陽(yáng)愛(ài)國(guó)

包蟲(chóng)病，又稱(chēng)棘球蚴病，是棘球蚴屬絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)—棘球蚴寄生在人和動(dòng)物的肝、肺等組織器官引起的一種重要的人畜共患寄生蟲(chóng)病，疫區(qū)群眾稱(chēng)之為“蟲(chóng)癌”、“第二癌癥”。動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）把包蟲(chóng)病歸為全球通報(bào)的傳染性疾病，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其列為17種被忽視的熱帶病之一，我國(guó)把包蟲(chóng)病列為16種優(yōu)先防治的動(dòng)物疫病之一，屬于二類(lèi)動(dòng)物疾病。

1四川省動(dòng)物包蟲(chóng)病流行概況

1.1流行區(qū)域分布

包蟲(chóng)病的成蟲(chóng)主要分布在狗、狼、狐貍等的小腸；幼蟲(chóng)在牛羊等家畜、野生動(dòng)物和人的身體中存在，主要有棘球蚴病（也叫囊性包蟲(chóng)?。┖团萸蝌什。ㄅ菪园x(chóng)病，蟲(chóng)癌）兩種。四川省是全國(guó)包蟲(chóng)病流行最嚴(yán)重的地區(qū)之一，為囊型和泡型包蟲(chóng)病混合流行區(qū)。主要病原有細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)、多房棘球絳蟲(chóng)、石渠棘球絳蟲(chóng)（目前僅在野生動(dòng)物中發(fā)現(xiàn)）。全省包蟲(chóng)病流行區(qū)主要分布在甘孜州（18個(gè)縣）、阿壩州（13個(gè)縣）、涼山州（2個(gè)）及雅安市（2個(gè)），共35個(gè)縣，疫區(qū)總面積達(dá)25.6萬(wàn)平方公里。四川省動(dòng)物疫病防控中心的數(shù)據(jù)顯示，在甘孜、阿壩、涼山和雅安四個(gè)主要流行區(qū)中，甘孜州的包蟲(chóng)病流行現(xiàn)狀最為嚴(yán)重。臨近青藏高原的幾個(gè)縣包蟲(chóng)病的感染率很高，其中最為嚴(yán)重的是石渠縣和色達(dá)縣（圖1）。

1.2流行趨勢(shì)與影響因素

1.2.1流行趨勢(shì)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年末全省犬包蟲(chóng)病平均陽(yáng)性率為13.91%，牛（含牦牛）平均感染率為5.47%，牦牛平均感染率為5.41%，羊平均感染率為3.47%。近10年間，四川省流行區(qū)動(dòng)物包蟲(chóng)病感染程度總體呈下降趨勢(shì)，其中高寒牧區(qū)包蟲(chóng)病感染率明顯高于半農(nóng)半牧區(qū)，半農(nóng)半牧區(qū)感染率高于農(nóng)區(qū)。

1.2.2影響因素影響包蟲(chóng)病傳播的主要因素為：自然地理因素，經(jīng)濟(jì)因素，社會(huì)因素，宗教文化因素。①甘孜、阿壩、涼山等青藏高原地區(qū)屬于大陸性高原性氣候，溫差大，平均濕度低，適宜包蟲(chóng)生長(zhǎng)。高寒潮濕的環(huán)境為包蟲(chóng)生存提供了“天然溫床”。另外，草場(chǎng)植被低矮，蟲(chóng)卵易暴露在外，也容易造成動(dòng)物感染。②四川省包蟲(chóng)病的動(dòng)物傳染源及中間宿主復(fù)雜多樣，彼此交叉感染，中間宿主有牦牛、綿羊、山羊、豬、黃牛、水牛、犏牛、驢、騾，中間宿主多樣，數(shù)量巨大；另外野生動(dòng)物如狐貍、鼠兔、野兔、田鼠等發(fā)病率也較高。據(jù)石渠縣草原站監(jiān)測(cè)全縣中間宿主數(shù)量在12億只以上，因其數(shù)量大，嗜食草根，對(duì)草場(chǎng)破壞極大。牛糞多為藏區(qū)燃料，制作牛糞餅是藏族婦女主要家務(wù)勞動(dòng)。③藏區(qū)的生產(chǎn)、生活方式促進(jìn)了包蟲(chóng)病的流行。在牛糞收集、制作、暴曬時(shí)，藏區(qū)居民都有機(jī)會(huì)與地面上的犬糞接觸，造成婦女感染率高于其他人群。另外藏區(qū)衛(wèi)生條件差，牧區(qū)風(fēng)大，蟲(chóng)卵污染草場(chǎng)面積大。④藏區(qū)群眾防病意識(shí)薄弱，加之其宗教意識(shí)濃厚，有飼喂野犬和拒絕殺生的習(xí)俗，使野犬?dāng)?shù)量泛濫，大幅度地增加了包蟲(chóng)病的傳染源。

