章月

【摘要】目的：探究呼吸科住院患者潛在感染因素與防范管理措施。方法：選取近期浙江省安吉縣第二人民醫(yī)院收治的呼吸科住院患者共80例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取預(yù)防感染護(hù)理。比較兩組患者住院后發(fā)生感染情況與患者滿意度情況。結(jié)果：觀察組感染發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的20.00%（P<0.05）；觀察組患者滿意度為100.00%，顯著高于對(duì)照組的85.00%（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施有效的感染預(yù)防管理措施，可有效降低患者入院后的感染發(fā)生率，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】呼吸科；住院患者；感染因素；防范措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--01

呼吸系統(tǒng)疾病主要通過(guò)空氣進(jìn)行傳播與發(fā)展，所以，呼吸科的住院患者就會(huì)受到多種感染因素的影響，導(dǎo)致感染的出現(xiàn)。如果出現(xiàn)感染，除了對(duì)患者疾病治療效果與周期造成直接的影響以外，還會(huì)對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重的威脅，對(duì)患者的身體恢復(fù)具有不利影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

入選的80例患者均為2014年3月～2016年10月來(lái)浙江省安吉縣第二人民醫(yī)院呼吸科就診的住院患者，其中，男43例，女37例；年齡12～76歲，平均43.28歲。根據(jù)患者情況及意愿，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者均不含有其他大型影響本研究的疾病，且兩組患者的基本資料及病情情況等無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

所有入選患者均對(duì)癥治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括定時(shí)巡視、患者用藥指導(dǎo)、病房?jī)?nèi)衛(wèi)生保障，以及定期進(jìn)行體征監(jiān)測(cè)和個(gè)性檢查等。觀察組除常規(guī)護(hù)理干預(yù)外，還增加防止感染的護(hù)理管理措施。①根據(jù)呼吸科情況，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，并建立與之相應(yīng)的獎(jiǎng)賞機(jī)制。護(hù)理人員工作時(shí)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行著裝，工作服必須定時(shí)清洗和消毒。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，除按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行精確和熟練的技術(shù)操作外，必須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，指導(dǎo)患者正確應(yīng)用消毒滅菌方法，治療中涉及的每一項(xiàng)操作都必須按照消毒隔離要求進(jìn)行。病房的空氣消毒必須按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，病房及經(jīng)常出入的地方必須進(jìn)行空氣消毒，每天至少2次。治療時(shí)針管等的使用嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管制度，減少院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。②正確洗手是呼吸科患者護(hù)理管理的重要一項(xiàng)。每個(gè)診療臺(tái)都必須放置消毒液，方便護(hù)理人員和患者及時(shí)進(jìn)行手部清潔。手部清潔必須嚴(yán)格按照“六部洗手法”。對(duì)患者進(jìn)行操作和護(hù)理前必須認(rèn)真洗手，保證患者在無(wú)菌條件下就診。③對(duì)重癥需氣管切開(kāi)的患者，必須使用專(zhuān)門(mén)的無(wú)菌護(hù)理盤(pán)。進(jìn)行吸痰時(shí)應(yīng)選擇一次性用具，使用后必須按照醫(yī)療廢物垃圾進(jìn)行分類(lèi)處理。吸痰中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，一患者一導(dǎo)管一次用，吸痰必須由內(nèi)向外，先對(duì)器官內(nèi)部的分泌物進(jìn)行處理，再對(duì)鼻部、口腔內(nèi)的分泌物進(jìn)行處理。切口部位要時(shí)刻保持干凈狀態(tài)，定期更換套管墊布，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)程，減少院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組住院期間感染發(fā)生情況，并對(duì)患者進(jìn)行滿意度問(wèn)卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

為保證本研究的有效性，研究數(shù)據(jù)經(jīng)由專(zhuān)人記錄、整理，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，相關(guān)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組交叉感染情況比較

