李偉+董玉春+陳龍

【摘要】目的：探討分析110例分泌性中耳炎患者的臨床治療效果。方法：選取2015年1月至2016年10月期間在我院接受診治的分泌性中耳炎患者110例作為本次的研究對象，對這110例患者的診治資料進(jìn)行回顧性分析，對其進(jìn)行長達(dá)7個月的隨訪，觀察分泌性中耳炎臨床治療效果。結(jié)果：治愈83例（75.45%），好轉(zhuǎn)19例（17.27%），無效8例（7.27%），治療總有效102例（92.73%）。平均治療4次，在我院1次性就治愈的患者共有26例（23.64%），在治療過程中無一例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，治療效果較好。結(jié)論：110例分泌性中耳炎患者的臨床治療效果理想，運(yùn)用鼓膜刺抽液和藥物灌洗治療方法不僅操作簡單便捷，治療效果較好，感染情況較少，且本組患者經(jīng)采用此方法經(jīng)治療后沒有一例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床上應(yīng)用此方式，可以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】分泌性中耳炎；臨床療效

【中圖分類號】R746 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--02

在耳鼻喉科類疾病當(dāng)中，分泌性中耳炎是較為常見同時也是發(fā)病率較高的疾病之一，為中耳非化膿性炎癥，這種疾病的主要臨床特點(diǎn)為傳導(dǎo)性耳聾和中耳積液，如果不采取有效的臨床治療措施進(jìn)行治療，則會導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如常見的有中耳粘連、鼓室硬化等并發(fā)癥，最終致患者出現(xiàn)聽力減退、語言障礙，嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致耳聾。以耳鳴、耳內(nèi)悶以及聽力減退作為其患者最為主要的臨床表現(xiàn)。[1]近年來，小兒分泌性中耳炎作為重要的致聾因素之一，發(fā)病率也呈逐年增高的趨勢，對此，對此疾病需要做到早期診斷、治療，使致聾率得以最大，程度被降低。為探討運(yùn)用鼓膜刺抽液和藥物灌洗方法治療分泌性中耳炎患者的臨床治療效果，筆者對這100例分泌性中耳炎患者的診治資料進(jìn)行回顧性分析，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年10月期間在我院接受診治的分泌性中耳炎患者110例作為本次的研究對象，對這110例患者的診治資料進(jìn)行回顧性分析。分泌中耳炎患者中，男72例，女38例，年齡范圍區(qū)間為2～9歲，平均年齡值為（4.2±2.2）歲，病程8d～9年，聽力下降者共101例（112耳），耳痛共49例（67耳），耳內(nèi)感覺悶脹81例（93耳），變換聽力對聽力有明顯改善的患者共有43例（56耳）。電測聽結(jié)結(jié)果：37例患者（62耳）為混合性聾，73例患者（95耳）為傳導(dǎo)性聾。聲阻抗表現(xiàn)：22例（40耳）患者為平坦型，88例（106耳）患者為負(fù)壓型。經(jīng)過臨床診斷，本次所選取的研究對象均確診后為分泌性中耳炎。本次臨床研究，患兒家屬均悉情。

1.2 方法

本組患者從就診起均給予抗生素治療，根據(jù)患者個人病情，給予劑量不同的噴鼻劑布地奈德，同時加入1%麻黃素滴鼻進(jìn)行治療。此外，應(yīng)用鼓膜穿刺抽液方法對癥治療，將適量的糜蛋白酶以及地塞米松注射在鼓室內(nèi)。在操作過程中，患者取側(cè)坐位，同時對外耳道以及耳廓遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)消毒，其次對鼓膜表面行局部麻醉，此操作完成后，以鼓膜前下方向進(jìn)行穿刺，接著再回抽，經(jīng)檢查確定為積液后，將針頭緩慢撥出，應(yīng)用吸引器，將鼓室內(nèi)積液間斷吸出，將鼓室內(nèi)注射地塞米松和糜蛋白酶。[2]操作時，患者取側(cè)坐位，常規(guī)消毒耳廓及外耳道，對鼓膜表面進(jìn)行麻醉后，在鼓膜前下方進(jìn)行穿刺，回抽，確定為積液后，拔出針頭，應(yīng)用連接吸引器，間斷吸出鼓室內(nèi)積液，在操作過程中如果發(fā)現(xiàn)有血液滲出，則立即停止回抽。患者頭部向?qū)?cè)歪，同時按壓耳屏。對于部分治療效果不大的患者來說，如反復(fù)遷延不愈者，在家屬同意情況下為其行鼓膜切開置換術(shù)。[3]