2四川省包蟲(chóng)病主要防控策略和措施

包蟲(chóng)病是西部地區(qū)牧民因病致貧、因病返貧的主要原因之一，嚴(yán)重危了害西部地區(qū)人民的身體健康、畜牧業(yè)的生產(chǎn)發(fā)展，嚴(yán)重影響了西部地區(qū)的公共衛(wèi)生安全、環(huán)境安全。因此，包蟲(chóng)病是嚴(yán)重影響西部民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展的重大傳染病。防控包蟲(chóng)病對(duì)于保障藏區(qū)人民身體健康，保護(hù)動(dòng)物健康和畜產(chǎn)品安全，維護(hù)藏區(qū)穩(wěn)定團(tuán)結(jié)，藏區(qū)精準(zhǔn)扶貧都是必需所在。因此，防控包蟲(chóng)病是一項(xiàng)民生工程，一項(xiàng)政治任務(wù)！

2.1防控核心—領(lǐng)導(dǎo)高度重視

2010年至2016年，“十二五”期間，農(nóng)業(yè)部、衛(wèi)生部等14部委兩次聯(lián)合印發(fā)了《防治包蟲(chóng)病行動(dòng)計(jì)劃》，多個(gè)部委針對(duì)單一一項(xiàng)疫病提出防治計(jì)劃是不多見(jiàn)的；2014年末，新華社記者針對(duì)青海、四川等地包蟲(chóng)病感染危害嚴(yán)重等情況，撰寫(xiě)相關(guān)文章，引起中央高層的關(guān)注，引起巨大反響；2015年6月4日，全國(guó)政協(xié)主席俞正聲親自主持召開(kāi)全國(guó)政協(xié)第32次雙周會(huì)議，專(zhuān)題研究包蟲(chóng)病防治工作；2015年6月18日俞正聲主席親自批示，將石渠縣列為包蟲(chóng)病防控工作重點(diǎn)，采取綜合治理；2015年7月，農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)局藺東調(diào)研員等一行對(duì)石渠縣包蟲(chóng)病防治工作進(jìn)行了調(diào)研；2015年11月石渠縣包蟲(chóng)病綜合防治試點(diǎn)啟動(dòng)會(huì)議在成都市召開(kāi)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌、四川省委副書(shū)記尹力出席并講話，副主任王國(guó)強(qiáng)主持會(huì)議；2016年4月7-8日省農(nóng)業(yè)廳楊朝波副廳長(zhǎng)率工作組赴石渠縣調(diào)研指導(dǎo)動(dòng)物包蟲(chóng)病防控工作；2016年5月14-15日中國(guó)動(dòng)物疫控中心馬世春處長(zhǎng)和專(zhuān)家蒞臨我省石渠縣督導(dǎo)包蟲(chóng)病防控和開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)工作；2016年6月16-17日農(nóng)業(yè)部于康震副部長(zhǎng)蒞臨我省石渠縣調(diào)研包蟲(chóng)病防治工作。四川省一直把包蟲(chóng)病作為十大民生工程來(lái)做，2016年是作為甘孜州的1號(hào)工程，也是扶貧攻堅(jiān)的主要內(nèi)容之一。四川省農(nóng)業(yè)廳將包蟲(chóng)病防治列為全省農(nóng)牧業(yè)重點(diǎn)工程，成立了專(zhuān)門(mén)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了包蟲(chóng)病防治“1+3”專(zhuān)項(xiàng)工作方案。

