湯仲杰

【摘要】目的：觀察柴胡疏肝散加減治療胃痛的臨床療效。方法：選擇在2015年2月—2016年2月來(lái)我院治療的110例胃痛患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其平均分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組患者采用西藥治療，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用柴胡疏肝散加減治療。結(jié)果：觀察組治療的總有效率為91.73%，顯著高于對(duì)照組的68.24%（ p<0.05）。結(jié)論：柴胡疏肝散治療胃痛可以有效改善患者的臨床癥狀，且安全性高，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】胃痛；柴胡疏肝散

【中圖分類號(hào)】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）07--02

胃痛是臨床最為常見(jiàn)的證型，女性患者多于性，臨床表現(xiàn)為脹痛、吞酸、噯氣、呃逆、善太息、胃脘嘈雜等一系列癥狀。肝與脾胃兩者之間關(guān)系密切，無(wú)法切割，肝能夠起到正常疏泄功能能夠顯著促進(jìn)脾胃功能，進(jìn)而利于人體消化吸收。近年來(lái)，在臨床上采用柴胡疏肝散加減治療胃痛的療效顯著，取得了滿意的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2015月2月—2016年2月來(lái)我院接受胃病治療的患者110例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各55例，對(duì)照組中，男20例，女35例；年齡23～65歲，平均（37.3±4.3）歲，病程2月至2，平均病程為（145±0.34），其中糜爛性胃炎26例，淺表性胃炎18例，潰瘍4例，萎縮性胃炎5例，胃息肉2例。觀察組中男21例，女34例；年齡21～62歲，平均（37.1±3.7）歲，病程1個(gè)月至1.3，平均病程為（1.01±0.12），其中糜爛性胃炎23例，淺表性胃炎19例，潰瘍7例，萎縮性胃炎5例，胃息肉1例。兩組患者性別、年齡以及疾病類型等一般資料比較無(wú)區(qū)別（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者55例均以柴胡疏肝散，方中：川芎12g，香附12g，白芍15g，柴胡12g，枳殼15g，甘草5g，）隨證加味治療。方中枳殼、川芎、柴胡、香附、疏肝、理氣、解郁。濕熱中阻者加白豆12g，黃連10g，藿香15g；脾胃虛寒者加茱萸12g，干姜15g，胃陰虧虛者加沙參12g，麥冬12g，生地10g.；噯氣患者加白蔻12g，沉香8g，旋復(fù)花8g以順氣降逆；泛酸者加瓦欏子25g。血瘀者加三棱12g，莪術(shù)12g；脾胃虛寒者加附子15g。飲食停止者加山楂12g，神曲12g，萊菔子15g；嚴(yán)重疼痛者加木香12g，元胡12g，川楝子15g。每天一劑，水煎分二次服，7天為1療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察分析柴胡疏肝散組與對(duì)照組臨床療效及復(fù)發(fā)率。

無(wú)效：患者的胃痛癥狀未出現(xiàn)緩解甚至加重，纖維胃鏡檢查下發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎患者糜爛面減少未超過(guò)50%，淺表性胃炎患者黏膜要嚴(yán)重的水腫且充血明顯。

有效：患者胃痛等癥狀有所減輕，胃鏡下胃黏膜膽汁附著減少，潰瘍面愈合大于30%，萎縮性胃炎患者糜爛面顯著消失，纖維胃鏡檢查下未發(fā)現(xiàn)黏膜充血及水腫。

顯效：患者的相關(guān)胃痛有所減少，纖維胃鏡檢查下可見(jiàn)萎縮性胃炎患者糜爛面愈合，淺表性胃炎患者未見(jiàn)黏膜水腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS17.0，數(shù)據(jù)以（±s）表示，計(jì)量資料的組間比較采用的是檢驗(yàn)，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組復(fù)發(fā)率之間的比較

由數(shù)據(jù)可知中，我們發(fā)現(xiàn)柴胡疏肝散6個(gè)月的復(fù)發(fā)率，9個(gè)月的復(fù)發(fā)率及12個(gè)月復(fù)發(fā)率均顯著低于對(duì)照組（p<0.05）

2.2 柴胡疏肝散組與對(duì)照組臨床療效之間的比較

由以上數(shù)據(jù)可知，柴胡疏肝散組的臨床治療有效率為91.23%，對(duì)照組的臨床治療有效率為68.24%，柴胡疏肝散組的臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組（p<0.05）。

3.討論

胃痛是最常見(jiàn)的臨床腹部癥狀之一，大多數(shù)的胃痛均有消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致，諸如慢性胃炎、食管炎、膽囊結(jié)石或者膽囊炎。其中多數(shù)由慢性胃炎引起，胃痛多屬慢性癥狀，常常遷延不愈。針對(duì)胃痛的臨床治療方法較多，但是多數(shù)胃痛治療均為西醫(yī)治療方案，只能夠控制慢性胃痛急性發(fā)作的相關(guān)癥狀，無(wú)法調(diào)理慢性疾病，常常無(wú)法收到良好的治療效果。

柴胡疏肝散聯(lián)合使用能夠起到柔肝止痛的效果，柴胡與白芍兩者相得益彰且互相制衡；枳殼與桂枝相互配合能夠消脹理氣；方中性溫，半夏與辛開(kāi)能夠降熱和陽(yáng)，起到調(diào)理陰陽(yáng)之氣的作用。研究顯示，柴胡疏肝散能夠有效地治療慢性膽囊炎，并因此減少因膽囊炎也是引起的胃痛。且現(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示，黨參與黃連能夠抑制體內(nèi)幽門螺旋桿菌的生長(zhǎng)，進(jìn)一步證明柴胡疏肝散對(duì)于胃痛的療效。

胃痛主要的致病原因是慢性淺表性胃炎以及慢性萎縮性胃炎，該類疾病的發(fā)病與慢性炎癥細(xì)胞侵潤(rùn)等因素相關(guān)。肝與脾胃兩者之間關(guān)系密切，無(wú)法切割，肝能夠起到正常疏泄功能能夠顯著促進(jìn)脾胃功能，進(jìn)而利于人體消化吸收。一旦肝受到情志不暢則會(huì)降低脾胃的運(yùn)化機(jī)能，因此治療上，脾胃功能的改善要從調(diào)理肝方面入手會(huì)收到奇效。

4.結(jié)論

柴胡疏肝散能夠調(diào)理陰陽(yáng)，順氣升降，補(bǔ)與瀉雙管齊下，合理配伍能夠有效地提高胃痛患者的治愈率，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬(wàn)學(xué)文，劉勇，萬(wàn)學(xué)珩等.針罐結(jié)合治療脾胃虛寒型胃脘痛60例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（23）：5290-5291.

[2]籍玉帆，張茜，李獻(xiàn)良等.益氣補(bǔ)肝法治療功能性消化不良療效觀察[J].西部中醫(yī)藥，2011，24（8）：73-74.

[3]聶山文，路小燕.柴胡疏肝散加減聯(lián)合茴三硫膠囊治療慢性膽囊炎30例[J].中醫(yī)雜志，2014，55（4）：342-343.

[4]司志英，李有才，靳英等.胃復(fù)春片和復(fù)方田七胃痛片治療難治性消化性潰瘍41例[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（4）：175-179.

[5]吳嘉瑞，張冰，楊冰等.基于關(guān)聯(lián)規(guī)則和復(fù)雜系統(tǒng)熵聚類的顏正華教授治療胃脘痛用藥規(guī)律研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（20）：1-5.