楊琳+周濤+王月彩

【摘要】目的：探討太極拳聯(lián)合五禽戲應(yīng)用于肺結(jié)核合并2型糖尿病患者住院期間血糖的影響。方法：將200例肺結(jié)核合并2型糖尿病患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各100例，對照組接受常規(guī)的?？谱o(hù)理，干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施上午太極拳，下午五禽戲運(yùn)動(dòng)。結(jié)果：經(jīng)過四個(gè)月的規(guī)律養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)，干預(yù)組空腹、早餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白較對照組下降明顯，肺功能檢測較對照組明顯增強(qiáng)。（P<0.05，p<0.01）。結(jié)論：規(guī)律性的上午太極拳下午五禽戲有氧運(yùn)動(dòng)可有效控制患者血糖水平，并顯著提高患者肺功能。

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核 ；2型糖尿?。惶珮O拳；五禽戲；血糖

【中圖分類號】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--01

1.對象與方法

1.1 對象 2014年1至12月選取我院3個(gè)結(jié)核科肺結(jié)核合并2型糖尿病患者為研究對象。納入研究組的標(biāo)準(zhǔn)：①符合1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合肺結(jié)核診療標(biāo)準(zhǔn)WS288-2008；③年齡18-60歲；④無明顯糖尿病并發(fā)癥，肺結(jié)核無氣胸及結(jié)核性胸膜炎，病情穩(wěn)定，生活自理能力評分在90分以上；⑤患者同意并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有肢體活動(dòng)障礙患者；②患有心臟病或腦血管疾病不易運(yùn)動(dòng)的患者；③患有其他傳染性疾病及肝腎功能不全患者。共納入患者216例，采用隨機(jī)分組法分為對照組和干預(yù)組各108例，四個(gè)月觀察期間由于各種原因不能完成研究工作的患者16例，其中對照組8例，干預(yù)組8例，最終200例患者完成本次研究。對照組和干預(yù)組各100例。兩組一般資料比較，見表1.

1.2 干預(yù)方法 對照組采用常規(guī)糖尿病健康教育方法，從飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、血糖監(jiān)測等方面進(jìn)行指導(dǎo)。運(yùn)動(dòng)方法采用患者個(gè)人習(xí)慣或愛好的運(yùn)動(dòng)。干預(yù)組在對照組飲食控制、合理用藥、血糖監(jiān)測基礎(chǔ)上，將運(yùn)動(dòng)方式改為太極拳聯(lián)合五禽戲的有組織的集體運(yùn)動(dòng)方式。研究對象每人一本血糖監(jiān)測記錄手冊。對住院期間的空腹及早餐后2小時(shí)血糖，每半月抽血化驗(yàn)糖化血紅蛋白值進(jìn)行記錄。

1.3 評價(jià)方法 分別在干預(yù)的第4周、8周、12周、16周對兩組患者進(jìn)行評價(jià)。①監(jiān)測血糖，患者均采用羅氏血糖儀檢測空腹及早餐后2小時(shí)血糖。②檢測糖化血紅蛋白，統(tǒng)一時(shí)間采血送我院檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測并出結(jié)果。③肺功能檢測，統(tǒng)一由我院結(jié)核科使用的肺功能檢測儀進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、重復(fù)檢測的方差分析及檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05

2.結(jié)果

2.1 兩組不同時(shí)間空腹血糖及早餐后2小時(shí)血糖比較 見表2.3

2.2 兩組糖化血紅蛋白的比較 見表4

3.討論

太極拳、五禽戲作為我國中醫(yī)傳統(tǒng)強(qiáng)身健體運(yùn)動(dòng)，有著深遠(yuǎn)的影響力，通過有效的教授方式運(yùn)用到肺結(jié)核合并2型糖尿病患者，對患者的血糖控制及肺功能回復(fù)有一定作用。本次研究顯示，采取規(guī)律運(yùn)動(dòng)后干預(yù)組比對照組的空腹血糖及餐后2小時(shí)血糖顯著降低（P〈0.05，P〈0.01），表明太極拳聯(lián)合五禽戲中醫(yī)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)能夠有效加速2型糖尿病患者的糖代謝水平。華佗創(chuàng)建的中醫(yī)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)是一種低耗氧量的有氧運(yùn)動(dòng)，相比較日?？觳阶?、游泳、騎自行車等運(yùn)動(dòng)方式，更加適合于肺結(jié)核合并2型糖尿病患者。肺結(jié)核合并2型糖尿病患者有效運(yùn)動(dòng)對肺功能的改善有一定影響，但運(yùn)動(dòng)時(shí)間以有效為主，不易過長。定期行太極拳聯(lián)合五禽戲養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)，對本研究中的患者有益處，因?yàn)樵诰毩?xí)太極拳及五禽戲時(shí)要保持呼吸自然沉實(shí)，并且在練習(xí)過程中還可以透過深、長、細(xì)、緩、勻的腹式呼吸方法來有效增強(qiáng)胸腔的容氣量及遞增了吸氧呼碳的次數(shù)，從而相對提高了各器官的獲氧量。

4.小結(jié)

本次研究以十二時(shí)辰養(yǎng)生法為基礎(chǔ)，以晝夜規(guī)律陰陽變化為引導(dǎo)。上午練習(xí)太極拳下午練習(xí)五禽戲調(diào)理脾胃、氣血、使身體陰陽平衡，使肺結(jié)核合并2型糖尿病患者糖代謝水平得到改善，肺功能得到改善。從而縮短患者住院時(shí)間，降低醫(yī)療花費(fèi)，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)也為住院患者有效運(yùn)動(dòng)提供了新思路。本次研究證明太極拳聯(lián)合五禽戲?qū)Ψ谓Y(jié)核合并2型糖尿病患者空腹及餐后2小時(shí)血糖控制，糖化血紅蛋白控制值，以及肺功能的改善效果明顯。但是各項(xiàng)指標(biāo)距離正常水平商有距離，或許與觀察時(shí)間短有關(guān)，擬定繼續(xù)使用此方法觀察長期效果。

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