2.2有力保障—加大經(jīng)費(fèi)投入

2015、2016年，四川省各項(xiàng)動(dòng)物包蟲(chóng)病防控資金分別為4，720、6，437萬(wàn)元。國(guó)家對(duì)我省動(dòng)物包蟲(chóng)病防控經(jīng)費(fèi)投入總量增加，但是面對(duì)嚴(yán)峻復(fù)雜的防控形勢(shì)依然不足。因?yàn)閯?dòng)物包蟲(chóng)病防控欠帳太多，與衛(wèi)生系統(tǒng)設(shè)施、設(shè)備方面差得很遠(yuǎn)。甘孜、阿壩州設(shè)施設(shè)備也不行，人才也留不住。由于這些地方包蟲(chóng)病很?chē)?yán)重，所以基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)要優(yōu)先投入甘孜、阿壩、涼山、雅安，這也是一項(xiàng)艱巨的政治任務(wù)。

2.3防控關(guān)鍵—落實(shí)綜合防控措施

“238”石渠模式石渠縣總結(jié)的動(dòng)物包蟲(chóng)病綜合防控“238”模式，這個(gè)模式是一個(gè)提煉，凝聚了農(nóng)業(yè)部、省農(nóng)業(yè)廳領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和張文寶、張壯志、楊光友、賈萬(wàn)忠等專(zhuān)家的支持以及青海、甘肅、新疆等兄弟省區(qū)的幫助。其中，“2”是以犬只驅(qū)蟲(chóng)和家畜免疫為核心控制傳染源頭；“3”是指切斷包蟲(chóng)病傳播循環(huán)鏈上“犬到環(huán)境，環(huán)境到人畜，牲畜再到犬”三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)（圖2）；“8”是指抓好犬只管控、家畜免疫、檢疫監(jiān)管、流調(diào)監(jiān)測(cè)、鼠害治理、能力提升、宣教培訓(xùn)和防控保障八項(xiàng)舉措，即：“雙滅源、三切斷、八舉措”的防控模式（見(jiàn)表1），簡(jiǎn)稱(chēng)“238”石渠模式。endprint

互聯(lián)網(wǎng)+犬只精準(zhǔn)驅(qū)蟲(chóng)模式以數(shù)字化智能管理系統(tǒng)和犬只棘球絳蟲(chóng)區(qū)域適應(yīng)性精準(zhǔn)驅(qū)蟲(chóng)技術(shù)為基礎(chǔ)，建立適用高原特殊人文和高寒地理環(huán)境的“互聯(lián)網(wǎng)+犬只精準(zhǔn)驅(qū)蟲(chóng)”模式，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)投送犬只驅(qū)蟲(chóng)藥物。石渠縣政府和畜牧局在實(shí)現(xiàn)了123政策以后，投入100多萬(wàn)元，采用互聯(lián)網(wǎng)的方式對(duì)犬只進(jìn)行了項(xiàng)圈芯片管理，該智能管理系統(tǒng)已申請(qǐng)專(zhuān)利和著作權(quán)。驅(qū)蟲(chóng)藥物選用北京中農(nóng)華威制藥股份有限公司生產(chǎn)的具有“動(dòng)物自動(dòng)吞食劑”發(fā)明專(zhuān)利和新獸藥注冊(cè)證書(shū)的“吡喹酮咀嚼片”。

