張長(zhǎng)蓉

【摘要】目的：探討早期綜合發(fā)展指導(dǎo)在兒童保健中的應(yīng)用；方法：選取2016年2月至2017年6月間在我院出生的嬰幼兒100例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組50例，對(duì)照組采用常規(guī)保健方法，觀察組采用早期綜合發(fā)展指導(dǎo)教育，比較分析兩組兒童的應(yīng)用效果；結(jié)果：觀察組兒童在身體檢查情況和智商發(fā)育情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論：隨著人們對(duì)兒童早期保健受重視程度的不斷提升，早期綜合發(fā)展措施由于能夠有效提升兒童智力和身體發(fā)育，其對(duì)兒童和家庭均具有非常重要的意義，所以其也具有廣泛的推廣意義和價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】早期；綜合發(fā)展；兒童保??；應(yīng)用

[Abstract] Objective：To explore the application of early integrated development guidance in child care； Method：selection in February 2016 to June 2017 infants born in our hospital 100 cases， randomly divided into observation group and control group， 50 cases in each group and the control group using conventional care， observation group using early comprehensive development guidance education， comparative analysis and application effect of two groups of children；Results：the children in the observation group were significantly better than the control group in physical examination and IQ development， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. conclusion：As people by emphasis on early childhood care， early comprehensive development measures effectively improves children's intellectual and physical development， because it is very important for children and families have meaning， so it also has extensive promotion of meaning and value.

[Key words] early； Comprehensive development； Child care； application

【中圖分類(lèi)號(hào)】R179 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07-0-01

由于0-3歲的嬰兒正處于發(fā)育階段，其自身的身體和心理以及智力都尚處于快速發(fā)展階段，而該階段也屬于早期綜合征多發(fā)期，在此過(guò)程中必須對(duì)幼兒進(jìn)行合理引導(dǎo)，確保其自身能夠形成更加強(qiáng)健的身體和健康的心理，從而提升自身的綜合實(shí)力[1]。正是因?yàn)槿藗儗?duì)于早期綜合發(fā)展的重視，使得多種引導(dǎo)和干預(yù)技術(shù)得到了使用，而為了更加有效的促進(jìn)嬰幼兒的身體以及智力的發(fā)展，本文主要對(duì)早期綜合發(fā)展在兒童保健中的使用價(jià)值和基本效果進(jìn)行深入研究。

1.對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象資料

選取2016年2月至2017年6月間在我院出生的嬰幼兒100例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組50例，觀察組中男孩23例，女孩27例，年齡0-3歲，平均年齡1.5歲，對(duì)照組中男孩26例，女孩24例，年齡0-3歲，平均年齡1.5歲，兩組兒童在年齡，性別等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 研究對(duì)象的選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與該次研究的所有研究對(duì)象均需要符合以下條件：（1）每一位研究對(duì)象全部要符合足月順產(chǎn)的條件；（2）不存在先天性疾病，新生兒的評(píng)分相對(duì)較高，同時(shí)體重在2.5公斤以上；（3）參與研究的兒童家長(zhǎng)都對(duì)研究工作知情，且支持研究工作；（4）研究對(duì)象均不超過(guò)3周歲。

1.3 早期綜合發(fā)展的有效措施

對(duì)觀察組兒童運(yùn)用了綜合發(fā)展措施并結(jié)合了常規(guī)的管理方法，其中的綜合發(fā)展措施主要包含：疾病預(yù)防、健康知識(shí)宣傳和營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)等。在開(kāi)展研究前，觀察組的醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)兒童各方面的情況進(jìn)行評(píng)估，且將其相關(guān)信息進(jìn)行歸檔，評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括精細(xì)動(dòng)作和適應(yīng)性等，同時(shí)還包括語(yǔ)言、大動(dòng)作和社交方面的能力等。在針對(duì)兒童開(kāi)展教育與培訓(xùn)時(shí)，還應(yīng)對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，以便在家里時(shí)能夠?qū)和M(jìn)行訓(xùn)練[2]。另一方面，也可以借助舉辦培訓(xùn)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病預(yù)防知識(shí)和兒童訓(xùn)練知識(shí)的有效宣傳和教育，同時(shí)組織兒童開(kāi)展娛樂(lè)益智類(lèi)活動(dòng)，此類(lèi)活動(dòng)包括讀書(shū)和使用益智類(lèi)玩具等。此外，還應(yīng)適當(dāng)控制兒童的飲食和生活習(xí)慣，可定期組織舉辦益智類(lèi)大型活動(dòng)，同時(shí)對(duì)兒童的各種能力進(jìn)行評(píng)估。

