莊德晶

【摘要】目的：探討腎康注射液聯(lián)合用藥治療腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎的臨床效果。 方法：選取我院110例腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組55例，對照組予以青霉素聯(lián)合降壓藥物治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上予以腎康注射液進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果以及腎功能變化。 結(jié)果：觀察組的治療有效率為85.45%，對照組為67.27%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組患者的24h尿蛋白定量、1h尿紅細(xì)胞排泄率、BUN、SCr等腎功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后均較治療前有明顯改善，但觀察組改善的程度更加明顯，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論：腎康注射液聯(lián)合用藥治療腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎能明顯提高臨床療效、改善患者的腎功能，值得臨床上的推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腎小球腎炎；間質(zhì)性腎炎；腎康注射液

【中圖分類號(hào)】R769 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--02

臨床上急性間質(zhì)性腎炎經(jīng)常會(huì)被誤診成為腎小球腎炎加重期的表現(xiàn)，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)，所以要做好腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎的診斷，并進(jìn)行針對性的治療[1-2]。本研究采用腎康注射液聯(lián)合用藥對此合并癥進(jìn)行治療，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年2月～2016年8月收治的110例腎小球腎炎合并急性間質(zhì)性腎炎患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組55例。觀察組中男35例，女20例；年齡24～56歲，平均（35.8±4.3）歲；致病原因：21例為藥物使用不當(dāng)引起，11例為細(xì)菌、病毒感染所致，7例為自身免疫性疾病所致，10例為代謝性疾病如糖尿病所致，5例原因不明。

照組男35例，女20例；年齡23～58歲，平均（34.7±5.2）歲；致病原因：22例為藥物使用不當(dāng)引起，9例為細(xì)菌、病毒感染所致，6例為自身免疫性疾病所致，11例為代謝性疾病如糖尿病所致，7例原因不明。兩組患者在性別、年齡、病情、病因等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：給予基礎(chǔ)治療，飲食上注意低鹽、高維生素、高熱量原則；每天攝入約40～70g的蛋白；每日攝入2～3g鈉鹽，限制高鉀攝入；觀察患者治療過程中的尿量、血壓變化，維持容量平衡；對出現(xiàn)的水、電解質(zhì)紊亂予以積極糾正；維持酸堿平衡；加強(qiáng)治療過程中的營養(yǎng)支持；避免出現(xiàn)感染[3-4]。合并感染者給予青霉素（河南新鄉(xiāng)華星藥廠，H41020817）（80～200）×104U肌肉注射，3次/d，有高血壓、水腫患者給予利尿降壓處理。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，加用腎康注射液（西安世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司，YBZ08522004），由茯苓、澤瀉、茅根、螻蛄、鱉甲、腎炎草、生大黃等組成，60mL靜滴，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療效果，療效標(biāo)準(zhǔn)[5]：痊愈：治療后癥狀體征消失，血清補(bǔ)體以及血清抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）恢復(fù)正常，腎功能恢復(fù)正常，尿常規(guī)提示蛋白、潛血陰性，鏡下紅細(xì)胞消失；顯效：治療后癥狀體征基本消失，血清補(bǔ)體恢復(fù)正常，血清ASO值較治療前有所改善，腎功能明顯改善，尿常規(guī)提示蛋白、潛血明顯減少，鏡下紅細(xì)胞明顯減少；有效：治療后癥狀改善，腎功能有一定程度的提高，尿常規(guī)提示蛋白、潛血有輕度減少，鏡下紅細(xì)胞稍減少；無效：治療后與治療前相比癥狀無明顯變化甚至加重，腎功能無改變[3]。有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

觀察組的治療有效率為85.45%，對照組為67.27%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后的腎功能指標(biāo)比較

治療前兩組患者的24h尿蛋白定量、1h尿紅細(xì)胞排泄率、BUN、SCr等腎功能指標(biāo)比較無明顯差異（P>0.05），治療后均較治療前有明顯改善，但觀察組改善的程度更加明顯，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

間質(zhì)性腎炎（interstitialnephritis），又稱腎小管間質(zhì)性腎炎，是由各種原因引起的腎小管間質(zhì)性急慢性損害的臨床病理綜合征。臨床常分為急性間質(zhì)性腎炎、慢性間質(zhì)性腎炎。急性間質(zhì)性腎炎主要與急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、其他原因的急性腎衰竭相鑒別。相應(yīng)疾病的特殊臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查有助于提供診斷線索，但鑒別困難時(shí)應(yīng)及時(shí)考慮腎活檢。慢性間質(zhì)性腎炎應(yīng)該考慮與一下疾病鑒別，鑒別困難時(shí)可以腎穿刺[4]。多數(shù)藥物相關(guān)急性間質(zhì)性腎炎預(yù)后良好，在去除誘因后腎功能損傷能完全恢復(fù)。影響急性間質(zhì)性腎炎預(yù)后的因素有以下幾點(diǎn)[5]：①既往有基礎(chǔ)慢性腎臟病的患者，預(yù)后差；②起病年齡大，尤其是伴有高血壓，糖尿病者預(yù)后不佳；③腎小管上皮細(xì)胞刷狀緣脫落，腎小管壞死者，預(yù)后差；④腎間質(zhì)炎細(xì)胞彌漫浸潤者預(yù)后差；⑤起病時(shí)血清肌酐水平同預(yù)后并沒有相關(guān)性，但腎功能衰竭持續(xù)時(shí)間長者，預(yù)后不佳；⑥腎間質(zhì)纖維化重的患者，預(yù)后差。上述情況可遺留不同程度的腎功能損害。

通過本研究結(jié)果可以看出，觀察組應(yīng)用腎康進(jìn)行治療后其治療效果明顯高于對照組，這是由于腎康膠囊方中的茯苓、澤瀉可以祛濕利水；茅根、螻蛄、田螺加強(qiáng)了利水的效果；輔以生大黃可以瀉火涼血；腎炎草、當(dāng)歸、赤芍可以清熱解毒、活血化瘀；蛇床子可以溫補(bǔ)腎陽，熟地、山藥、鱉甲可以滋補(bǔ)肝脾腎陰。且在腎康注射液的服用過程中，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

本研究中的觀察組在青霉素、利尿、降壓等基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用腎康注射液，明顯提高了臨床療效、治療后尿蛋白排泄率、BUN、SCr均較治療前顯著下降，觀察組的改善程度明顯優(yōu)于對照組。用藥后進(jìn)行6周的隨防我們發(fā)現(xiàn)對照組1h尿紅細(xì)胞排泄率仍明顯高于觀察組，說明腎康膠囊對于阻止急性腎小球腎炎的血尿癥狀遷延方面有獨(dú)立的效果。

[參考文獻(xiàn)]

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[3]位紅蘭.急性感染后腎小球腎炎[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2010，19（2）：159-163.

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[5]任海濱，俞香寶，孫彬，等.53例急性間質(zhì)性腎炎臨床病理分析[J].臨床腎臟病雜志，2013，13（11）：519-522.