冷繼強

【摘要】目的：研究對功能性消化不良采用四磨湯治療的臨床效果。方法：選取60例我院近年收治的功能性消化不良住院病患，隨機分組后分別應用多潘立酮片以及聯(lián)合應用四磨湯治療。對比兩組癥狀積分及治療效果差異性。結(jié)果：經(jīng)過治療后兩組癥狀積分均明顯降低，觀察組下降更為顯著，且該組治療總有效率達到90%，遠高于對照組的76.67%。結(jié)論：常規(guī)用藥基礎上聯(lián)合應用四磨湯治療可顯著改善患者消化不良癥狀，調(diào)節(jié)胃部功能，具有推廣價值。

【關鍵詞】消化不良；四磨湯；癥狀積分；治療效果

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

功能性消化不良癥狀主要表現(xiàn)進食后存在飽脹感，胃部存在灼痛感，但并未出現(xiàn)器質(zhì)性疾病，目前尚無特效藥物針對治療，大多以緩解癥狀為主[1]。四磨湯為《濟生方》中的藥物，對于功能性衰退所引發(fā)的胃腸疾病效果較好[2]。本文通過對比觀察了四磨湯在功能性消化不良病癥中的應用效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選取在2016年6月至2017年2月期間收治的功能性消化不良住院病患共60例，按照隨機數(shù)字表法均分兩組。對照組中男女比例為14：16；年齡區(qū)間處于36-61歲，平均年齡（47.83±4.11）歲。觀察組中男女比例為13：17；年齡區(qū)間處于38-60，平均年齡（47.02±3.75）歲。兩組基礎資料無明顯差異（p>0.05）。

1.2一般方法 對照組應用多潘立酮片治療，每日用藥3次，每次10mg，于三餐前半小時服藥，連續(xù)用藥15天。

觀察組在此基礎上加用四磨湯治療，藥方配伍如下：6g茯苓、6g當歸、6g檳榔、9g枳殼、6g白芍、9g柴胡、6g烏藥、6g木香。在此基礎上根據(jù)患者癥狀予以加減，詳情如下：①腹瀉或大便偏黏性：去除藥方中的檳榔及枳殼，加入9g蒼術、9g炒白術；②較嚴重呃逆或噯氣：加6g炒竹茹、6g木香。③較嚴重嘔吐或惡心：加6g陳皮、6g姜半夏。藥方每日1劑，分早晚兩次服用。

1.3 觀察指標

1.3.1 癥狀積分[3] 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》，將消化不良中醫(yī)癥狀分為量化性級別，所有癥狀均分為輕度、中度、重度三個等級。重度為嚴重影響生活、難以忍受；輕度為癥狀較嚴重、開始影響生活；輕度為癥狀對生活無明顯影響。癥狀積分越高表示程度越嚴重。

1.3.2 治療效果[4] 顯效——癥狀積分降低70%以上，消化不良癥狀基本消失，可正常進食；有效——癥狀積分下降30%以上，偶爾存在飽脹感或惡心嘔吐感；無效——癥狀積分下降程度未達到30%，且消化不良癥狀無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對本組研究對象的臨床數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計工作，以均數(shù)±標準差表示計量數(shù)據(jù)，以t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用卡方檢驗。若p<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 癥狀積分

統(tǒng)計在入院時及治療后兩組患者消化不良癥狀積分情況，顯示入院時積分均在19分左右（p>0.05），經(jīng)過不同藥物干預積分均明顯下滑（p<0.05），同期觀察組癥狀積分更低（p<0.05），詳見表一。

2.2 治療效果

統(tǒng)計兩組患者消化不良治療總有效率，對比顯示，對照組為76.67%，觀察組達到90%，詳見表二。

3.討論

功能性衰退所引發(fā)的消化不良癥狀在發(fā)病機制及病因上較為復雜，現(xiàn)階段臨床認為與遺傳環(huán)境、精神心理因素、內(nèi)臟高敏感、胃腸動力紊亂等多種因素相關[5]。由于發(fā)病機制復雜，因此在西藥治療上往往無法達到滿意程度，只能夠以促進胃動力、改善胃酸狀態(tài)為主。消化不良癥狀存在反復發(fā)作特征，若單純阻斷一至兩個病理環(huán)節(jié)，很可能造成疾病的反復發(fā)作，遠期效果不佳。

四磨湯由茯苓、當歸、檳榔、枳殼、白芍、柴胡、烏藥、木香等具有理氣功效的藥材組成，對于胸膈滿悶、上氣喘息、七情傷感、不思飲食等病癥療效確切。在中醫(yī)學中，功能性消化不良屬于胃脘痛、痞滿范疇，大多由于肝脾氣滯、肝失疏泄、七情內(nèi)傷所致。在治療上將基本病理機制定義為脾失健運、肝失疏泄，以疏肝健脾、行氣和胃為常用療法。本次研究中選擇的四磨湯藥材組成中，枳殼能夠破氣消積，幫助胃中積食得到緩解；木香能夠舒肝理氣，促進血運暢通；烏藥可上下通氣，緩解消化不良引發(fā)的飽脹感；白芍、當歸等藥材可養(yǎng)肝柔肝，強化肝臟功能。

根據(jù)本次研究結(jié)果，入院時兩組患者癥狀積分均處于19分左右，偏高，經(jīng)過治療后均顯著下滑，其中對照組下滑至（7.59±1.28）分，觀察組下滑至（3.81±1.32）分。治療效果方面，對照組總有效率為76.67%，觀察組則達到90%。且觀察組中多數(shù)患者處于顯效程度，證實在四磨湯藥物幫助下聯(lián)合應用西藥治療可在短時間內(nèi)改善消化不良癥狀，降低患者臨床不適感及癥狀積分。綜上所述，對功能性消化不良采用四磨湯治療具有臨床應用意義。

參考文獻

[1]林小鳳.四磨湯聯(lián)合黛力新治療40例功能性消化不良臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，v.25；No.163 07：1461-1462.

[2]周賽男，蔡光先，萬勝.四磨湯治療功能性消化不良（肝脾氣滯證）的臨床療效及對血清NO、AchE、CCK、SP的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2014，v.23；No.198 10：1791-1792+1833.

[3]蔡光先，卜獻春.四磨湯治療功能性消化不良肝脾不和證的療效及對血漿P物質(zhì)、胃動素的影響[J].中華中醫(yī)藥雜志，2010，v.25 06：856-859.

[4]周斌，李云攀，江云.四磨湯治療功能性消化不良肝胃不和證的臨床療效及血清學影響[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2016，v.21 03：408-410.

[5]鄒天柱.復方阿嗪米特聯(lián)合四磨湯口服液治療功能性消化不良的臨床效果觀察[J].廣西醫(yī)學，2016，v.38 11：1614-1615.