1.4 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的具體方法

0～3周歲的兒童需要給予較為豐富的營(yíng)養(yǎng)，才能滿足其正常的生長(zhǎng)需要，所以營(yíng)養(yǎng)師需要按照兒童不同生長(zhǎng)階段的發(fā)育特點(diǎn)，為其制定相應(yīng)的飲食搭配計(jì)劃。在出生4月齡之前，倡導(dǎo)家長(zhǎng)盡量采用母乳形式滿足兒童的營(yíng)養(yǎng)需要，當(dāng)?shù)?月齡時(shí)，應(yīng)在母乳的同時(shí)為兒童增加一些輔食。若兒童處在4～12月齡時(shí)，則要適量為其補(bǔ)充一些鐵元素，在一周歲之內(nèi)需滿足兒童對(duì)各種維生素的需要，主要為維生素A和維生素D，為了能夠使兒童獲得足夠量的鈣質(zhì)，家長(zhǎng)需要多帶兒童曬太陽(yáng)。

1.5 效果評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兒童的體格和智力發(fā)育進(jìn)行測(cè)量，測(cè)量時(shí)間為三月齡至十二月齡之間，測(cè)量頻率為三個(gè)月一次，并針對(duì)兒童佝僂病和缺鐵性貧血等常見(jiàn)類(lèi)疾病的發(fā)病率開(kāi)展研究，最后綜合評(píng)價(jià)兩組兒童的神經(jīng)心理發(fā)育情況，具體參考的評(píng)價(jià)表由北京兒童研究所提供。

2.結(jié)果

2.1 兩組兒童身體檢查情況

觀察組中50例兒童體質(zhì)量均值為（10.14±0.23）kg，對(duì)照組兒童體質(zhì)量均值為（9.86±0.34）kg；觀察組兒童身長(zhǎng)為（73.6±0.3）cm，對(duì)照組兒童身長(zhǎng)為（71.8±0.4）cm，；觀察組兒童頭圍為（45.9±0.3）cm，對(duì)照組兒童頭圍為（45.7±0.6）cm，；觀察組中有1例兒童出現(xiàn)了佝僂病，出現(xiàn)率為2%，對(duì)照組中有5例兒童出現(xiàn)了佝僂病，出現(xiàn)率為10%；觀察組兒童中有2例發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧，發(fā)病率為4%，對(duì)照組兒童中有9例出現(xiàn)了缺鐵性貧血，發(fā)病率為18%。通過(guò)組間比較發(fā)現(xiàn)，觀察組兒童出現(xiàn)佝僂以和缺鐵性貧血的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組兒童智商發(fā)育情況

通過(guò)測(cè)試顯示，觀察組兒童大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言能力，個(gè)人社交能努力以及適應(yīng)性相關(guān)項(xiàng)目的評(píng)分明顯高于對(duì)照組的兒童，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3.討論

兒童的智力發(fā)育通常會(huì)受到先天遺傳因素和后天環(huán)境因素等方面的影響，兒童的智力發(fā)育水平主要受兒童的生物學(xué)因素、行為特征和成長(zhǎng)家庭的環(huán)境質(zhì)量等因素決定。先天遺傳因素和后天環(huán)境因素不受兒童與家長(zhǎng)的主觀意志進(jìn)行轉(zhuǎn)移，然而兒童后天的成長(zhǎng)環(huán)境和受教育的條件卻能夠進(jìn)行創(chuàng)造以及改善。嬰兒時(shí)期屬于兒童大腦發(fā)育最快和可塑性最強(qiáng)的一個(gè)特殊時(shí)期，在這一時(shí)期中，若能夠向兒童提供較為豐富的感官刺激和良好的語(yǔ)言環(huán)境，同時(shí)為其提供社會(huì)適應(yīng)能力的鍛煉機(jī)會(huì)，則能夠有效推動(dòng)兒童神經(jīng)心理的發(fā)育并使兒童的大腦潛能得以全面激發(fā)，最終實(shí)現(xiàn)提升兒童智力水平的目的[3]。

