朱春華

（建始縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 恩施 445000）

妊娠合并梅毒的臨床研究

朱春華

（建始縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖北 恩施 445000）

目的 研究妊娠合并梅毒的相關(guān)臨床效果。方法 選取我院近五年來(lái)收治的妊娠合并梅毒患者資料102例，采用回顧性分析的方法，了解其當(dāng)時(shí)的治療情況，根據(jù)患者孕期有沒有接受抗梅毒治療將患者分為兩組，第一組為孕期接受治療，72例，第二組為孕期未接受治療，30例，比較兩組患者的最終妊娠結(jié)果。結(jié)果 第一組的妊娠成功率為73.61%，新生兒先天梅毒患病率為8.33%。第二組的妊娠成功率為16.67%，新生兒先天梅毒患病率為33.33%。結(jié)論 妊娠合并梅毒會(huì)對(duì)孕婦造成一定的不良妊娠率，早期的抗梅毒治療可以提高其妊娠結(jié)果質(zhì)量，降低新生兒先天梅毒患病率。

妊娠；梅毒；合并；臨床效果；新生兒

根據(jù)目前的統(tǒng)計(jì)資料來(lái)看，梅毒的患病率穩(wěn)步上升，而且有進(jìn)一步蔓延的趨勢(shì)。嚴(yán)格地講，梅毒是一種性傳播疾病，主要致病因子為梅毒螺旋體，可以通過胎盤直接傳染給胎兒，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎，甚至造成新生兒先天梅毒，對(duì)孕婦以及胎兒造成極大的傷害[1]。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷進(jìn)步，妊娠合并梅毒的相關(guān)研究也就逐步深入，據(jù)有關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，孕期積極治療梅毒，可以提高最終的妊娠結(jié)果[2]。為了探究妊娠合并梅毒的相關(guān)臨床特點(diǎn)，降低新生兒先天梅毒的患病率，筆者選取我院五年來(lái)收治患有此病患者的臨床資料102例，根據(jù)當(dāng)時(shí)患者接受治療的情況，將這些患者分為兩組，觀察其最終的治療效果，得出相關(guān)的結(jié)論，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2012年5月～2016年11月這五年間，在我院接受分娩手術(shù)的患者共有8214例，其中妊娠合并梅毒患者大約占有2%。隨機(jī)地選取其中102例的臨床資料作為研究對(duì)象，其中這些患者的年齡區(qū)間為21～42歲，平均年齡（28.4±3.1）歲，其中年齡區(qū)間在21～28歲的患者占總患者人數(shù)的82.1%，在這些患者中，初產(chǎn)婦59例，經(jīng)產(chǎn)婦28例，具有不良生育史的有3例，習(xí)慣性流產(chǎn)5例，早產(chǎn)患者7例，而且在這102例患者中，早期梅毒患者65例，其中早期潛伏梅毒患者60例，I期梅毒2例，II期梅毒2例，晚期潛伏梅毒1例。這些患者均無(wú)其他類型的病史，其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)患者進(jìn)行血清檢查，對(duì)于確診梅毒患者采用青霉素240萬(wàn)u肌肉注射，一周注射1次，連續(xù)用藥2～4周，或者采用普魯卡因青霉素80萬(wàn)u肌肉注射，1天1次，連續(xù)注射10天。在妊娠初期三個(gè)月以及產(chǎn)前三個(gè)月均采用肌肉注射一個(gè)療程的青霉素。如果患者對(duì)于青霉素有過敏反應(yīng)，可以調(diào)用口服紅霉素的方法，1日4次，1次0.5 g，連續(xù)口服半月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以“±s”表示，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

孕期接受抗梅毒治療患者72例中，足月生產(chǎn)的有53例，妊娠提前終止的有19例，新生兒先天性梅毒有6例，沒有死胎情況的發(fā)生。其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），孕期未接受抗梅毒治療患者30例中，死胎和死產(chǎn)16例，早產(chǎn)9例，足月生產(chǎn)5例，胎兒中有10例患有新生兒先天性梅毒，2例患有腹部腫起，皮膚透亮等現(xiàn)象，2例患有肝脾腫大現(xiàn)象，其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1與表2。

表1 患者的最終妊娠情況統(tǒng)計(jì) [n（%）]

表2 新生兒情況比較統(tǒng)計(jì)表 [n（%）]

3 討 論

由于人們生活方式的轉(zhuǎn)變，梅毒的發(fā)病率也越來(lái)越高，近些年來(lái)，妊娠合并梅毒的患者數(shù)量呈直線上升，嚴(yán)重地威脅著孕婦和嬰兒的身體健康。在梅毒的早期會(huì)出現(xiàn)潰瘍、硬結(jié)節(jié)等皮膚病，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到皮膚科就診，及時(shí)做RPR滴度TPPA檢測(cè)。在注射青霉素的基礎(chǔ)上配合服用四環(huán)素，由于梅毒會(huì)對(duì)胎兒造成很大的影響，建議在治愈三年后生育。在這次實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)過對(duì)我院五年來(lái)妊娠合并梅毒患者病例資料的研究，我們可以發(fā)現(xiàn)，患者的年齡大多數(shù)集中在22歲至28歲之間，證明此類病癥多發(fā)于年輕女性之間，而且此類病癥在患者孕期的表現(xiàn)并不明顯，其癥狀也沒有典型的表露，這與孕婦處于暫時(shí)性的性免疫抑制狀態(tài)有很大的關(guān)系。

治療妊娠合并梅毒的首選抗生素為青霉素，此次實(shí)驗(yàn)也從側(cè)面印證了早期注射青霉素治療可以有效地防止新生兒先天梅毒的產(chǎn)生，減少死胎、早產(chǎn)等現(xiàn)象，具有一定的臨床效果。但是，由于我國(guó)的醫(yī)療資源緊張，對(duì)于孕婦的梅毒檢測(cè)往往在懷孕4個(gè)月之后，有的醫(yī)院甚至不進(jìn)行梅毒檢測(cè)工作，從而嚴(yán)重耽誤的梅毒的最佳治療時(shí)期，因此，在未來(lái)的醫(yī)護(hù)工作中，每個(gè)醫(yī)護(hù)工作者要重視此類病癥的出現(xiàn)，秉著早發(fā)現(xiàn)、早治療的原則，最大限度地降低新生兒梅毒攜帶率，確保孕婦和嬰兒的生命安全。

[1] 李素文,蘇 立,孫麗娟,李榮香.妊娠合并梅毒315例臨床分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,(08):1068-1069.

[2] 馬毳毳.梅毒與妊娠[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘(皮膚科學(xué)),2016,(05):665-668.

本文編輯：李 豆

R759.1

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ISSN.2095-6681.2017.08.89.02