在包蟲(chóng)病疫苗研究方面，澳大利亞與新西蘭兩國(guó)科學(xué)家在上世紀(jì)90年代，利用重組DNA技術(shù)研制出綿羊用基因工程疫苗，即EG95。中國(guó)農(nóng)科院引進(jìn)了基因工程疫苗技術(shù)，并轉(zhuǎn)讓給重慶澳龍生物制品有限公司。2000-2009年的10年間，通過(guò)獨(dú)特的技術(shù)優(yōu)勢(shì)、優(yōu)良的重組基因工程菌株、先進(jìn)的高密度發(fā)酵工藝終于研制出羊棘球蚴（包蟲(chóng)?。┗蚬こ虂唵挝灰呙纾〉昧死硐氲拿庖咝Ч?，獲得了農(nóng)業(yè)部一類(lèi)新獸藥證書(shū)。不僅四川、青海、甘肅等地的羊免疫效果好，而且牦牛的免疫效果表現(xiàn)也不錯(cuò)。

加強(qiáng)宣傳教育，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。一是將包蟲(chóng)病基本知識(shí)、當(dāng)?shù)匕x(chóng)病流行情況與危害、組織防治活動(dòng)技巧做為干部學(xué)習(xí)的重點(diǎn)。二是農(nóng)牧民、犬主和屠宰人員在疾病傳播與控制中起重要的作用，自身又是易感人群，教育中要突出包蟲(chóng)病與自身健康的直接關(guān)系，此類(lèi)人群要了解包蟲(chóng)病的預(yù)防技巧和正確的衛(wèi)生行為。三是兒童與學(xué)生是包蟲(chóng)病的易感人群，在課堂內(nèi)進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，規(guī)范衛(wèi)生行為，明確自己應(yīng)該做什么和能做什么，通過(guò)學(xué)生帶動(dòng)家庭，實(shí)現(xiàn)“小手拉大手”。四是喇嘛與活佛在群眾中有一定影響力，在寺廟周?chē)灿写罅繜o(wú)主犬存在，要通過(guò)恰當(dāng)渠道，對(duì)其進(jìn)行健康教育，以加強(qiáng)無(wú)主犬控制工作。五是我們要逐級(jí)開(kāi)展獸醫(yī)專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，廣泛開(kāi)展包蟲(chóng)病宣傳。

2.4科技支撐-強(qiáng)化專(zhuān)家服務(wù)與科技攻關(guān)

目前四川省已成立甘孜州石渠縣動(dòng)物包蟲(chóng)病綜合防治試點(diǎn)技術(shù)指導(dǎo)組，組建了專(zhuān)家服務(wù)團(tuán)隊(duì)，同時(shí)聯(lián)合四川農(nóng)業(yè)大學(xué)、西南民族大學(xué)、省畜科院等高等院校，加強(qiáng)科技攻關(guān)合作，形成了四川動(dòng)物包蟲(chóng)病綜合防治科技攻關(guān)項(xiàng)目“1+4”方案。另外還開(kāi)展了包括《動(dòng)物棘球蚴病防控技術(shù)集成與示范推廣》《四川省藏民族地區(qū)動(dòng)物包蟲(chóng)病防控技術(shù)研究與示范》《基于IPOCKIT平臺(tái)的犬包蟲(chóng)病現(xiàn)場(chǎng)快速診斷技術(shù)應(yīng)用推廣》等一系列科技攻關(guān)項(xiàng)目。

筆者實(shí)驗(yàn)室的牦牛包蟲(chóng)病免疫試驗(yàn)也正在康定、石渠進(jìn)行。初步結(jié)果顯示，首免后28 d、加免后28 d，疫苗試驗(yàn)組牦牛EG95特異性免疫抗體陽(yáng)性率分別為71.33%、83.00%，顯著高于空白對(duì)照組和疫苗稀釋液對(duì)照組（P<0.05）；加免后28d疫苗試驗(yàn)組牦牛免疫抗體陽(yáng)性率與首免后28d比較差異顯著（P<0.05），提高了11.67 %，且試驗(yàn)組牦牛無(wú)明顯不良反應(yīng)。

