何燴

【摘要】在醫(yī)院的各項(xiàng)工作之中，臨床護(hù)理是一項(xiàng)較為復(fù)雜、且對(duì)醫(yī)護(hù)人員個(gè)人水平和素質(zhì)要求較高的工作。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的臨床護(hù)理都會(huì)有專門的管理部門進(jìn)行質(zhì)量管理，但是在現(xiàn)實(shí)情況中發(fā)現(xiàn)，眾多醫(yī)院的臨床護(hù)理管理部門形同虛設(shè)，并沒(méi)有發(fā)揮自身的作用。本文就以醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量保證為話題展開一系列的討論，目的在于給當(dāng)前醫(yī)院中臨床護(hù)理方面存在的問(wèn)題找到解決方法，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、高效率的臨床護(hù)理，幫助病人早日康復(fù)，也實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的治療護(hù)理宗旨。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理質(zhì)量管理；問(wèn)題；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07-0-02

1.前言

臨床護(hù)理實(shí)際上是與病人的后期康復(fù)直接掛鉤的，因此需要格外重視。臨床護(hù)理的質(zhì)量決定著病人的身體狀況，甚至于在某種程度上決定著整個(gè)治療的成與敗。這并不是夸大其詞，臨床護(hù)理能夠?qū)崿F(xiàn)最快、最好的治療結(jié)果，而且是對(duì)治療的最大輔助工作。當(dāng)前醫(yī)院中，在臨床護(hù)理質(zhì)量保證方面能夠做到優(yōu)秀的醫(yī)院寥寥無(wú)幾，這是因?yàn)楹芏噌t(yī)院重視利益與成效，因而忽略相對(duì)耗時(shí)耗力的護(hù)理工作。但這種做法是不對(duì)的，對(duì)醫(yī)院和病人都是不利的。

2.醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量管理存在問(wèn)題

現(xiàn)如今，大部分醫(yī)院都設(shè)有臨床護(hù)理質(zhì)量管理部門，但是有些并沒(méi)有發(fā)揮作用，這是因?yàn)樵谂R床護(hù)理工作中存在著一定的問(wèn)題：

2.1 護(hù)理人員與患者溝通不夠

在日常的護(hù)理工作當(dāng)中，由于有些護(hù)理人員缺乏溝通技巧，在告知患者操作前后注意事項(xiàng)的時(shí)候，由于語(yǔ)言過(guò)于專業(yè)，使得患者聽不明白，導(dǎo)致這些囑咐都無(wú)效，而一旦患者要求護(hù)理人員再闡述一遍，有的護(hù)理人員就會(huì)失去耐心。[1]這種現(xiàn)象在臨床護(hù)理中屢見不鮮，特別是工作年限較長(zhǎng)的一些護(hù)理人員，由于長(zhǎng)期處于一個(gè)崗位，對(duì)工作失去了熱情，又或者是把工作以外的不良的消極的情緒帶到了工作之中，因而時(shí)常出現(xiàn)這種事情。這會(huì)造成患者在護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作程序的時(shí)候，不會(huì)進(jìn)行良好的配合，再加上有些患者對(duì)藥物的使用于注意事項(xiàng)不明確，使得患者臨床護(hù)理的過(guò)程中完全是屬于被動(dòng)治療，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降，無(wú)法達(dá)到預(yù)期的效果和期望，失去了護(hù)理的真正意義所在。

2.2 臨床護(hù)理質(zhì)管制度不健全

針對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量控制問(wèn)題，每個(gè)醫(yī)院都應(yīng)該設(shè)置相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量管理制度。但是，目前各醫(yī)院中所有的這些護(hù)理質(zhì)量管理制度在執(zhí)行力度方面存在著不小的問(wèn)題。[2]比如護(hù)理質(zhì)量控制管理人員在實(shí)施管理工作的時(shí)候，不夠大膽，手段不夠強(qiáng)硬，很多工作人員礙于人際關(guān)系對(duì)一些行為視而不見，而有些管理人員不好意思嚴(yán)格按照護(hù)理質(zhì)量管理制度來(lái)工作的護(hù)理人員進(jìn)行勸說(shuō)或者懲罰。除此之外，護(hù)理質(zhì)量管理制度沒(méi)有明確的做出與個(gè)人工資獎(jiǎng)金問(wèn)題掛鉤的規(guī)定，口頭上的問(wèn)責(zé)和批評(píng)起到的作用相當(dāng)有限。

2.3 護(hù)理工作的分工不夠明確

臨床護(hù)理工作是一項(xiàng)比較復(fù)雜、涉及內(nèi)容比較多的工作，因此在真正的操作過(guò)程中有很多的工作程序。這些護(hù)理工作大到協(xié)助醫(yī)生搶救患者，小到要照顧患者的生活起居問(wèn)題，加上醫(yī)院的各項(xiàng)配套設(shè)施建設(shè)不夠完善，每個(gè)科室的護(hù)理工作在量上都十分不均衡，護(hù)理工作大部分都用在應(yīng)付基本治療上，真正到病房去做床邊護(hù)理的時(shí)間非常少。[3]還有些患者因?yàn)獒t(yī)院的臨床護(hù)理分工模糊，從住院到出院都不認(rèn)識(shí)自己的責(zé)任護(hù)士，也無(wú)法對(duì)自己的責(zé)任護(hù)士進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)，也就不用說(shuō)提高醫(yī)護(hù)人員的能力。

