于傳統(tǒng)靜態(tài)彈性成像定性診斷的SWE是一種動態(tài)彈性成像定量診斷，無需檢查者手動施壓，直接于組織表面放置手動探頭即可完成掃查。超高速成像技術(shù)探測生輻射脈沖產(chǎn)生的剪切波生成彩色編碼圖像，定量分析系統(tǒng)將組織彈性楊氏模量值準(zhǔn)確測定出來，醫(yī)生通過組織彈性楊氏模量即能準(zhǔn)確了解病灶硬度。本文數(shù)據(jù)顯示二維彩超對乳腺癌的診斷敏感性明顯不及二維彩超聯(lián)合SWE,這可能與乳腺病變內(nèi)部組織成分與病理組織學(xué)差異有關(guān)。彈性模量值在黏液癌或病變內(nèi)部存在液化壞死狀況時低于臨界值，醫(yī)生誤認(rèn)為良性病變。當(dāng)然操作者專業(yè)水平差異也會導(dǎo)致彈性模量發(fā)生誤差。

綜上所述，二維彩超＋SWE使診斷乳腺疾病的一種新途徑，二者聯(lián)用取長補長，提高臨床診斷準(zhǔn)確性，建議臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1]徐亞麗.彩超在乳腺疾病篩查中的應(yīng)用價值[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(1):107-108.

[2]李 莉,歐苗苗.乳腺彩超檢查在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(5):53-54.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2017.02.97.02