2.5示范帶動(dòng)—開(kāi)展試點(diǎn)推廣

包蟲(chóng)病防控工作開(kāi)展至今，四川省全省動(dòng)物包蟲(chóng)病防控工作正在有序、扎實(shí)地展開(kāi)：2016年末全省35個(gè)包蟲(chóng)病流行縣（市）家犬總數(shù)346，123只，牛存欄5，788，028頭，羊存欄3，121，844只，全年共撲滅疑似染疫犬69，220只，拴（籠）養(yǎng)無(wú)主犬14，520只，12個(gè)月累計(jì)犬只驅(qū)蟲(chóng)2，942，717只（次），全年累計(jì)對(duì)存欄羊及新生羔羊開(kāi)展免疫6，281，362只（次），做到了“應(yīng)免盡免”；全年累計(jì)開(kāi)展調(diào)運(yùn)牛羊包蟲(chóng)病專(zhuān)項(xiàng)抽檢9，837頭，屠宰檢疫牛58，001頭，屠宰檢疫羊37，461頭，全年共開(kāi)展省級(jí)監(jiān)測(cè)牛羊等家畜9，820頭，監(jiān)測(cè)羊血清包蟲(chóng)病免疫抗體2026份，監(jiān)測(cè)犬糞細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)抗原樣品3，723份；全年共舉辦培訓(xùn)班259期，培訓(xùn)人員達(dá)27，288人（次）；開(kāi)展宣傳活動(dòng)391次，發(fā)放宣傳培訓(xùn)資料128，624份。累計(jì)無(wú)害化處理檢出病變臟器6，215份。

石渠縣試點(diǎn)動(dòng)物包蟲(chóng)病疫情形勢(shì)得到有效遏制，已取得初步成效：2016年末，石渠縣家犬登記18，368只，共撲滅疑似染疫犬等23，732只，12個(gè)月累計(jì)犬只驅(qū)蟲(chóng)191，673只（次），驅(qū)蟲(chóng)率達(dá)到99.9%；犬只感染率從2015年末的28.86%下降到2016年末的13.89%，同期下降14.97%，呈顯著下降趨勢(shì)（P<0. 05）；全年累計(jì)免疫存欄羊及新生羔羊182，592只（次），做到“應(yīng)免盡免”；家畜平均感染率從2015年末的42.95%下降到2016年末的37.83%，同期下降5.12%，呈下降趨勢(shì)；89個(gè)居民定居點(diǎn)鼠害治理完成46個(gè)，完成率達(dá)到51.69%，超額完成年度目標(biāo)任務(wù)1.69個(gè)百分點(diǎn)；有償回收病變臟器工作穩(wěn)步推進(jìn)，群眾支持度不斷增加，全年共有償回收牧民自宰牛羊病變臟器1，161份；犬只糞便及病變臟器無(wú)害化處理全面開(kāi)展，無(wú)害化處理率達(dá)100%。

3小結(jié)

綜上所述，四川省動(dòng)物包蟲(chóng)病防控成效的取得主要得益于以下五個(gè)方面：①領(lǐng)導(dǎo)重視，聯(lián)防聯(lián)控，綜合防控機(jī)制基本形成；②建章立制，源頭防控，有效阻斷包蟲(chóng)病傳播鏈；③僧眾參與，狠抓宣教，全民防治氛圍逐漸形成；④統(tǒng)籌全省，聚智聚力，防控能力有效提升；⑤強(qiáng)化科研，聯(lián)合攻關(guān)，防控技術(shù)不斷創(chuàng)新。但是在包蟲(chóng)病防控工作的進(jìn)行中依然存在疫區(qū)疫情依然嚴(yán)重，局部地區(qū)感染較高；傳播環(huán)節(jié)復(fù)雜，不利健康的生產(chǎn)生活方式依然存在，基層防控能力依然不足；動(dòng)物包蟲(chóng)病防控工作起步較晚、防控機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件較差、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員匱乏的主要問(wèn)題。endprint