3.保證醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量的對(duì)策

針對(duì)上述這些問(wèn)題，筆者通過(guò)四處走訪和了解，得出了一些保證醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量保證的對(duì)策，供各醫(yī)院作為參考：

3.1加強(qiáng)與患者之間的溝通

臨床護(hù)理工作的主體其實(shí)就是患者，醫(yī)護(hù)人員都只是輔助人員，因此護(hù)理工作要從患者的角度出發(fā)加以解決。對(duì)于任何醫(yī)院而言，在進(jìn)行日常護(hù)理工作的時(shí)候，必須要將患者的需求放在第一位，為患者著想，從患者的方位進(jìn)行思考和做決定，以患者的需要為需要。[4]很多時(shí)候患者在生病住院期間情緒波動(dòng)較大，也會(huì)比較急躁或者傷心、難過(guò)，這時(shí)護(hù)理人員就應(yīng)該耐心地對(duì)其心理問(wèn)題進(jìn)行疏導(dǎo)，耐心細(xì)致的將患者的病情的預(yù)后轉(zhuǎn)歸告知患者，并組織同類病情并將快要出院的患者組織起來(lái)，進(jìn)行病友與病友之間的談話活動(dòng)，積極鼓勵(lì)情緒悲觀的患者努力樹立起與病魔做斗爭(zhēng)且戰(zhàn)勝病魔的信心。在日常的護(hù)理工作中，護(hù)理人員對(duì)于患者的詢問(wèn)一定要給予充足的耐心，不能表現(xiàn)出不耐煩的態(tài)度，要微笑著回答患者提出的每一個(gè)問(wèn)題，對(duì)于藥物的禁忌癥與注意事項(xiàng)一定要講清楚，切記把工作以外的情緒帶進(jìn)工作中，及時(shí)進(jìn)行反思。

3.2 合理安排臨床護(hù)理工作

從患者入院開始，護(hù)理工作也就已經(jīng)開始，這時(shí)候就應(yīng)該對(duì)患者的入院、住院過(guò)程已經(jīng)出院后都應(yīng)該建立其分階段的質(zhì)量控制流程。[5]根據(jù)患者的病情對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理級(jí)別分類，不同病情與特殊情況的患者要分別進(jìn)行護(hù)理，在保證其護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)要區(qū)別對(duì)待。這樣就可以切實(shí)將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制工作真正落實(shí)到工作中去，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量控制的目的。

3.3 建立健全護(hù)理質(zhì)保制度

臨床護(hù)理質(zhì)量控制制度的建立不是給質(zhì)控人員做人情的，而是用來(lái)使患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行提高的有效手段。因此，護(hù)理質(zhì)量控制管理人員在執(zhí)行工作方而絕對(duì)不能手軟。[6]與此同時(shí)，科室還應(yīng)建立明確的獎(jiǎng)罰機(jī)制，對(duì)于沒(méi)有嚴(yán)格遵守護(hù)理質(zhì)量控制制度的護(hù)理人員給予一定程度上的經(jīng)濟(jì)懲罰，而那些在日常護(hù)理工作將護(hù)理質(zhì)量控制管理制度牢記于心的護(hù)理人員應(yīng)該要給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)罰的兩極化將會(huì)給兩種工作態(tài)度的護(hù)理人員一個(gè)提醒，從而在今后的工作中會(huì)更加努力，最終達(dá)到提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的目的。

4.結(jié)束語(yǔ)

總結(jié)全文，當(dāng)前社會(huì)中，醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量保證工作做得并不好，在很多方面有所欠缺，而且有些醫(yī)院并沒(méi)有意識(shí)到自身的不足，甚至有些醫(yī)院是為了獲得最直接的利益而舍棄了這些工作。無(wú)論是什么原因，不重視臨床護(hù)理質(zhì)量管理工作對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)都將會(huì)是滅頂之災(zāi)。所以說(shuō)，當(dāng)務(wù)之急是要找出解決問(wèn)題的有效方法，即找出解決當(dāng)前臨床護(hù)理中存在問(wèn)題的對(duì)策，要對(duì)癥下藥，從醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理工作安排、制度等方面入手去做。

參考文獻(xiàn)

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[2]朱亞麗.臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問(wèn)題與對(duì)策分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（9）：12s.

[3]韓麗霞，萬(wàn)里霞，石愛輝.護(hù)理質(zhì)量控制中存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2013（12）：1s89.

[4]張曉君.護(hù)理質(zhì)量控制中的難點(diǎn)與對(duì)策分析[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，20154）：222-22s.