結(jié)果顯示，對(duì)照組住院期間發(fā)生交叉感染4例，感染率20.00%；觀察組僅發(fā)生1例，感染率5.00%（P<0.05）。

2.2 兩組患者滿意度比較

結(jié)果顯示，觀察組滿意度為100.00%，顯著高于對(duì)照組的85.00%（P<0.05）。

3.討論

呼吸科住院患者大部分為老年人，其身體虛弱，多合并多種慢性疾病。因機(jī)體免疫功能降低，加之多次發(fā)病和病程較長(zhǎng)等，導(dǎo)致老年患者成為呼吸科感染的多發(fā)人群。一旦發(fā)生感染，將會(huì)導(dǎo)致更為嚴(yán)重的感染。呼吸科病房導(dǎo)致感染的因素較多，如住院時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致患者的感染發(fā)生率顯著提高；激素與抗生素的使用，極易引發(fā)機(jī)體內(nèi)正常菌群失調(diào)，導(dǎo)致多藥耐藥菌株的出現(xiàn)；侵入性操作會(huì)對(duì)人體的天然防御屏障造成破壞，致使條件致病菌對(duì)機(jī)體感染的可能性明顯增強(qiáng)。要從根本上杜絕感染的發(fā)生，必須從護(hù)理人員自身做起。只有護(hù)理人員自身具備良好的感染控制意識(shí)，才能在日常工作中自覺(jué)遵守相關(guān)制度，注意感染相關(guān)危險(xiǎn)因素，減少感染的發(fā)生。可采取以下預(yù)防措施。（1）加大呼吸科感染的監(jiān)控力度，對(duì)病房的空氣與地面等實(shí)施有效消毒，在每項(xiàng)操作前均進(jìn)行手部清潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，根據(jù)醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施有效操作，實(shí)現(xiàn)病房的規(guī)范化管理，在實(shí)際工作中，不僅要保證所有人員的工作質(zhì)量，還需對(duì)病房實(shí)施監(jiān)控，定期監(jiān)測(cè)病房的感染程度。一旦發(fā)現(xiàn)超出控制要求，應(yīng)及時(shí)采取清理工作。（2）對(duì)患者實(shí)施全身支持治療，促使患者機(jī)體抵抗力的不斷提高。掌握不同侵入性操作的適應(yīng)證和禁忌證，對(duì)病房進(jìn)行定期消毒，保證無(wú)菌操作與消毒隔離。給患者更多的關(guān)心與照顧，使患者樹(shù)立自信心，能夠主動(dòng)配合治療，及早出院。對(duì)患者而言，不僅生病期間生理需求重要，心理需求同樣需要。作為護(hù)理人員，應(yīng)鼓勵(lì)患者建立良好的生活習(xí)慣和心理支撐，讓患者體驗(yàn)達(dá)到最佳。（3）針對(duì)病毒感染明確的患者，可通過(guò)病原學(xué)檢查，針對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和患者免疫情況等科學(xué)選擇抗生素。與此同時(shí)，應(yīng)掌握配伍禁忌與配置要求，密切觀察患者的用藥情況，使不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低。（4）強(qiáng)化護(hù)理人員的管理與培訓(xùn)工作，把感染控制作為培訓(xùn)與考核的主要內(nèi)容，培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的重視程度，密切觀察患者的身體變化情況，對(duì)患者的呼吸及體溫等情況進(jìn)行定期檢查，觀察患者是否出現(xiàn)感染癥狀等。

4.結(jié)論

綜上所述，呼吸科住院患者的感染發(fā)生率較高，要求護(hù)理人員按照相關(guān)潛在因素實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)合理控制感染，降低患者感染的發(fā)生率，提高感染控制效果，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]董雪梅.呼吸科住院部院內(nèi)感染的監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，02：280-281.

[2]談勝?lài)?guó).呼吸科病房潛在感染因素分析與防范措施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，10：46-47.

[3]龔麗霞.呼吸科醫(yī)院感染的控制和預(yù)防思考[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，21：147-148.

[4]何方.呼吸內(nèi)科肺部真菌感染危險(xiǎn)因素分析[D].山西醫(yī)科大學(xué)，2016.