早期綜合發(fā)展指的是按照不同兒童各自的身體發(fā)育狀況和心理特點(diǎn)，合理為其安排較為適宜的生活環(huán)境，同時(shí)組織和策劃一些具有幫助性的活動(dòng)內(nèi)容，以此引導(dǎo)和教育兒童在身體素質(zhì)、品德和道德素養(yǎng)等方面達(dá)到健康標(biāo)準(zhǔn)要求。對(duì)嬰幼兒進(jìn)行早期綜合發(fā)展教育屬于時(shí)代發(fā)展的需要，針對(duì)育兒有關(guān)知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)和智能教育等方面開(kāi)展系統(tǒng)性和規(guī)范性的指導(dǎo)，同時(shí)給予嬰幼兒提供各種具有趣味性的游戲活動(dòng)和常規(guī)服務(wù)未能涉及的服務(wù)項(xiàng)目[4]。早期綜合發(fā)展模式以常規(guī)體檢作為基礎(chǔ)，按照嬰幼兒的自身情況制定相應(yīng)的個(gè)性化的發(fā)展方案，可定期開(kāi)展育兒講座，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題需要及時(shí)進(jìn)行解決，從而全面促進(jìn)嬰幼兒身心發(fā)育。遺傳因素與環(huán)境因素在一定程度上影響著人們的生長(zhǎng)和發(fā)育，但環(huán)境教育特別是早期教育對(duì)于兒童的發(fā)展來(lái)說(shuō)，具有較為顯著的促進(jìn)作用[5]。

先天因素和后天因素的共同作用能夠?qū)和橇Πl(fā)育產(chǎn)生一定的影響，而從降生到三周歲之前這一階段屬于兒童身體和心理生長(zhǎng)發(fā)育最為重要的階段，應(yīng)針對(duì)這一階段的嬰幼兒實(shí)施科學(xué)有效的干預(yù)措施。由本文的研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，采用早期綜合發(fā)展，可以促進(jìn)嬰幼兒的智力開(kāi)發(fā)，在外界良性環(huán)境因素的作用下，能夠使兒童的智力發(fā)育不斷加快。此外，早期綜合開(kāi)發(fā)措施還包括早期教育訓(xùn)練和飲食訓(xùn)練，借助這些措施，不但可以充分滿足嬰幼兒生長(zhǎng)階段對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)的需求，而且利用益智類(lèi)游戲能夠在提升兒童興趣的基礎(chǔ)上對(duì)其大腦組織進(jìn)行開(kāi)發(fā)，從而實(shí)現(xiàn)其綜合能力的全面提升[6]。另一方面，早期綜合發(fā)展措施還可以通過(guò)對(duì)家屬有關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和能力訓(xùn)練，使兒童能夠在日常生活中得到正確的指導(dǎo)，通過(guò)對(duì)疾病預(yù)防方法的宣傳，可以讓兒童的常見(jiàn)疾病發(fā)生概率顯著下降，分期補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方法則有利于兒童鐵質(zhì)和其它維生素的有效補(bǔ)充，從而降低了佝僂病和缺鐵性貧血疾病的發(fā)病率。早期綜合發(fā)展措施憑借醫(yī)護(hù)人員和營(yíng)養(yǎng)師非常專(zhuān)業(yè)的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，加之家庭成員的主動(dòng)配合，可對(duì)兒童的身體發(fā)育和智力發(fā)育產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用，此屬于一種科學(xué)性和可行性極高的綜合教育方式，所以在兒童的早期教育和保健過(guò)程中具有極高的使用價(jià)值。

與傳統(tǒng)的兒童保健模式相比，早期綜合發(fā)展指導(dǎo)所提供的不是單一的咨詢形式，而是借助多種方式來(lái)促進(jìn)帶養(yǎng)人和醫(yī)護(hù)人員之間的溝通與聯(lián)系，利用舉辦家長(zhǎng)課堂和家長(zhǎng)交流會(huì)等形式來(lái)提升代養(yǎng)人員的育兒能力，同時(shí)提升代養(yǎng)人員的依從性，使代養(yǎng)人員能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，該方式能夠最大限度的消除兒童成長(zhǎng)過(guò)程中的各種不利因素，從而促進(jìn)兒童健康的進(jìn)行成長(zhǎng)。

總之，隨著人們對(duì)兒童早期保健受重視程度的不斷提升，早期綜合發(fā)展措施由于能夠有效提升兒童智力和身體發(fā)育，其對(duì)兒童和家庭均具有非常重要的意義，所以其也具有廣泛的推廣意義和價(jià)值。

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