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對本組患者長達(dá)6個月的隨訪，測定其純音聽閾以及聲導(dǎo)抗，對治療效果進(jìn)行評估。

（1）經(jīng)治療后，臨床體征以及癥狀完全消失，且鼓膜顏色為正常，鼓膜液完全吸收，此為治愈；（2））經(jīng)治療后，臨床體征完全消失，其耳悶、耳痛、等癥狀明顯改善，鼓膜顏色為正常，鼓膜液吸收狀況良好，為有效；（3）以上指征均為明顯改善或病情有所加重，為治療無效。[4-5]

2.結(jié)果

對本組110例分泌中耳炎患者長達(dá)7個月的隨訪后，其中治愈83例（75.45%），好轉(zhuǎn)19例（17.27%），無效8例（7.27%），治療總有效102例（92.73%）。平均治療4次，在我院1次性就治愈的患者共有26例（23.64%），在治療過程中無一例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，治療效果較好。

3.討論

耳鼻咽喉類疾病當(dāng)中，分泌性中耳炎是較為常見的一種，以春季或冬季作為發(fā)病率最高的兩個季節(jié)，也是導(dǎo)致患者聽力下降的重要因素之一。對于分泌性中耳炎疾病來說，在臨床上治療方法多種多樣，其中較為常見的有藥物治療法、手術(shù)治療法、咽鼓吹張等，不同的治療方法臨床療效均有所不同。本次臨床研究中，其基本出發(fā)點(diǎn)為此疾病的發(fā)病機(jī)制，其主要目的為促進(jìn)纖毛運(yùn)動和使炎癥緩解。本研究對110例分泌性中耳炎采用鼓膜刺抽液術(shù)進(jìn)行治療，直接去除中耳積液，從而有效緩解耳悶、耳痛等癥狀，利于聽力的恢復(fù)，在此過程中采用藥物灌注法進(jìn)行治療，可以控制感染，減少分泌物，使毛細(xì)管擴(kuò)張得到有效的抑制，減少炎癥介質(zhì)，保持咽鼓管的通暢性，盡快恢復(fù)中耳炎癥。且這種治療方法操作簡單，沒有太多的復(fù)雜操作，感染少，療效快。

綜上所述，110例分泌性中耳炎患者的臨床治療效果理想，運(yùn)用鼓膜刺抽液和藥物灌洗治療方法不僅操作簡單便捷，治療效果較好，感染情況較少，且本組患者經(jīng)采用此方法經(jīng)治療后沒有一例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床上應(yīng)用此方式，可以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]何際全.100例分泌性中耳炎患者的臨床治療效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，02：165-166.

[2]何麗華.分泌性中耳炎的臨床治療效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，02：50.

[3]高金虎.二陳湯加減治療分泌性中耳炎患者的臨床價值分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，03：52-53.

[4]陳巍，游新利.分泌性中耳炎患者應(yīng)用吉諾通膠囊和雷諾考特鼻噴霧劑治療的臨床效果評價[J].中國醫(yī)學(xué)文摘（耳鼻咽喉科學(xué)），2015，05：269-271.

[5]程偉.沐舒坦鼓室注射治療分泌性中耳炎患者的臨床療效分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，04：40-41.