黃生維

【摘要】目的：研究黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病臨床療效。方法：選取2014年7月-2016年7月期間收治的96例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，將這些患者分成對(duì)照組和觀察組各48例，其中對(duì)照組單純使用纈沙坦進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用黃葵膠囊進(jìn)行治療，對(duì)比治療后兩組患者臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過治療之后，觀察組在TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、尿蛋白排泄率（UAER）三項(xiàng)指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），SCr（血肌酐）和對(duì)照組相比改善情況差異不明顯，不具備差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）。結(jié)論：針對(duì)糖尿病腎病患者使用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙方式進(jìn)行治療，療效顯著，值得廣泛應(yīng)用并進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】黃葵膠囊；纈沙坦；糖尿病腎??；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R275 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--01

當(dāng)下，我國(guó)糖尿病腎病患者已經(jīng)達(dá)到2億人次，這一疾病對(duì)國(guó)民生命健康帶來極大威脅，并發(fā)癥發(fā)生率高、死亡率高。導(dǎo)致患者死亡的主要因素是糖尿病并發(fā)癥，而且糖尿病并發(fā)癥類型眾多，其中發(fā)病率較高的為糖尿病腎病，這一疾病對(duì)患者腎臟帶來極大損傷，因此要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)治療。使用藥物治療，是糖尿病腎病治療的重要方法，為了對(duì)可靠的藥物治療方案進(jìn)行進(jìn)一步了解，本研究選取2014年7月-2016年7月期間收治的96例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月-2016年7月期間收治的96例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，將這些患者分成對(duì)照組和觀察組各48例。對(duì)患者進(jìn)行分組時(shí)，遵循患者自愿原則，采用雙盲方式進(jìn)行分組。患者中男性為45例，女性為51例，年齡在43-75歲之間，平均年齡為（52±3.5）歲?；颊卟〕淘?個(gè)月-16年之間，平均病程為（6±6.5）年。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法 對(duì)兩組患者實(shí)施糖尿病飲食控制，結(jié)合患者體重、身高和體力等，為其制定蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、熱量攝入比例等方案，并且為患者使用常規(guī)的西醫(yī)治療方式。例如進(jìn)行降血壓、降血脂等治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組單純使用纈沙坦進(jìn)行治療，每次服用1粒，每天服用1次，每8周為一個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組聯(lián)合使用黃葵膠囊，通過口服方式，每次服用5粒，每天三次。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察兩組患者治療后生理指標(biāo)，內(nèi)容有：總膽固醇、甘油三醋、尿白蛋白排泄率，進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.2軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用、t檢驗(yàn)，選擇（±s）表示計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)兩組患者治療后血糖和腎功能指標(biāo)變化情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，經(jīng)過治療之后，觀察組在TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、尿蛋白排泄率（UAER）三項(xiàng)指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），SCr（血肌酐）和對(duì)照組相比改善情況差異不明顯，不具備差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）。具體情況如表1所示：

3.討論

對(duì)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制，屬于當(dāng)下糖尿病患者治療過程中的一項(xiàng)難題，在眾多并發(fā)癥當(dāng)中，糖尿病腎病發(fā)病率較高，并且具有較高的致殘率和致死率[1]。因此，糖尿病腎病是臨床上并發(fā)癥防治的重要內(nèi)容，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療過程中，需盡可能的降低腎病發(fā)病率。糖尿病腎病主要是患者糖脂代謝紊亂導(dǎo)致的，這一情況發(fā)生，導(dǎo)致腎小球受到損傷，從而引發(fā)尿蛋白現(xiàn)象，進(jìn)一步加快腎臟衰竭，這就需要及時(shí)控制腎功能損傷，對(duì)患者蛋白尿情況進(jìn)行處理，促使其得到改善，進(jìn)而降低患者死亡率。當(dāng)前，糖尿病腎病臨床治療，主要是以飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法等基礎(chǔ)治療以及藥物治療為主，其中藥物治療使用率較高，其中血管緊張Ⅱ受體抑制劑、抗腎小球免疫炎癥反應(yīng)藥物等被廣泛應(yīng)用[2]。

纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，能夠促使患者腎上腺素丘細(xì)胞向外釋放醛固醇，從而防止患者血壓升高，在一定程度上降低腎小球免疫炎癥反應(yīng)和腎小球硬化，能夠在一定程度上緩解腎功能進(jìn)一步惡化。但是纈沙坦雖然有降壓和保護(hù)腎功能作用，但是卻不能起到改善腎功能作用，因此在臨床上聯(lián)合使用其他藥物對(duì)腎功能指標(biāo)進(jìn)行改善[3]。糖尿病腎病相關(guān)研究顯示，使用黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦對(duì)腎病糖尿病進(jìn)行治療，能夠有效改善患者預(yù)后[4]。黃葵膠囊具有清熱利濕、解毒活絡(luò)、利水消腫等功效，對(duì)于患者而言，起到抗炎、抗血小板聚集的作用，能夠幫助患者改善腎功能。對(duì)糖尿病腎病等治療效果較好，患者不會(huì)產(chǎn)生明顯不良反應(yīng)，對(duì)糖尿病腎病的治療具有較高的可靠性[5]。

本研究顯示，經(jīng)過治療之后，觀察組在TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）、尿蛋白排泄率（UAER）三項(xiàng)指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組，具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），SCr（血肌酐）和對(duì)照組相比改善情況差異不明顯，不具備差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（>0.05）。

綜上所述，葵膠囊聯(lián)合纈沙坦對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行治療，促使患者腎功能得到改善，緩解了蛋白尿情況，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]朱治貴.研究纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療高血壓合并糖尿病腎病的臨床療效[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2017，（03）：11-13.

[2]徐雙雙，宋志霞，楊蘆蓉，楊林.黃葵膠囊聯(lián)合纈沙坦治療糖尿病腎病的臨床效果及對(duì)HIF-1α和VEGF水平的影響[J].中藥材，2016，（12）：2888-2891.

[3]顧晶.纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療高血壓合并糖尿病腎病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2015，（23）：6747-6749.

[4]閆秋杰.纈沙坦聯(lián)合黃葵膠囊治療高血壓合并糖尿病腎病的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，（31）：29-30.

[5]沈水娟，胡作祥，王時(shí)敏，李青華.黃葵膠囊聯(lián)合雷公藤多苷片治療Ⅳ期糖尿病腎病的療效觀察[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué)，2011，（01）：85-88.